楊帥

酪酸梭菌活菌散劑在治療新生兒高膽紅素血癥中的作用

楊? 帥

（江西省瑞金市人民醫(yī)院新生兒科，江西? 瑞金? 342500）

摘要：目的? 分析酪酸梭菌活菌散劑在治療新生兒高膽紅素血癥中的作用。方法? 選擇2017年4月～2019年3月在我院診治的200例高膽紅素血癥新生兒，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各100例。對照組采用藍光照射等對癥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用酪酸梭菌活菌散劑治療，比較兩組臨床治療總有效率、治療前、治療1、3、5 d血清總膽紅素水平、黃疸消退時間、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的82.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療1、3、5 d血清總膽紅素水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組黃疸消退時間為（4.71±1.80）d，短于對照組的（6.23±2.56）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%，低于對照組的28.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 酪酸梭菌活菌散劑輔助治療新生兒高膽紅素血癥療效顯著，可縮短黃疸消退時間，且不良反應(yīng)少，用藥安全可靠，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：酪酸梭菌活菌散劑;新生兒;高膽紅素血癥

中圖分類號：R722.17? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.23.045

文章編號：1006-1959（2019）23-0147-02

The Role of Clostridium Butyricum Powder in the Treatment of Neonatal Hyperbilirubinemia

YANG Shuai

（Department of Neonatology，Ruijin People's Hospital，Ruijin 342500，Jiangxi，China）

Abstract：Objective? To analyze the role of Clostridium butyricum powder in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods? A total of 200 neonates with hyperbilirubinemia who were treated in our hospital from April 2017 to March 2019 were randomly divided into the control group and the observation group， 100 cases each. The control group was treated with blue light and other symptomatic treatments. The observation group was treated with Clostridium butyricum powder on the basis of the control group. The total effective rate of the two groups was compared， and the serum total bilirubin level was measured before treatment and at 1， 3， and 5 d jaundice regression time， incidence of adverse reactions. Results? The total effective rate of the observation group was 95.00%， which was higher than 82.00% of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The serum total bilirubin level in the observation group was lower than that of the control group at 1， 3， and 5 d，the difference was statistically significant （P<0.05）. The time of jaundice regression in the observation group was （4.71±1.80） d， which was shorter than that of the control group （6.23±2.56） d， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 12.00%， which was lower than that of the control group 28.00%，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Clostridium butyricum powder is effective in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia， which can shorten the time of jaundice regression， and has fewer adverse reactions. The medication is safe and reliable and worthy of clinical application.

Key words：Clostridium butyricum powder;Newborn;Hyperbilirubinemia

高膽紅素血癥（hyperbilirubinemia）又稱為黃疸，在新生兒早期最為常見。臨床中多數(shù)新生兒黃疸會自行消退，但是少數(shù)患兒會發(fā)生高膽紅素血癥，從而導(dǎo)致患兒腦細胞功能代謝紊亂，甚至損害神經(jīng)。臨床對新生兒黃疸通常給予藍光照射治療，但是照射治療容易引起不良反應(yīng)。如何有效、安全的治療新生兒高膽紅素血癥是臨床關(guān)注的問題。研究顯? 示[1]，酪酸梭菌活菌散劑對急慢性腹瀉、消化不良等消化道癥狀有顯著的緩解作用，而新生兒黃疸一般伴有消化道不良癥狀，且藍光照射容易引起消化道不良反應(yīng)。本研究結(jié)合我院診治的200例高膽紅素血癥新生兒臨床資料，分析酪酸梭菌活菌散劑在治療新生兒高膽紅素血癥中的作用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2017年4月～2019年3月在江西省瑞金市人民醫(yī)院診治的200例高膽紅素血癥新生兒作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各100例。納入標準：①均符合新生兒高膽紅素血癥診斷標準;②血清膽紅素濃度均高于? 221 μmol /L。排除標準：①合并先天性臟器衰竭、代謝性疾病者;②研究過程中因嚴重不良反應(yīng)或并發(fā)癥中斷治療者。對照組男59例，女41例;體重2600～4070 g，平均體重（3020.10±1050.23）g;胎齡35～44 周，平均胎齡（39.82±1.78）周;日齡4～28 d，平均日齡（7.98±1.23）d。觀察組男53例，女47例;體重2530～4000 g，平均體重（3000.22±1050.45）g;胎齡35～43 周，平均胎齡（39.06±1.81）周;日齡3～30 d，平均日齡（7.11±1.24）d。兩組年齡、出生體重、性別及胎齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。所有納入患兒家屬自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組? 采用新生兒黃疸箱給予藍光照射治療，藍光的波長保持在425～475 nm，連續(xù)照射16 h，1 次/d，5 d為1個療程。

1.2.2觀察組? 在對照組治療基礎(chǔ)上給予酪酸梭菌活菌散劑（日本米雅利桑制藥株式會社，批準文號：S20140076，規(guī)格：1 g/包）治療，1.5 g/次，1 次/d，連續(xù)治療3周。

1.3觀察指標? 比較兩組臨床治療總有效率，治療前及治療1、3、5 d時血清總膽紅素水平、黃疸消退時間、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4評定標準? 療效：①治愈：患兒皮膚、鞏膜黃疸完全消退，小便顏色恢復(fù)正常，血清總膽紅素水平<100 μmol /L;②顯效：皮膚、鞏膜黃疸減輕，小便顏色有所恢復(fù)，血清總膽紅素水平明顯下降，但仍>100 μmol /L;③無效：患兒皮膚、鞏膜黃疸無變化，血清總膽紅素水平未下降，甚至有上升的趨勢?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法? 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療總有效率比較? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后血清總膽紅素水平比較? 觀察組治療1、3、5 d血清總膽紅素水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組黃疸消退時間比較? 觀察組黃疸消退時間為（4.71±1.80）d，短于對照組的（6.23±2.56）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率比較? 觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

新生兒黃疸是新生兒血清膽紅素代謝異常導(dǎo)致血清膽紅素水平升高，臨床通常表現(xiàn)為皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃。藍光照射可使脂溶性膽紅素氧化呈水溶性物質(zhì)，通過尿道、膽汁排出體外，以實現(xiàn)降低血清膽紅素水平的目的。但臨床患兒通常伴有發(fā)熱、皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)[2]，且長時間藍光照射會導(dǎo)致患兒水分、鈣質(zhì)等營養(yǎng)流失。

酪酸梭菌活菌散劑所含酪酸梭菌是人體正常腸道菌群之一，進入腸道可分泌酪酸，促進腸粘膜再生與修復(fù)，利于其他腸道益菌生長，促進腸道菌群平衡的恢復(fù)。研究顯示[3]，酪酸梭菌活菌散劑治療新生兒高膽紅素血癥，可降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短黃疸消退時間。同時可參與膽汁代謝，減少膽紅素在腸肝循環(huán)，促進膽紅素的轉(zhuǎn)化和排泄，進而有利于緩解藍光照射產(chǎn)生的不良反應(yīng)，促進患兒的及早康復(fù)。

本研究中觀察組治療總有效率高于對照組，且治療1、3、5 d血清總膽紅素水平均低于對照組，（P<0.05），表明酪酸梭菌活菌散劑輔助藍光照射治療，有助于提高新生兒高膽紅素血癥治療有效率，促進血清膽紅素水平的降低，與李旭斌等[4]的研究結(jié)論基本一致。同時，觀察組黃疸消退時間短于對照組（P<0.05），提示酪酸梭菌活菌散有助于促進黃疸的消退。此外，觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）?？梢?，酪酸梭菌活菌散劑對改善患兒排便狀態(tài)有一定效果，與文獻[5]報道一致。

綜上所述，酪酸梭菌活菌散劑在治療新生兒高膽紅素血癥中具有積極的作用，有助于提高臨床療效，縮短黃疸消退時間，促進血清膽紅素快速降低，減少不良反應(yīng)，值得借鑒。

參考文獻：

[1]凌萬里，錢建青，周劍峰，等.茵陳顆粒輔助治療新生兒高膽紅素血癥的退黃機制初探[J].兒科藥學(xué)雜志，2014，20（4）：9-12.

[2]孫潔，林方.酪酸梭菌活菌散劑輔助治療新生兒高膽紅素血癥臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（3）：594-595，599.

[3]黃麗娜，林玉波.觀察藍光光療聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（18）：141-142.

[4]李旭斌，李鎖更，張賢.酪酸梭菌活菌散聯(lián)合藍光治療新生兒高膽紅素血癥[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（S1）：55-57.

[5]孟慶華，張立明，張效民，等.新生兒重癥高膽紅素血癥臨床高危因素的條件Logistic回歸分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2014，22（4）：92-94，118.

收稿日期：2019-8-19;修回日期：2019-8-30

編輯/馮清亮