吳希帆

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院乳腺外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

乳腺癌屬于嚴(yán)重威脅到女性身體健康的一類非常多見的惡性腫瘤，在女性腫瘤中的發(fā)病率占7%～10%，現(xiàn)在關(guān)于乳腺癌疾病的發(fā)病率不斷升高，患者中主要為40～60歲女性，影響到廣大女性的身心健康，臨床中治療乳腺癌疾病主要采取手術(shù)治療方式，并且輔助全身性治療，能夠減少局部復(fù)發(fā)率，提高患者的生存期限，乳腺癌是因?yàn)槭中g(shù)中切除神經(jīng)、腋下淋巴結(jié)清掃，部分患者出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)回流受阻，有的切除組織比較廣泛，產(chǎn)生的創(chuàng)傷比較大，非常容易引發(fā)患者上肢功能障礙，造成肌力下降，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等，所以術(shù)后給予患者康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉非常關(guān)鍵[1-2]。本文選取我科在以往兩年之內(nèi)所接診的乳腺癌手術(shù)患者資料100例進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科在2015年1月至2017年1月所接診的乳腺癌患者資料100例進(jìn)行回顧性分析，所選100例患者全部接受乳腺癌改良根治術(shù)治療，患者中最小年齡35歲，最大年齡66歲，平均（45.4±1.3）歲，其中已婚患者96例，未婚患者4例；根據(jù)術(shù)后護(hù)理措施的差異將所選患者進(jìn)行分組，平均每組50例，研究組和試驗(yàn)對(duì)照組患者的一般資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：研究組50例患者在手術(shù)之后當(dāng)天接受早期康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉：康復(fù)護(hù)理主要是防治患肢淋巴水腫，上肢水腫和淋巴管受到破壞和腋靜脈回流受阻相關(guān)，為了緩解和預(yù)防水腫的出現(xiàn)，不會(huì)產(chǎn)生進(jìn)一步損傷，選取軟枕將患者患肢適當(dāng)?shù)膲|高，保持輕度的彎曲狀態(tài)，避免外展，亦不可夾緊患肢，依照功能位進(jìn)行放松自然擺放，盡可能的避免患肢長(zhǎng)時(shí)間受壓，減輕對(duì)患肢血運(yùn)的影響；手術(shù)之后6 h按摩患者肢體，采取由遠(yuǎn)端到近端的原則開展環(huán)形按摩；使用健側(cè)拇指以及食指順著患肢淋巴走向，從下到上，從外到內(nèi)慢慢對(duì)捏，加快淋巴液回流；嚴(yán)禁在患者患肢上注射、抽血、量血壓以及輸液，為了避免患肢腫脹，指導(dǎo)患者不可以拿重物，不可以配戴首飾與手表，不可以應(yīng)用強(qiáng)力洗滌劑[3]。功能鍛煉：上肢活動(dòng)受限和手術(shù)之后的瘢痕牽拉密切相關(guān)，為了加快上肢恢復(fù)，使患者及早恢復(fù)到正常的生活中，手術(shù)之后當(dāng)天開展功能鍛煉，遵照循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)原則，依照患者的身體實(shí)際情況制定鍛煉方案，手術(shù)之后當(dāng)天，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單指掌關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，包括轉(zhuǎn)手腕與握拳等，手腕要內(nèi)旋、外旋；握拳要注意力度。平躺進(jìn)行腳腕運(yùn)動(dòng)及呼吸抬腿運(yùn)動(dòng)，腳腕要內(nèi)旋、外旋，足背要進(jìn)行伸平及回勾活動(dòng)；抬腿運(yùn)動(dòng)可用一側(cè)腳跟盡力觸碰對(duì)側(cè)膝蓋，每天2次，每次5 min。手術(shù)之后第二天增加屈肘運(yùn)動(dòng)，每天5次，每次3 min，慢慢加大運(yùn)動(dòng)力度，促進(jìn)淋巴回流；手術(shù)之后3～5 d，指導(dǎo)患者進(jìn)行手掌上舉練習(xí)，每天5次，每次3 min；手術(shù)之后5～7 d，指導(dǎo)患者進(jìn)行手指爬墻運(yùn)動(dòng)，每天5次，每次3 min；手術(shù)之后7～9 d，指導(dǎo)患者做梳頭練習(xí)，每天5次，每次3 min；在拆線之后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，包括肩關(guān)節(jié)劃拳、旋轉(zhuǎn)以及伸展等，特殊情況需遵醫(yī)囑[4]。試驗(yàn)對(duì)照組50例患者接受傳統(tǒng)術(shù)后護(hù)理措施：為其開展集體講解，指導(dǎo)患者開展自我鍛煉，手術(shù)之后3～5 d保持患肢制動(dòng)，3～5 d后實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者上肢淋巴水腫、功能障礙的出現(xiàn)概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選取SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件加以計(jì)算，其中計(jì)量數(shù)據(jù)采取s表示，計(jì)數(shù)資料采取χ2表示，計(jì)算得出的P＞0.05表明不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，計(jì)算得出的P＜0.05表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究組患者接受早期康復(fù)護(hù)理以及功能鍛煉之后，在1年后隨診，患肢水腫和功能障礙的出現(xiàn)概率分別為2%、8%，均低于試驗(yàn)對(duì)照組5%、15%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

乳腺癌患者接受手術(shù)治療之后，手術(shù)損傷是引起術(shù)后并發(fā)癥的重要因素，為患者生活造成不便，包括吃飯、沐浴以及穿衣等，影響到其生活質(zhì)量，通常認(rèn)為，雖然手術(shù)自身是引發(fā)上述情況的主要因素，但是合理的康復(fù)護(hù)理是降低并發(fā)癥，促進(jìn)患者及早回歸社會(huì)的有效方法，乳腺癌的治療屬于一項(xiàng)長(zhǎng)期并且復(fù)雜的過(guò)程，需要醫(yī)護(hù)工作者較高的治療水平與護(hù)理水平，為患者開展系統(tǒng)化的康復(fù)指導(dǎo)[5]。根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，研究組患者接受早期康復(fù)護(hù)理以及功能鍛煉之后，患肢水腫和功能障礙的出現(xiàn)概率顯著低于試驗(yàn)對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，乳腺癌術(shù)后開展早期康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉能夠加快恢復(fù)患者患肢功能，緩解患者身心痛苦，提高生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。