劉曉嵐,董 薛

(1.濟(jì)南市機(jī)關(guān)醫(yī)院,山東 濟(jì)南250012;2.濟(jì)南市第五人民醫(yī)院,山東 濟(jì)南250022)

原發(fā)性痛經(jīng)指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹、腰酸等癥狀,且生殖器官無器質(zhì)性病變的一類婦科疾病。臍療作為我國傳統(tǒng)外治法,近年來廣泛應(yīng)用于痛經(jīng)的治療且療效滿意[1]。藏醫(yī)藥學(xué)屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),與傳統(tǒng)中藥相比,藥效更強(qiáng),更適合外用。目前應(yīng)用藏藥進(jìn)行臍療在國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究尚屬空白,筆者采用隔藏藥灸臍法治療30例原發(fā)性痛經(jīng)患者,取得良好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017—2018年濟(jì)南市機(jī)關(guān)醫(yī)院收治的30例原發(fā)性痛經(jīng)患者,年齡21～25歲;病程最短3個(gè)月,最長3年;初潮年齡12～13歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];年齡16～35歲;月經(jīng)周期規(guī)律[(28±7)d];視覺模擬評(píng)分(VAS)≥4分;接受本療法前1個(gè)月經(jīng)周期未接受其他治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 孕期、哺乳期女性;經(jīng)婦科及B超檢查,屬繼發(fā)性痛經(jīng)者;已接受其他治療或可影響本研究的效應(yīng)指標(biāo)檢測者。

2 治療方法

采用隔藏藥灸臍法治療。藥物組成：檀香30 g,沉香30 g,檉柳30 g,毛訶子30 g,肉桂10 g,西紅花30 g,光明鹽10 g,蓽苃10 g,藏木香10 g,大托葉云實(shí)30 g,短穗兔耳草30 g。制作方法：以上藥物超微粉碎,混合后密封備用。操作方法：將艾絨搓成2 cm×2 cm的圓錐形艾炷,取面粉以水調(diào)和,做成面碗狀(高2 cm,直徑8 cm),面碗中間孔略與患者臍孔相當(dāng)?；颊哐雠P,放置面碗于臍上,取藥末填滿藥孔并壓實(shí),將艾炷置于藥末上,連續(xù)施灸6～8壯,1.5～2 h;灸后將藥末封于臍中,1 d后自行揭下。每次月經(jīng)來潮前7 d開始,每3日治療1次,直至月經(jīng)來潮。治療3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：下腹疼痛消失;有效：下腹疼痛基本消失;無效：下腹疼痛無改善。

3.2 結(jié)果 治愈28例,有效2例,無效0例,治愈率為93.3%。未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

4 討論

隔藥灸臍的作用機(jī)制主要有3個(gè)方面。①穴位的作用：中醫(yī)認(rèn)為臍即神闕,是經(jīng)絡(luò)的總樞、經(jīng)氣的匯聚之海,臍可通過任、督、沖、帶聯(lián)絡(luò)全身經(jīng)絡(luò)及五臟六腑。現(xiàn)代解剖學(xué)發(fā)現(xiàn),臍部皮膚菲薄且有豐富的微循環(huán)和靜脈網(wǎng),藥物極易穿透臍部皮膚擴(kuò)散到靜脈網(wǎng)或腹下動(dòng)脈分支進(jìn)入體循環(huán)[3]。②艾灸的作用：艾灸具有溫經(jīng)散寒、行氣通絡(luò)的作用,可有效改善患者痛經(jīng)的癥狀?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),艾灸時(shí)產(chǎn)生的近紅外輻射有較高的穿透能力,通過經(jīng)絡(luò)傳熱和神經(jīng)傳遞對(duì)盆腔臟器產(chǎn)生熱效應(yīng),改善微循環(huán)、抑制子宮平滑肌收縮,從而達(dá)到止痛的目的[4]。③藥物的作用：臍療用藥因“香氣易透”,故多以“氣味俱厚”者為佳,藏藥氣味濃烈且藥效較中藥更強(qiáng),故更適宜臍部外用。筆者選用藥物組成中,檀香、沉香行氣溫中止痛;檉柳清熱解毒;毛訶子收斂養(yǎng)血;肉桂補(bǔ)火助陽,散寒止痛,溫經(jīng)通脈;西紅花活血化瘀,涼血解毒,解郁安神;光明鹽活血化瘀,理氣止痛;藏木香健脾和胃,調(diào)氣解郁,止痛;大托葉云實(shí)溫腎散寒;短穗兔耳草降壓調(diào)經(jīng)。諸藥合用,具有活血化瘀、祛風(fēng)止痛、溫腎固本的功效,可有效改善痛經(jīng)導(dǎo)致的腹痛、惡心、嘔吐、腰痛等臨床癥狀[5]。

綜上所述,選取藏醫(yī)藥中治療痛經(jīng)的經(jīng)典處方進(jìn)行改良,隔藏藥灸臍治療原發(fā)性痛經(jīng),將藏藥與臍療技術(shù)結(jié)合,突破了現(xiàn)有臨床記載的臍療藥物組合,首創(chuàng)隔藏藥灸臍治療疾病,效果顯著,操作簡單,無不良反應(yīng),易于推廣,值得臨床推廣應(yīng)用。隔藏藥灸臍在國內(nèi)的研究尚屬空白,但本研究統(tǒng)計(jì)的病例數(shù)目較少,今后尚需在目前研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量,并結(jié)合藏醫(yī)藥藥理學(xué)研究對(duì)隔藏藥灸臍法治療原發(fā)性痛經(jīng)的機(jī)制進(jìn)行深入研究。