王苗苗，盧國華，李安巧，邱卓英,6,7

1.中國ICF研究院，山東濰坊市261053；2.濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，山東濰坊市261053；3.濰坊醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系，山東濰坊市261053；4.世界衛(wèi)生組織國際分類家族中國合作中心，北京市100068；5.中國智力和發(fā)展性殘疾分級、評估與康復(fù)（運(yùn)動）重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，鄭州大學(xué)，河南鄭州市450001；6.中國康復(fù)研究中心康復(fù)信息研究所，北京市100068；7.中國康復(fù)科學(xué)所，北京市100068

保障殘疾人的健康權(quán)利是聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》的基本要求之一，公約第二十五條強(qiáng)調(diào)，殘疾人有權(quán)享有可達(dá)到的最高健康標(biāo)準(zhǔn)，不受基于殘疾的歧視[1]。殘疾人的健康也是影響發(fā)展的因素。《聯(lián)合國2030 年可持續(xù)發(fā)展議程》明確提出：“確保健康的生活方式，促進(jìn)各年齡段人群的福祉”。在17個目標(biāo)中，全民健康覆蓋是其中的目標(biāo)三，該目標(biāo)要求“所有個體和社區(qū)都獲得所需的衛(wèi)生服務(wù)，而不會陷入經(jīng)濟(jì)困境。它涵蓋全方位、高質(zhì)量的基本衛(wèi)生服務(wù)，從健康促進(jìn)到預(yù)防、治療、康復(fù)和姑息治療等各方面”[2]?！敖】抵袊?030 綱要”要求“遵循公平公正原則，推動健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性”。并且要“逐步縮小人群間基本健康服務(wù)和健康水平的差異，促進(jìn)社會公平”。世界衛(wèi)生組織頒布的《全球殘疾行動計(jì)劃2014-2022》[3]倡導(dǎo)促進(jìn)全面履行聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》要求“促進(jìn)實(shí)現(xiàn)所有殘疾人的最佳健康、功能、福祉和人權(quán)”。

智力殘疾人的疾病和功能障礙有其特殊性，他們是醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)體系中的弱勢群體，其健康問題是一個重要的公共衛(wèi)生問題。智力殘疾人作為殘疾人群體中具有特殊困難的群體，其健康問題常常被忽視。英國英格蘭殘疾人權(quán)利委員會的報(bào)告指出，與普通人群相比，智力殘疾人接受檢查、篩查和治療的可能性較小，更有可能因病早逝；Mencap 等調(diào)查6例智力殘疾人的死亡情況后發(fā)現(xiàn)，如果得到適當(dāng)?shù)慕】嫡樟虾捅＝》?wù)，可以避免死亡[4]。美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部的調(diào)查得出相同的結(jié)論[5]。加拿大智力殘疾人的總死亡率明顯過高，其中安大略省智力殘疾人的住院死亡率為179.5/萬人，繼發(fā)性疾病是死亡率高的主要因素之一[6]。

關(guān)注智力殘疾人的健康問題，系統(tǒng)分析其疾病狀態(tài)和功能障礙，提出系統(tǒng)的健康干預(yù)，提升健康服務(wù)的針對性、精準(zhǔn)化和個別化，對保障智力殘疾人的健康權(quán)和發(fā)展權(quán)，提升他們的生活質(zhì)量和健康水平，從而實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋，落實(shí)聯(lián)合國2030的目標(biāo)和聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》的要求，實(shí)現(xiàn)一個都不能少的“健康中國”目標(biāo)。

1 智力殘疾人的健康狀況分析

世界衛(wèi)生組織將健康定義為“一種身體上、精神上和社會上的完全良好狀態(tài)，并且沒有疾病或病痛”[7-8]。世界衛(wèi)生組織頒布的《國際功能、殘疾和健康分類》 (International Classification of Functioning,Disability,and Health,ICF)針對與健康狀況相關(guān)的功能和健康提供了描述性的標(biāo)準(zhǔn)語言和分類體系，將殘疾作為獨(dú)立于疾病的一種現(xiàn)象加以研究和分類，是一種功能和殘疾的標(biāo)識和測度以及度量體系。功能狀態(tài)是一種與健康相關(guān)的狀態(tài)，一個人的功能和殘疾被認(rèn)為是健康狀況(疾病、障礙、損傷、創(chuàng)傷等)與背景性因素動態(tài)交互作用的結(jié)果[3,9]。從疾病和功能的角度全面分析智力殘疾人的健康狀態(tài)，包括疾病、共病、功能障礙及繼發(fā)性障礙和疾病等，有助于建立智力殘疾人的整體健康架構(gòu)和發(fā)展?fàn)顩r。

1.1 智力殘疾的發(fā)病率和現(xiàn)患率

全球年齡≥5 歲的兒童中，智力殘疾現(xiàn)患率約1%，其中嚴(yán)重智力殘疾約占0.6%[10]。美國國家兒童健康調(diào)查(National Survey of Children's Health)發(fā)現(xiàn)，2011 年～2012 年，2～17 歲兒童智力殘疾率約1.1%[11]。澳大利亞國家統(tǒng)計(jì)局1993 年調(diào)查顯示，澳大利亞有32.8 萬人患有智力殘疾(含綜合殘疾中的智障者)，約占總?cè)丝诘?.86%；其中17.4 萬智力殘疾人在自我照顧、活動和語言交流這三個基本日常生活活動方面需要協(xié)助，約占總?cè)丝诘?.99%[12]。在加拿大，智力和發(fā)育障礙人群占總?cè)丝诘?%～3%[6]。我國1987年第一次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，智力殘疾現(xiàn)殘率為12.7‰ (含綜合殘疾中的智力殘疾)。2006 年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示，智力殘疾人(含綜合殘疾中的智力殘疾)約988 萬人，約占總?cè)丝诘?.75%，占?xì)埣踩丝诘?1.9%[13]。

1.2 智力殘疾人常見的健康問題和并發(fā)癥

與其他類型殘疾人相比，智力殘疾人擁有更多健康問題。大多數(shù)智力殘疾人由于自身障礙和適應(yīng)性所限，自我規(guī)劃和選擇生活方式的能力較弱；他們的照護(hù)者或缺乏科學(xué)的培訓(xùn)，或由于過度保護(hù)，常常傾向于放縱他們的飲食嗜好和不良生活方式。

智力殘疾兒童嗜愛高熱量和高糖食物，常存在超重和肥胖等問題[14]。多項(xiàng)研究顯示，殘疾兒童超重和肥胖的患病率幾乎是正常同齡兒童的兩倍[15]。單一的飲食結(jié)構(gòu)還會引發(fā)營養(yǎng)不良。此外，口腔問題、消化系統(tǒng)和代謝疾病也比較嚴(yán)重，牙周病、胃腸功能障礙、幽門螺桿菌感染、戈登綜合征和便秘的患病率較高。由于久坐不動、缺乏鍛煉，智力殘疾人也易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和心血管疾病等問題。一些研究發(fā)現(xiàn)，智力殘疾人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高[5,14]。癲癇是智力殘疾人常見的并發(fā)癥之一，會導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)育進(jìn)一步受損，是智力殘疾人確診首先要排查的因素。

Heslop等[16]調(diào)查兩年間英格蘭西南部5個地區(qū)247例智力殘疾患者死亡情況，死亡原因分別是心臟和循環(huán)系統(tǒng)疾病(21%)，癌癥(20%)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病(16%)，呼吸系統(tǒng)疾病(15%)，先天性和遺傳疾病(7%)，消化系統(tǒng)疾病(5%)，外部原因(4%)，內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病(3%)，以及精神和行為障礙(2%)?？电萚17]對上海市殘疾人的健康狀況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)智力殘疾人脂肪肝、咽炎、高血壓、心血管疾病和超重等問題的檢出率較高。

澳大利亞1998年殘疾調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多智力殘疾人有多種功能障礙，而且比那些沒有智力殘疾的人患精神障礙的可能性更大。澳大利亞殘疾統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，符合所有殘疾標(biāo)準(zhǔn)要求的智力殘疾人中，約58%伴肢體殘疾，約50%伴精神殘疾，約45%伴感官/言語殘疾；符合主要?dú)埣矘?biāo)準(zhǔn)要求的智力殘疾人中，精神障礙最常見(31%)，其次是感官/言語殘疾(29%)和身體/多種殘疾(25%)；感官/言語殘疾中最普遍的是言語損傷或問題(26%)[12]。并發(fā)癥和伴隨的功能障礙不僅增加智力殘疾人的診療難度，還嚴(yán)重影響患者及其家人的生活質(zhì)量，加重智力殘疾人功能障礙的嚴(yán)重程度。

1.3 智力殘疾人主要和繼發(fā)性功能障礙和疾病

智力殘疾是全球兒童致殘的重要原因之一。作為一類具有高度臨床和遺傳異質(zhì)性的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，智力殘疾有可能會并發(fā)認(rèn)知障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙、視覺或聽覺障礙、學(xué)習(xí)障礙、活動和參與障礙、運(yùn)動障礙、廣泛性發(fā)育障礙以及語言缺陷、癲癇、交往困難、精神和行為異常、注意缺陷多動綜合征、抑郁、焦慮和強(qiáng)迫癥等[18-19]。Baker 等[20]發(fā)現(xiàn)，5～8 歲兒童中，智力殘疾人患注意缺陷多動障礙的概率是對照組3 倍以上，具有更高的破壞性行為，且病程可能更長。

美國智力與發(fā)展性殘疾協(xié)會(American Association on Intellectual and Developmental Disabilities,AAIDD)以智商和適應(yīng)性行為兩個標(biāo)準(zhǔn)界定智力殘疾[21]。適應(yīng)性行為受限會影響個體適應(yīng)日常生活，智力殘疾人的繼發(fā)性功能障礙主要因此引發(fā)。適應(yīng)行為評定量表(Adaptive Behavior Assessment System,ABAS)第2版以AAIDD提倡的適應(yīng)性行為概念、應(yīng)用于特殊教育和殘疾分類的法律和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以及美國心理學(xué)會(American Psychiatric Association,APA)制定的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-Ⅳ)[22]為基礎(chǔ)，從三個層面評估適應(yīng)性行為：第一層面為一般適應(yīng)綜合能力；第二層面為3個主要適應(yīng)域，包括概念技能、社會技能和實(shí)用技能；第三層面為具體適應(yīng)技能，包括溝通、社區(qū)應(yīng)用、學(xué)習(xí)功能、居家生活(家長評定)/學(xué)校生活(教師評定)、健康與安全、社交、工作(或動作技能)等10 個方面。概念技能受損者的認(rèn)知功能、語言功能、閱讀和計(jì)算能力、對周圍環(huán)境辨別能力等，都會有不同程度損傷；社會技能受損者的溝通能力、活動能力和參與社會生活的能力大打折扣；實(shí)用技能受損者存在學(xué)習(xí)和工作障礙、生活不能自理、完成任務(wù)能力和生存技能低下等問題。

2 智力殘疾人健康風(fēng)險(xiǎn)及其影響因素分析

2.1 智力殘疾人的疾病風(fēng)險(xiǎn)因素

不良生活方式與自我管理能力低下是導(dǎo)致智力殘疾人罹患疾病和功能障礙的重要因素。智力殘疾人對健康狀況的關(guān)注和覺察意識不高，自我管理和監(jiān)督能力較差，生活方式和生活習(xí)慣不良，這些會引發(fā)多種疾?。翰缓侠淼氖匙V、偏食，攝入不足或過量，消化吸收功能弱會引發(fā)營養(yǎng)不良；多飲、多食高熱量食物會導(dǎo)致肥胖；肥胖又是高血壓、高血糖、高血脂、心臟病、脂肪肝和情緒抑郁等慢性病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；忽視口腔衛(wèi)生、免疫功能下降、飲食不合理等會引發(fā)口腔疾?。徽`食、錯食，食物不潔，烹調(diào)不良，飲食不規(guī)律等會引發(fā)消化系統(tǒng)疾病；久坐不動、閉門不出等生活方式會引起骨質(zhì)疏松等問題。此外，受自我報(bào)告和理解能力限制，當(dāng)出現(xiàn)健康問題時(shí)，他們較難清晰地表達(dá)甚至感知疾病的情況，導(dǎo)致病情忽略和延誤。

家庭環(huán)境與照護(hù)因素是影響智力殘疾人健康的另一個重要方面。Barbara等[23]發(fā)現(xiàn)，缺乏家庭照顧，無家可歸的人更易患智力殘疾和繼發(fā)性疾病。Morgan等[24]在一項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的研究中發(fā)現(xiàn)，31.7%智力殘疾人同時(shí)患有精神疾病。Spence 等[25]系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)，30%～40%無家可歸成年人有認(rèn)知障礙。對家庭而言，由于缺乏保健和醫(yī)療知識，可能忽視智力殘疾人并發(fā)癥的存在；也可能出于補(bǔ)償或溺愛心理放縱智力殘疾人的不良生活方式，進(jìn)而誘發(fā)更多健康問題。此外，照護(hù)智力殘疾人對其父母和家庭是超出正常社會預(yù)期的挑戰(zhàn)，精神和物質(zhì)的雙重壓力讓他們沒有余力顧及并發(fā)癥的預(yù)防和治療。在荷蘭，智力殘疾兒童和青少年(16 歲以下)的家庭可以領(lǐng)取政府殘疾津貼，而社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在智力殘疾人15歲后會繼續(xù)提供殘疾養(yǎng)恤金和照料津貼，但智力殘疾人實(shí)際死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于預(yù)期[6,20]。

Werner 等[26]發(fā)現(xiàn)，智力殘疾人的照護(hù)者可能對智力殘疾產(chǎn)生病恥感，盡量減少和孩子一起出門，減少接觸朋友和親戚，并傾向于隱藏患病事實(shí)。近幾十年，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，智力殘疾人的預(yù)期壽命正迅速接近一般人口的平均壽命。壽命的延長意味者他們的老年病和慢性病會更多，老年健康問題在許多終身疾病上疊加新的疾病，增加了醫(yī)療復(fù)雜性，健康狀況更加惡化。智力殘疾兒童母親的死亡風(fēng)險(xiǎn)是正常兒童母親的兩倍多[27]。生命周期的延長預(yù)示著他們失去親近照護(hù)者的可能性越來越大；失去親人照護(hù)的智力殘疾人孤獨(dú)感更強(qiáng)，生活目標(biāo)和質(zhì)量更差，健康狀況堪憂。

缺乏相關(guān)的政策支持與服務(wù)支持是智力殘疾人健康與發(fā)展面臨的重要問題。在很多國家或地區(qū)，有很多強(qiáng)調(diào)智力殘疾人健康需要的衛(wèi)生與健康政策文件，但很多研究性的學(xué)習(xí)都將智力殘疾作為排除標(biāo)準(zhǔn)，使智力殘疾人處于被剝奪和不利地位，對健康問題知之甚少。在很多領(lǐng)域，對智力殘疾人，特別是嚴(yán)重智力殘疾人疾病診斷缺乏有效標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。例如，因?yàn)闆]有足夠的語言表達(dá)能力，我們不能可靠地使用標(biāo)準(zhǔn)化診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷智力殘疾人抑郁、焦慮等心理問題[18]。現(xiàn)有健康服務(wù)和診斷標(biāo)準(zhǔn)是否適用于智力殘疾人仍有待考查。殘疾人的認(rèn)知和行為問題，影響對他們健康問題的診斷與干預(yù)。診斷遮蔽和掩藏加重了智力殘疾人健康服務(wù)的阻礙。除診斷外，醫(yī)療人員的護(hù)理專業(yè)性也十分關(guān)鍵。智力殘疾人不僅需要急性護(hù)理，也需要精準(zhǔn)的衛(wèi)生保健和服務(wù)。

社會歧視以及健康服務(wù)人員對智力殘疾人的健康需求與服務(wù)缺乏經(jīng)驗(yàn)，也是影響智力殘疾人健康的重要因素。對智力殘疾人的歧視會對他們的健康服務(wù)產(chǎn)生消極影響，形成健康服務(wù)的不均等和不充分。其他影響健康的社會決定因素包括“人們出生、成長、生活、工作和衰老的社會條件”，早年“經(jīng)驗(yàn)、教育、經(jīng)濟(jì)地位、就業(yè)和體面工作、住房和環(huán)境以及預(yù)防和治療疾病的有效制度”。經(jīng)濟(jì)落后和貧窮是引發(fā)智力殘疾人健康問題的重要原因。Emerson[28]發(fā)現(xiàn)，某些形式的智力和發(fā)育障礙存在社會階層和種族差異：由于經(jīng)濟(jì)越落后，越缺乏物質(zhì)和技術(shù)支持，智力殘疾及并發(fā)癥的識別率和治愈率會更低。社會體制或結(jié)構(gòu)上的歧視嚴(yán)重?fù)p害智力殘疾人在社會和經(jīng)濟(jì)上的參與，以及獲得健康保健的機(jī)會[29-30]。Krieger[31]發(fā)現(xiàn)，遭受歧視與不良健康行為，如煙草、酒精和其他藥物等濫用的增加密切相關(guān)。對于智力殘疾人而言，衛(wèi)生保健服務(wù)者的健康服務(wù)決策會受到偏見(無意識和有意識)的不利影響。社會上有很多對智力殘疾人的貶損性觀念，會對他們的自我概念、自尊、健康和幸福產(chǎn)生負(fù)面影響[32]。

2.2 智力殘疾人的致殘風(fēng)險(xiǎn)因素分析

在已知導(dǎo)致智力殘疾的因素中，排在前三位的分別是非傳染性疾病致殘、遺傳性致殘和發(fā)育缺陷非遺傳性致殘。值得注意的是，智力殘疾往往不是單一因素導(dǎo)致的，而是多重因素交互影響的結(jié)果。

智力殘疾與出生、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)，是一種復(fù)雜、多變和異質(zhì)性的疾病。智力殘疾的病因廣泛，目前發(fā)現(xiàn)最主要原因是染色體異常和特征明顯的遺傳條件。可利用染色體微陣列分析基因組拷貝數(shù)變異來分析智力殘疾的分子病因[33]。G-banding核型分析是實(shí)驗(yàn)室鑒定智力殘疾基因問題的主要方法。使用分子細(xì)胞遺傳學(xué)工具，如熒光原位雜交、比較基因組雜交和多重連接依賴探針擴(kuò)增等，有助于提高染色體重排檢測分辨率。約35%智力殘疾與染色體畸變有關(guān)。染色體微陣列芯片分析發(fā)現(xiàn)，約15%～20%智力殘疾存在拷貝數(shù)變異[34-36]。此外，影響發(fā)育期腦結(jié)構(gòu)和功能的其他遺傳性因素，如單基因病、線粒體病、多基因和/或表觀遺傳異常等，也會導(dǎo)致智力殘疾[37]。

遺傳因素導(dǎo)致的智力殘疾可進(jìn)一步分為綜合征型智力殘疾和非綜合征型智力殘疾。綜合征型智力殘疾是指除智力殘疾外，還存在特定臨床表型或已知并發(fā)癥的兒童，如唐氏綜合征、Rett綜合征等。

第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查將導(dǎo)致智力殘疾的非遺傳性因素劃分為以下類別：發(fā)育障礙，如胎兒和新生兒窒息、早產(chǎn)、低體質(zhì)量和過期產(chǎn)、發(fā)育畸形等；疾病，如感染性腦疾病、腦血管病、代謝障礙、營養(yǎng)疾患、內(nèi)分泌障礙、驚厥性疾病、精神病等；創(chuàng)傷或意外傷害，如母孕期外傷及物理傷害、產(chǎn)傷、工傷、交通事故、其他外傷等；中毒與過敏反應(yīng)；不良文化因素，如文化剝奪、教養(yǎng)不當(dāng)、感覺器官剝奪等；其他原因。

3 智力殘疾人的健康服務(wù)

3.1 服務(wù)原則

現(xiàn)代健康服務(wù)要關(guān)注智力殘疾人的健康狀況和健康行為的特殊性，針對他們的需求開展全面系統(tǒng)的健康服務(wù)，堅(jiān)持以人為本的原則，覆蓋全生命周期，實(shí)現(xiàn)智力殘疾人的整體健康；尊重個體差異，關(guān)注功能和康復(fù)問題，通過跨部門/以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康服務(wù)等形式，達(dá)到“健康中國2030”的目標(biāo)。

3.2 保健服務(wù)

建立包含衛(wèi)生、教育、勞工、社會、財(cái)政跨部門的健康服務(wù)協(xié)調(diào)機(jī)制，滿足個體不同領(lǐng)域的需要，提升服務(wù)效果，從根本上保障智力殘疾人的權(quán)力。

要提升健康服務(wù)專業(yè)人員的服務(wù)能力，特別是提高公共服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員為智力殘疾人提供精準(zhǔn)健康服務(wù)的能力。加強(qiáng)智力殘疾服務(wù)保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作聯(lián)系，為衛(wèi)生專業(yè)人員提供溝通技能培訓(xùn)，降低因溝通不暢導(dǎo)致的漏診和誤診?？蒲泻歪t(yī)護(hù)人員以符合倫理的方式，探究智力殘疾人的發(fā)病機(jī)制，明確診斷標(biāo)準(zhǔn)，增加流行學(xué)調(diào)查和數(shù)據(jù)監(jiān)測。

繼發(fā)性疾病的預(yù)防可以減輕病痛傷害，因此要為智力殘疾人提供健康體檢等健康服務(wù)。對已確診的疾病和障礙進(jìn)行及時(shí)、科學(xué)、規(guī)范的干預(yù)，使其功能最大化，提高智力殘疾人的生活質(zhì)量。

制定個體化健康服務(wù)計(jì)劃。為智力殘疾人提供的服務(wù)不僅要滿足其健康和社會保健需要，還要滿足其家庭和文化需要。隨著生命周期的延長，老年智力殘疾人不斷增加，了解不同年齡智力殘疾人的健康需求，制定有針對性的健康促進(jìn)和預(yù)防保健方案也十分重要。

3.3 康復(fù)服務(wù)

現(xiàn)代康復(fù)服務(wù)是改善殘疾人功能、減輕殘疾程度、促進(jìn)殘疾人平等參與社會活動的重要手段。智力殘疾人的康復(fù)需求巨大，主要集中在醫(yī)療救助與服務(wù)方面；他們獲得康復(fù)服務(wù)的主要障礙是家庭經(jīng)濟(jì)困難、不了解相關(guān)知識和信息[38-39]。因此，智力殘疾人的康復(fù)服務(wù)不僅要增加支持力度，還要做好康復(fù)知識的宣傳，更新康復(fù)服務(wù)理念[40]，將ICF 理論與方法引入智力殘疾康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)，從輔助技術(shù)、康復(fù)環(huán)境、康復(fù)訓(xùn)練等多方面提高智力殘疾人康復(fù)服務(wù)質(zhì)量[41]。加強(qiáng)和推廣康復(fù)、適應(yīng)性訓(xùn)練、認(rèn)知輔助、家庭生活援助和支持性服務(wù)，以及以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)，建立包含預(yù)防、治療、康復(fù)與健康的全生命周期的康復(fù)服務(wù)體系，滿足智力殘疾人的康復(fù)需要。

3.4 支持服務(wù)

智力殘疾人作為社會成員有著廣泛的社會需求，包括社會交往、安全保障、充足的住房、教育、工作等。在為智力殘疾人提供健康與健康相關(guān)服務(wù)時(shí)，要注意到智力殘疾人的特殊需求，提供支持性服務(wù)，以便消除歧視，提高能力，促進(jìn)其融入社會生活。輕度智力殘疾人可能需要一些額外的教育，但可以在一定的支持下獨(dú)立生活。中度和重度智力殘疾人往往需要終生社會支持服務(wù)。適應(yīng)性教育和功能康復(fù)可以極大提高智力殘疾人的生活獨(dú)立性。在學(xué)齡期及職業(yè)過渡期，要關(guān)注智力殘疾人的獨(dú)立生活能力的培養(yǎng)，并為他們的健康提供相關(guān)支持服務(wù)，提升本人及其家屬的健康素養(yǎng)，從而進(jìn)一步提升整體健康水平。

智力殘疾人父母對于智力殘疾和健康行為的認(rèn)知會影響智力殘疾人的健康，應(yīng)該為其家庭提供健康教育和疾病/殘疾預(yù)防服務(wù)。

綜上所述，智力殘疾人的健康是現(xiàn)代健康服務(wù)應(yīng)該關(guān)注的重要問題，智力殘疾人的疾病與功能障礙有特殊性，健康服務(wù)的需求與健康行為需要從公共健康服務(wù)與社會發(fā)展的高度進(jìn)行認(rèn)識，要根據(jù)智力殘疾的健康服務(wù)需求提供包括預(yù)防、衛(wèi)生保健、康復(fù)和健康教育等全方位的健康服務(wù)。