鞏向麗

（北大醫(yī)療淄博醫(yī)院藥劑科，山東 淄博 255069）

西藥房高危藥品其管理工作十分重要，關(guān)系到患者生命安全[1]。因高危物品具有危險(xiǎn)性，患者出現(xiàn)誤服情況可引發(fā)其身體不適，甚至中毒，危及患者生命健康。因此，西藥房管理工作人員應(yīng)對(duì)高危藥品質(zhì)變或者過期情況進(jìn)行定期查看，并及時(shí)反應(yīng)，更換其問題藥品。管理工作人員如若發(fā)現(xiàn)患者有不合理服用西藥情況，應(yīng)立即告知醫(yī)師，避免安全事故的發(fā)生。管理工作人員應(yīng)仔細(xì)查看藥方其有效性，謹(jǐn)慎配藥[2]，盡量避免高危西藥其安全事故問題。本文主要對(duì)西藥房高危藥品的管理與用藥安全作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 資料：隨機(jī)選取我院醫(yī)師40名，在醫(yī)師中，男女比例為21/19；年齡29～55歲，年齡均值為（38.51±3.12）歲。

1.2 方法：對(duì)選取的40名醫(yī)師展開問卷調(diào)查，使其對(duì)西藥房高危物品其管理及藥品使用情況的了解進(jìn)行闡述。①西藥高危藥品其藥效比較強(qiáng)，易對(duì)人體造成威脅。西藥應(yīng)用中出現(xiàn)的小失誤極有可能造成嚴(yán)重后果，不利于患者身體健康，因此西藥房管理工作應(yīng)需加強(qiáng)，防止用藥安全事故發(fā)生。在西藥使用中，嚴(yán)格按其相應(yīng)步驟完成。加強(qiáng)管理工作人員對(duì)西藥的用途及性質(zhì)的了解，提高西藥用藥安全度。②管理工作人員應(yīng)將藥品進(jìn)行歸類，避免誤拿藥物事件的發(fā)生。針對(duì)高危西藥，管理工作人員將其作注明，提高取藥人員重視。管理工作人員應(yīng)使用不同顏色標(biāo)記不同藥物，提高藥物醒目度，防止誤拿情況。③對(duì)高危藥品其有效期進(jìn)行加強(qiáng)管理工作，予以先采購藥品先使用，確保高危藥品的安全有效。慎重使用高危藥品，在能減少其使用的情況下盡量減少，必須使用情況下，需經(jīng)藥師進(jìn)行雙重審核，確保正確使用。④藥物管理部門需嚴(yán)格管控高危藥品的采購量及使用量，比如麻醉藥物、胰島素等。嚴(yán)格記錄藥品出入情況，降低高危藥品的儲(chǔ)藏量，足夠即可，避免藥品過期情況。對(duì)藥品使用情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)察，確保其使用正確，明確醫(yī)藥責(zé)任，實(shí)行醫(yī)師簽字制度。⑤建立高危藥品使用監(jiān)察部門，對(duì)高危藥品使用情況進(jìn)行全程監(jiān)控，觀察記錄患者應(yīng)用高危藥品后其表現(xiàn)，統(tǒng)一管理記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)向有關(guān)部門匯報(bào)藥品應(yīng)用后發(fā)生的特殊情況，利于及時(shí)解決問題。⑥論證新引進(jìn)高危藥品其藥物屬性及適用狀況，對(duì)藥物進(jìn)行監(jiān)測，以確保安全，并匯報(bào)給醫(yī)師，提高其應(yīng)用效率，降低藥物應(yīng)用安全事故。⑦改進(jìn)廢棄藥物銷毀技術(shù)，確保所銷毀的廢棄藥品無遺漏情況。提供特制服裝及專用場所給藥物調(diào)配人員，對(duì)其進(jìn)行保護(hù)，避免藥物危害到調(diào)配工作人員。⑧預(yù)案高危藥品應(yīng)用情況，記錄藥品應(yīng)用狀況，將安全設(shè)備安裝于高危藥品管理室內(nèi)，比如消防工具等，充足準(zhǔn)備隨時(shí)應(yīng)用高危藥品工作，確保于緊急狀況下，可及時(shí)供應(yīng)所需藥品。提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)高危藥品應(yīng)用知識(shí)，并將其作為醫(yī)護(hù)人員常識(shí)問題，以確保藥品安全使用。

1.3 用藥安全

1.3.1 藥物不良搭配：患者對(duì)某些藥物具有較強(qiáng)的抗藥性時(shí)，此藥物其醫(yī)治效果降低，醫(yī)師應(yīng)重新搭配藥方，確保用藥的安全性。

1.3.2 藥物不良反應(yīng)：相關(guān)文獻(xiàn)顯示[3]：西藥藥量配置如果存在失誤，極有可能引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其發(fā)生概率在68%左右，不良反應(yīng)其形式有頭暈、發(fā)熱、乏力等。

2 結(jié) 果

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，于40名調(diào)查對(duì)象中，表明高危藥品具有安全問題者23名，藥物屬性不明確者13名，藥物管理存在缺陷者10名，用藥安全意識(shí)不高者15名。

3 討 論

高危藥品與普通西藥不同，其存在不良反應(yīng)，應(yīng)用不當(dāng)，可引發(fā)嚴(yán)重后果[4]。管理工作人員應(yīng)嚴(yán)格管理高危藥品，降低安全事故發(fā)生概率。在低高危藥品安全事故醫(yī)院中可了解到，他們通常對(duì)高危藥品進(jìn)行如下管理方式[5]：①分隔普通藥品及高危藥品，設(shè)有專門藥柜存放高危藥品，分區(qū)域置放使用頻率不相同的藥品，避免誤拿情況的發(fā)生。②特殊標(biāo)注高危藥品，引起取藥人員重視，明確藥品名稱、屬性、不良反應(yīng)等，不僅提高相關(guān)工作人員對(duì)藥物的了解，同時(shí)提高取藥安全性。③取藥人員確認(rèn)藥物，醫(yī)師再次予以確認(rèn)，確保藥物存取無誤。④管理工作人員應(yīng)定時(shí)對(duì)藥物有無變質(zhì)及過期情況進(jìn)行查看，針對(duì)需在特殊環(huán)境存放的藥物，觀察其存放環(huán)境有無發(fā)生變化，避免藥物其屬性變化，確保藥物安全。⑤采購藥物過程中，嚴(yán)格檢驗(yàn)藥物其屬性以及質(zhì)量，避免不良因素引發(fā)用藥安全事故，不良因素有藥物其規(guī)格不正規(guī)、質(zhì)量不合格、包裝過于簡易等。⑥提高西藥房管理工作人員專業(yè)水平，掌握各藥物用藥環(huán)境及性能屬性，提高其責(zé)任感，加強(qiáng)學(xué)習(xí)新的管理方法，從根本上解決藥物應(yīng)用安全問題。將藥物應(yīng)用其安全意識(shí)進(jìn)行大力宣揚(yáng)，將誤服藥物后果告知患者，并將相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施給予患者進(jìn)行講解，提高其用藥安全意識(shí)，增強(qiáng)其保護(hù)自我能力。

西藥房高危藥品其管理方式及應(yīng)用安全問題一直以來都在困擾著醫(yī)藥工作人員，一旦用藥安全事故發(fā)生，人們往往會(huì)對(duì)醫(yī)院其醫(yī)治水平產(chǎn)生質(zhì)疑[6]。本文研究中，經(jīng)對(duì)40名醫(yī)師進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，西藥房高危藥品用藥安全問題依然存在，針對(duì)以往出現(xiàn)的用藥安全事故中，醫(yī)院、西藥房管理工作人員、醫(yī)師以及患者均認(rèn)為對(duì)用藥安全不夠重視，醫(yī)院對(duì)用藥安全方面的宣傳力度不足，西藥房管理工作人員面對(duì)藥物的管理工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)師對(duì)待配藥方面不夠謹(jǐn)慎，患者其用藥安全知識(shí)缺乏等問題。此類問題對(duì)高危藥品用藥安全均造成直接影響或者間接影響，于根本入手，方可防止安全事故的發(fā)生，嚴(yán)格要求每一工作環(huán)節(jié)，提高應(yīng)用高危藥品的安全意識(shí)，做好西藥房高危藥品管理工作，進(jìn)而提高藥物應(yīng)用安全。