姜春燕

（丹東市結(jié)核病防治所護(hù)理部，遼寧 丹東 118002）

骨結(jié)核的發(fā)病主要是因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)感染結(jié)核桿菌所致，以關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主要特征，對(duì)患者的生理、心理影響較大，患者容易出現(xiàn)一系列的心理問(wèn)題。近年，隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，以“患者為中心”的更為精細(xì)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理在各大醫(yī)院得到積極的響應(yīng)與開(kāi)展，對(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量的提升起到了積極作用[1]。心理護(hù)理干預(yù)得到強(qiáng)調(diào)。本研究旨在探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨結(jié)核患者護(hù)理效果及負(fù)性情緒的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年6月本院收治的140例骨結(jié)核患者，均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并結(jié)核性胸膜、重要臟器嚴(yán)重功能不全、精神病等患者，其中男99例，女41例，年齡25～71歲，平均（47.11±8.29）歲，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各80例，兩組一般資料等均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均接受骨結(jié)核常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組接受心理護(hù)理干預(yù)，主要為全程提供心理指導(dǎo)服務(wù)，向患者及家屬解釋骨結(jié)核的相關(guān)知識(shí)及預(yù)后，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)的重要性。密切關(guān)注患者的情緒變化，對(duì)于情緒有異的患者及時(shí)溝通疏導(dǎo)，注意心理疏導(dǎo)的方式方法，不能僅限于言語(yǔ)安慰與鼓勵(lì)，應(yīng)為患者尋求更多的家庭社會(huì)支持，指導(dǎo)家屬多關(guān)心陪伴患者，對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)有困難的患者可通過(guò)社會(huì)求助的方法為其排憂解難。患者出院后通過(guò)電話積極了解患者的康復(fù)進(jìn)展，做好指導(dǎo)工作，從而減輕患者的思想顧慮，提高康復(fù)信心。對(duì)照組不進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)：采用SDS、SAS對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行評(píng)估，療效評(píng)價(jià)分為顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后 SAS、SDS 評(píng)分比較：護(hù)理前，觀察組SDS評(píng)分為（59.65±4.3 4）分、SAS評(píng)分為（61.23±4.7 4）分，對(duì)照組分別為（59.88±3.77）分、（60.90±3.81）分，比較差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SDS評(píng)分為（45.69±3.39）分、SAS評(píng)分為（52.18±4.11）分，對(duì)照組分別為（56.01±3.48）分、（52.32±4.04）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理效果比較：觀察組顯效53例（75.7%），好轉(zhuǎn)14例（20.0%），無(wú)效3例（4.3%），有效率為95.7%；對(duì)照組顯效39例（55.7%），好轉(zhuǎn)20例（30.0%），無(wú)效11例（15.7%），有效率為84.3%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

在當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人文建設(shè)的大背景下，醫(yī)療模式開(kāi)始向“以人為本”轉(zhuǎn)變，護(hù)理質(zhì)量是溝通醫(yī)護(hù)工作者與患者關(guān)系的最直接的橋梁，近年，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)逐漸流行開(kāi)來(lái)，受到越來(lái)越多的患者的歡迎[2]。受到患者的肯定與支持[3]。心理護(hù)理干預(yù)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中占有重要地位，大量臨床研究表示，心理干預(yù)對(duì)患者的依從性有較好的作用[4-7]。骨結(jié)核患者容易產(chǎn)生負(fù)性心理，如對(duì)疾病、手術(shù)及預(yù)后的不確定性產(chǎn)生的焦慮、抑郁、緊張、恐懼等，由于個(gè)體的性格特征、教育背景、心理承受能力及環(huán)境等存在差異，針對(duì)不同的患者要采取符合實(shí)際情況的心理疏導(dǎo)技巧，不能僅限于言語(yǔ)安慰與鼓勵(lì)，應(yīng)為患者尋求更多的家庭社會(huì)支持，指導(dǎo)家屬多關(guān)心陪伴患者，對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)有困難的患者可通過(guò)社會(huì)求助的方法為其排憂解難，患者出院后要做到護(hù)理的延續(xù)性，從而讓患者切實(shí)感受到關(guān)懷，能夠調(diào)節(jié)管理自身的情緒，以正確的態(tài)度面對(duì)疾病，提高康復(fù)信心。

綜上所述，做好骨結(jié)核患者的心理護(hù)理干預(yù)，可顯著減輕患者的負(fù)性情緒，提高護(hù)理效果。