潘曉輝 劉丹

黨的十九大報告提出：人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。中國特色社會主義已進入新時代，社會的主要矛盾已轉(zhuǎn)化為人民群眾日益增長的美好生活需要和不平衡、不充分發(fā)展之間的矛盾。為滿足新時代人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求和對美好健康生活的新期待，我國必須實施健康中國戰(zhàn)略，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，從而全方位、全周期地保障人民健康，增進人民的健康福祉[1]。2017年7 月25 日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕67 號）[2]，就全面深化公立醫(yī)院綜合改革、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度做出部署，以此來規(guī)范我國各級各類醫(yī)院的管理體制，從而提高醫(yī)院運行效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分。公立醫(yī)院作為為人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍和保障人民群眾身體健康的重要醫(yī)療機構(gòu)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不僅是其深入推進綜合改革的重要路徑和目標，更是解決人民群眾看病就醫(yī)現(xiàn)實問題的重要保證和建設(shè)健康中國戰(zhàn)略的重大舉措[3-4]。本文以云南省第一人民醫(yī)院（以下簡稱省一院）在建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度方面的探索實踐為例，就具體實現(xiàn)路徑及取得的初步成效進行探討。

1 制定醫(yī)院章程

為貫徹落實國辦發(fā)〔2017〕67 號文件精神，加快推進云南省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動醫(yī)院管理模式和運行方式轉(zhuǎn)變,云南省政府辦公廳公布了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施意見》（云政辦發(fā)〔2018〕4 號），就建立以章程為統(tǒng)領(lǐng)，制度為依托的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度做出總體部署，并立足云南省發(fā)展的實際情況，明確了主要目標：到2020年基本形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的公立醫(yī)院運行機制和規(guī)范化、精細化、科學(xué)化的治理機制[5]。

章程之于醫(yī)院，相當(dāng)于憲法之于國家。醫(yī)院章程是醫(yī)院依法自主辦院、實施管理和履行公益性職能的基本綱領(lǐng)和行為準則，是醫(yī)院制定各項規(guī)章制度的基礎(chǔ)和前提[6]。省一院在起草和修訂章程的過程中，深入分析本院的特色與需求，既體現(xiàn)國家要求，又緊密結(jié)合云南省、醫(yī)院發(fā)展實際情況，經(jīng)過不斷的修改和完善，最終經(jīng)黨委行政聯(lián)席會議、職工代表大會審議通過了《云南省第一人民醫(yī)院章程》 ：省一院是一家公立三級甲等綜合醫(yī)院，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、培訓(xùn)為一體的區(qū)域性醫(yī)療、技術(shù)、人才中心?！稗k院理念”是科教興院、人才強院、質(zhì)量建院、文化立院；“院訓(xùn)”是博愛、勤奮、嚴謹、創(chuàng)新；“傳統(tǒng)”是大愛無疆、大醫(yī)精誠；“精神”是自強、自信、自尊、求是、求實、求精、愛國、愛院、愛人；“宗旨”是以維護和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的公益性、全民性和服務(wù)性；“發(fā)展愿景”是努力建成云南領(lǐng)先、輻射西南、面向南亞東南亞的全國一流的現(xiàn)代化醫(yī)院。章程中還規(guī)定了醫(yī)院的決策機制、民主管理和監(jiān)督機制，以及涵蓋行政管理、醫(yī)療質(zhì)量安全管理、醫(yī)院感染管理、藥學(xué)藥劑管理、科研教學(xué)管理、人力資源管理、財務(wù)管理等11 個方面的規(guī)章制度，并形成匯編。章程明確指出黨委在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，把方向、管大局、保落實，堅持把公立醫(yī)院黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，同步規(guī)劃，同步推進，確保醫(yī)院在改革進程中牢牢堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持中國特色的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，從而加快醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和診療水平，最終實現(xiàn)醫(yī)院各項事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、健康和可持續(xù)發(fā)展。

2 健全醫(yī)院決策機制

實行院長負責(zé)制，院長全面負責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。醫(yī)院定期召開黨政聯(lián)席會議，會議由黨委書記或院長召集并主持，由院務(wù)會和黨委會全體成員參加，依照《省一院黨委會議事規(guī)則》、《省一院黨政聯(lián)席會議事規(guī)則》、《省一院院長辦公會議事規(guī)則》進行，討論研究決定醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、工作計劃、重要工作實施方案、改革措施等，特別是“三重一大”以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題。決策情況除應(yīng)依法保密的事項外，做到在相應(yīng)范圍內(nèi)公開。職代會和醫(yī)院的全體職工有權(quán)對其貫徹落實情況進行民主監(jiān)督。

嚴格落實黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)制度，醫(yī)院管理團隊由院長（兼黨委副書記）、黨委書記、黨委副書記、6 名副院長（其中3 名為黨委委員）、紀委書記、工會主席等成員組成。

設(shè)立醫(yī)學(xué)倫理審查委員會、護理質(zhì)量與安全管理委員會、藥事管理和藥物治療學(xué)委員會、臨床教學(xué)指導(dǎo)委員會、醫(yī)學(xué)裝備管理委員會、價格管理委員會、綜合治理委員會等各種專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢和可行性論證。

3 健全醫(yī)院各項管理制度

3.1 健全民主管理制度

深化民主管理工作，完善職代會制度。醫(yī)院由黨委領(lǐng)導(dǎo)、行政主抓，紀檢和工會監(jiān)督，推行院務(wù)公開，深化民主管理工作，以職代會為載體，暢通職工表達合理訴求的渠道，堅持 “三重一大”事項必須經(jīng)集體討論決定制度，保證醫(yī)院各項工作決策的民主、科學(xué)、公開、透明。如通過召開職工代表大會，審議并通過《省一院崗位聘任實施方案》、《省一院定崗定員及績效改革方案》、《省一院護理人員崗位管理與績效考核實施方案》等重大事項，確保了職工知情權(quán)、參與權(quán)、表達權(quán)和監(jiān)督權(quán)的落實。

3.2 健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度

明確院長是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人，主持醫(yī)院全面行政工作和醫(yī)院運營管理。醫(yī)療質(zhì)量與病人安全是醫(yī)院的生命線和永恒主題，而制定科學(xué)規(guī)章制度是醫(yī)療質(zhì)量安全的重要前提和保障[7]。

3.2.1 始終加強首診醫(yī)師負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、分級護理制度等18 項醫(yī)療核心制度學(xué)習(xí)；建立高風(fēng)險技術(shù)操作授權(quán)管理制度、非計劃再次手術(shù)管理制度、手術(shù)風(fēng)險評估制度、危急值結(jié)果報告制度、醫(yī)療安全（不良）事件報告制度、醫(yī)療緊急事件應(yīng)對制度、醫(yī)療新技術(shù)準入應(yīng)用管理制度、多學(xué)科綜合診療會診制度等53 項醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，切實保障病人安全，從制度上盡量規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險和人為錯誤，切實提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平。

3.2.2 制定臨床合理用藥管理工作方案、高危藥品管理辦法、抗腫瘤藥物和糖皮質(zhì)激素藥物臨床應(yīng)用實施細則、麻醉藥品和精神藥品管理制度、藥品使用動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警規(guī)定、藥品不良反應(yīng)/藥害事件監(jiān)測報告制度等，推進合理用藥和治療。

3.2.3 嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，如消毒隔離制度、無菌操作制度、醫(yī)院感染病例報告制度、傳染病預(yù)檢分診制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害防護制度、醫(yī)療廢物集中處置管理制度等，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生；充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)作用，及時根除醫(yī)院感染隱患；同時建立《院內(nèi)急救應(yīng)急預(yù)案》《重大突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援預(yù)案》《重大傳染病應(yīng)急預(yù)案》等多項突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，做好突發(fā)衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作。

3.3 健全人力資源管理制度

3.3.1 根據(jù)崗位聘用公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，結(jié)合醫(yī)院實際，構(gòu)建以業(yè)績?yōu)橹攸c，提高臨床水平、重視科研、教學(xué)相長，能力、知識、品德和貢獻等要素構(gòu)成的崗位聘任評價指標體系，制定并審議通過《省一院崗位聘任實施方案》，并啟動完成新一輪崗位聘任工作；啟動人員崗位變動管理程序，完成定崗定員籌備工作。

3.3.2 修訂并下發(fā)《省一院關(guān)于印發(fā)人才引進辦法的通知》，使人才招聘引進逐步產(chǎn)生虹吸效應(yīng)；加強人員合同管理，與勞務(wù)派遣公司簽訂《勞務(wù)派遣合同》、《人事代理協(xié)議》，以穩(wěn)定專業(yè)技術(shù)人員隊伍；創(chuàng)新專職科研人員聘用和管理模式，解決臨床專家在科研工作中缺乏專職科研技術(shù)人員協(xié)同的困難。

3.3.3 制定了以薪酬制度改革政策為導(dǎo)向的績效分配方案，鼓勵醫(yī)院職工主動關(guān)注效率與質(zhì)量，強化藥占比、CMI 值、按疾病診斷相關(guān)分組（Diagnosis Related Groups, DRG）指數(shù)等醫(yī)改指標在績效分配中的權(quán)重，收入分配重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、風(fēng)險度高和貢獻突出的人員傾斜，而與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入無關(guān)，以進一步完善多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的激勵機制、創(chuàng)新人才評價機制。

3.4 健全財務(wù)管理制度

根據(jù)《中華人民共和國預(yù)算法》《云南省預(yù)算審計監(jiān)督條例》及有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際，制定了《省一院預(yù)算管理實施細則》，做好了年度全面預(yù)算編制工作，從而提高預(yù)算編制的合理性、準確性和科學(xué)性 ；制定了《財務(wù)會計內(nèi)部控制制度》《付款審批實施細則》《全成本核算實施細則》《價格管理規(guī)定》《重大經(jīng)濟事項集體決策與責(zé)任追究制度》等制度，規(guī)范財務(wù)管理，加強內(nèi)控體系建設(shè)。加強內(nèi)部稽核和流程管理，督導(dǎo)預(yù)算執(zhí)行，嚴格財經(jīng)紀律，加強會計基礎(chǔ)規(guī)范建設(shè)工作。通過整合財務(wù)軟件管理系統(tǒng)，搭建經(jīng)濟管理平臺，為資產(chǎn)管理、資源整合配置及醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和決策提供有效信息。

醫(yī)院已設(shè)置總會計師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟工作，從而加強醫(yī)院經(jīng)濟管理、會計核算和審計監(jiān)督等各項財務(wù)管理工作。

3.5 健全績效考核機制

為深化醫(yī)院人事制度改革，推進績效工資制度順利實施，規(guī)范獎勵性績效考核，結(jié)合醫(yī)院實際，制定了《績效考核辦法》，并按照客觀公正、民主公開、定性與定量相結(jié)合和注重管理效能、工作效率、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度的原則，編制院對科、中層干部和職工績效考核指標體系，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升和個人薪酬掛鉤；實施醫(yī)院授權(quán)下的醫(yī)療組長負責(zé)制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，通過對科室醫(yī)療組DRGS 和RBRVS 以及藥比、耗占比等關(guān)鍵指標進行考核，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平。

3.6 健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度

3.6.1 制定了《實習(xí)醫(yī)生培訓(xùn)制度》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實施辦法》《進修人員管理辦法》《教學(xué)考核與獎懲制度》等，認真做好醫(yī)學(xué)生和進修生的培養(yǎng)工作，提高培養(yǎng)質(zhì)量；積極組織申報并舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，增設(shè)規(guī)培專業(yè)基地，組建醫(yī)學(xué)模擬師資團隊等，并順利完成相關(guān)培訓(xùn)和考核工作。

3.6.2 制定了《省一院優(yōu)勢學(xué)科群建設(shè)實施辦法》《省一院開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)獎勵實施辦法》等各項制度，加強對臨床重點?？茖W(xué)科建設(shè)工作的督導(dǎo)；積極引智入滇，引進外國專家到滇開展培訓(xùn)項目；與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院簽署合作協(xié)議，引進先進技術(shù)，培育?？瓢l(fā)展學(xué)科。

3.6.3 遴選打造學(xué)科領(lǐng)軍人物，支持優(yōu)秀人員積極申報各類人才項目，如省高層次衛(wèi)生技術(shù)人才、省中青年學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人等；建立中青年人才培養(yǎng)制度，每年選派優(yōu)秀青年骨干到世界各著名醫(yī)學(xué)中心研修學(xué)習(xí)，并帶回前沿的醫(yī)療技術(shù)和先進的服務(wù)理念，為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和科研水平的提升打下堅實的基礎(chǔ)。

3.7 健全科研管理制度

3.7.1 為調(diào)動醫(yī)院職工的科研積極性，推動醫(yī)院科研工作深入發(fā)展，不斷提高醫(yī)院學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)地位，制定《省一院科研獎勵辦法》，就科研項目、科研成果及專利和論文的獎勵原則、程序和標準做出了明確規(guī)定。

3.7.2 制定了《科研項目管理辦法》《科研經(jīng)費管理辦法》《科研成果管理辦法》《對于科研成果轉(zhuǎn)化管理的暫行辦法》《科研檔案管理辦法》等各項制度，實現(xiàn)對科研項目全生命周期的科學(xué)化、規(guī)范化管理，提高科研成果的質(zhì)量、數(shù)量和水平，加速科研成果推廣應(yīng)用。

3.7.3 拓展科研平臺建設(shè)與項目。拓展知名院校間科技合作，依托昆明理工大學(xué)生命科學(xué)院、靈長類轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院等學(xué)院，加強與中科院動物研究所、生物醫(yī)學(xué)研究所以及日本杏林大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院等海內(nèi)外機構(gòu)的科研協(xié)作與聯(lián)合，大力實施橫向和縱向科研項目；充分發(fā)揮院內(nèi)創(chuàng)新團隊、內(nèi)設(shè)研究機構(gòu)、院士、專家工作站的帶動引領(lǐng)作用，制定多學(xué)科交叉融合的科研管理體制、績效評價機制和協(xié)同聯(lián)動機制，鼓勵多專科、多學(xué)科聯(lián)合開展項目，堅持科技協(xié)同創(chuàng)新，切實推進高質(zhì)量科研成果產(chǎn)出和臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用。

3.8 健全后勤管理制度

3.8.1 建立《基本建設(shè)工程項目管理制度》及《經(jīng)濟合同管理規(guī)定（試行）》等制度，強化醫(yī)院新建、擴建、改建等發(fā)展建設(shè)項目有規(guī)劃和項目前期論證；確保項目招投標制、工程建設(shè)監(jiān)理制、工程合同管理制的嚴格執(zhí)行，使工程質(zhì)量得到有效控制，落實質(zhì)量責(zé)任終身制；建立了《醫(yī)療設(shè)備配置原則與配置標準》《醫(yī)療設(shè)備采購招標管理制度》《醫(yī)療設(shè)備使用保管制度》《醫(yī)療設(shè)備維修與保養(yǎng)制度》《醫(yī)療設(shè)備報損報廢制度》《省內(nèi)高值耗材陽光采購工作方案》等規(guī)章制度，確保醫(yī)學(xué)裝備合理配置，做到對醫(yī)學(xué)裝備的采購、使用、維護、保養(yǎng)、處置全生命周期規(guī)范化管理。

3.8.2 建立合同審核進度臺賬，利用PDCA 模式，修正合同錯漏，明確責(zé)權(quán)，從而加強合同規(guī)范化管理，提高合同會簽效率；加強審計監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院設(shè)備、試劑、耗材、基建和后勤服務(wù)等相關(guān)經(jīng)濟合同管理；加強資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全，做的賬實相符、賬賬相符。

3.8.3 嚴格執(zhí)行政府頒發(fā)的物價政策和醫(yī)院制定的《價格管理規(guī)定（試行）》、《物價管理制度》等規(guī)章制度，加強價格監(jiān)督，規(guī)范價格管理，提高醫(yī)療收費透明度，規(guī)范醫(yī)院收費行為，維護患者與醫(yī)院的合法權(quán)益，促進醫(yī)院改革和發(fā)展。

3.8.4 實行安全工作獎勵機制，提高實際處置群體突發(fā)事件和反暴力恐怖事件的能力；落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，加強危險化學(xué)品及特種設(shè)備管理；加強視頻監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，如人臉識別、手動報警裝置、防侵入系統(tǒng)等，推進平安醫(yī)院建設(shè)，確保醫(yī)療秩序。

3.9 健全信息管理制度

通過完成HIS 系統(tǒng)升級與接口對接工作，強化了醫(yī)院信息系統(tǒng)標準化和規(guī)范化建設(shè)，真正實現(xiàn)了院內(nèi)不同系統(tǒng)間的互聯(lián)互通：全面實現(xiàn)院內(nèi)DRG臨床路徑管理信息化，逐步將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗服務(wù)等納入臨床路徑管理，實現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護、患”一體化，切實降低藥品和耗占比，增強了臨床診療行為規(guī)范度和透明度；在醫(yī)院人事崗位管理方面，院內(nèi)大數(shù)據(jù)分析、以資源為基礎(chǔ)的相對價值比率（resource based relative value scale, RBRVS）等現(xiàn)代化管理工具得以應(yīng)用，促進了授權(quán)下的醫(yī)療組長負責(zé)制和護理崗位垂直管理的實施；在醫(yī)院精細化管理方面，以全成本核算為核心，搭建集醫(yī)用品物流、人事薪酬、后勤維護為一體的支撐中心和運營核算平臺，有效控制人員經(jīng)費、行政耗材、維修材料及各項事業(yè)經(jīng)費開支，并通過信息化管理工具，形成了一套完整的內(nèi)部風(fēng)險控制機制；通過信息化建設(shè)，實行實時崗位目標管理，針對各部門、各崗位之間運行效率和比例結(jié)構(gòu)的調(diào)配，充分發(fā)揮和利用人力資源的效能；加強網(wǎng)絡(luò)和信息安全建設(shè)管理，配合醫(yī)院管理部門推行電子簽名CA 制，完善患者個人信息保護制度和技術(shù)措施。

4 全面開展便民惠民服務(wù)

4.1 多措并舉推進分級診療制度

一是制定《醫(yī)聯(lián)體聯(lián)系制度》及《與基層醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約實施管理辦法》等規(guī)章制度，對對口幫扶醫(yī)院加強提質(zhì)達標工程的督導(dǎo)，形成醫(yī)院、?？坡?lián)盟、專家團隊等多層面幫扶機制，開展雙向轉(zhuǎn)診、疑難病例討論、長短期培訓(xùn)、遠程會診、指導(dǎo)手術(shù)、教學(xué)查房、專題講座、義診等醫(yī)療幫扶活動，不斷提升其醫(yī)療服務(wù)能力。二是積極推進跨省醫(yī)聯(lián)體協(xié)作，實現(xiàn)省內(nèi)、省外點對點互聯(lián)網(wǎng)遠程會診、遠程醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、線上線下雙向轉(zhuǎn)診、病例討論、手術(shù)示教等互聯(lián)互通，以此提升我院的綜合診療能力，同時也向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各幫扶醫(yī)院推廣。

4.2 落實改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃

一是通過建設(shè)智慧醫(yī)院，使患者僅用醫(yī)保卡或身份證就能在全功能自助服務(wù)系統(tǒng)上實現(xiàn)自助建檔、掛號、分時段預(yù)約、就診、繳費、報告單打印、辦理出入院手續(xù)等業(yè)務(wù)，從而優(yōu)化了就診、取藥、檢查等環(huán)節(jié)，全部實現(xiàn)一卡通自助服務(wù)；同時，診間結(jié)算系統(tǒng)和床旁結(jié)算系統(tǒng)也實現(xiàn)了全部覆蓋。二是完善日間服務(wù)工作制度和工作流程，逐步擴大日間服務(wù)病種范圍，提高日間手術(shù)比例。三是通過手機APP，實現(xiàn)遠程咨詢、疾病隨訪、術(shù)后跟蹤、隨訪數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等系統(tǒng)化歸集。四是推廣多學(xué)科診療模式，針對腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)器官疾病等，開設(shè)多學(xué)科診療門診，實施“一站式”診療服務(wù)。五是成為省、市醫(yī)保中心DRG 支付制度改革試點醫(yī)院，實現(xiàn)了新農(nóng)合跨省就醫(yī)異地結(jié)算。

4.3 加強醫(yī)院急診急救力量

一是切實加強醫(yī)療急救能力建設(shè)，與120 密切合作，初步構(gòu)建院前、院中急救體系。二是制定《省一院綠色通道實施方案》《為老年人和計劃生育特殊家庭提供就醫(yī)服務(wù)綠色通道實施辦法》《住院綠色通道流程》等制度，對農(nóng)村貧困人口大病救治工作開通“先診療，后付費”的綠色通道；為計劃生育特殊家庭的老年人提供就醫(yī)便利服務(wù)，改善服務(wù)體驗，暢通就醫(yī)綠色通道。

4.4 拓展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)域及加強社工志愿者服務(wù)

一是應(yīng)用質(zhì)量管理工具，在保障患者安全的同時，為出院患者提供多種形式的延續(xù)護理。二是積極組建醫(yī)務(wù)社工志愿服務(wù)團隊，鼓勵醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、社會愛心人士等，經(jīng)過培訓(xùn)后為患者提供志愿服務(wù)，協(xié)助開展醫(yī)患溝通，提供診療、生活、法務(wù)、援助等支撐服務(wù)。

4.5 致力于平安醫(yī)院建設(shè)

落實院內(nèi)調(diào)節(jié)、人民調(diào)節(jié)、司法調(diào)節(jié)、醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制有機結(jié)合的“三調(diào)解一保險”制度建設(shè)要求，預(yù)防化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

5 加強醫(yī)院黨的建設(shè)及文化建設(shè)

5.1 堅持把黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合

醫(yī)院把黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，同步規(guī)劃，同步推進，確保醫(yī)院在改革進程中堅持正確的發(fā)展方向：一是以深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大精神、深刻領(lǐng)會習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想等經(jīng)常性和針對性的政治理論學(xué)習(xí)為抓手，抓實全院職工的思想建設(shè)；二是以醫(yī)院黨支部、黨委換屆、院管干部、基層黨組織負責(zé)人述職評議、黨支部間交叉打分評定、黨員積分制管理以及發(fā)展黨員工作等為切入點，抓好組織建設(shè)；三是以嚴格落實“三會一課”制度、組織生活制度、談心談話制度、民主評議黨員制度、主題黨日活動制度等為切入點，進一步健全和完善制度建設(shè)；四是以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為切入點，狠抓醫(yī)院作風(fēng)建設(shè)，持之以恒正風(fēng)肅紀，確保中央“八項規(guī)定”、衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”、“十個嚴禁”等工作要求全面貫徹落實；五是以層層簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書、經(jīng)常性地開展黨性黨風(fēng)黨紀教育、充分運用監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”等為抓手，加強黨風(fēng)廉政建設(shè)；六是積極主動參與脫貧攻堅和援外醫(yī)療幫扶工作，務(wù)實高效地完成階段性工作任務(wù)，從而塑造醫(yī)院的良好形象。

5.2 醫(yī)院從各方面不斷提升文化軟實力

積極開展職工喜聞樂見的文體活動，豐富職工業(yè)余文化生活，營造積極向上的良好氛圍，不斷滿足職工精神文化生活的需要。把職工群眾關(guān)心的焦點、熱點問題、送溫暖、獻愛心、解疑答惑作為工作的重點，盡力幫助職工解決生活工作中的困難，為職工當(dāng)好家、服務(wù)好、切實解決職工的后顧之憂。一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者必須具備高尚的醫(yī)德、崇高的理想以及仁慈關(guān)愛之心[8]，而醫(yī)德的培養(yǎng)可以通過樹立身邊的先進典型和榜樣，強化宣傳工作的組織策劃，大力宣傳各科室、各部門深化改革、改善醫(yī)療服務(wù)中的先進經(jīng)驗和優(yōu)秀人物等方式，營造學(xué)有榜樣，趕有目標，人人爭當(dāng)、學(xué)習(xí)醫(yī)德標兵的氛圍。

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分，是實施健康中國戰(zhàn)略的重大舉措，同時也是滿足新時代人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求和對美好健康生活新期待的重要保障。省一院從立足國情省情、分析院情出發(fā)，對建立以章程為統(tǒng)領(lǐng)，制度為依托的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進行了初步探索和實踐，并取得一定的成效，已先后榮獲國家衛(wèi)生計生委“發(fā)揮信息優(yōu)勢”示范醫(yī)院、“全國優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)表現(xiàn)突出醫(yī)院”以及人民網(wǎng)“2017 年度全國優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范醫(yī)院”等榮譽稱號，現(xiàn)已被省衛(wèi)生健康委推薦申報現(xiàn)代醫(yī)院管理制度示范醫(yī)院。