凌 莉 凌 敏 鐘麗嫦

（廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 廣州 510850）

染控制貫穿于醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)，隨著醫(yī)學(xué)高速發(fā)展越來越多的醫(yī)院成立，醫(yī)院感染也越來越多[1]。醫(yī)院是傳染源相對(duì)密集的地方、醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施與治療器械都存在一定程度上的危險(xiǎn)、醫(yī)護(hù)人員與患者直接或間接的接觸器械、環(huán)境空氣時(shí)，若人體免疫力抵抗力低下則極易發(fā)生感染。醫(yī)院發(fā)生感染不僅會(huì)增加患者發(fā)病率、還會(huì)增加病死率。本次研究就持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用進(jìn)行了討論分析，詳細(xì)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：選擇2017年9月至2018年9月在我院接受治療的100例患者作為研究對(duì)象、隨機(jī)分為對(duì)照組50例，男23例，女27例、年齡為46～24（41.65±19.54）歲、觀察組50例，男31例，女19例，年齡為42～20（39.02±17.54）歲。分析兩組患者一般資料后顯示，其統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究

1.2 方法：對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員在患者接受治療期間，僅進(jìn)行常規(guī)感染監(jiān)測(cè)、預(yù)防工作，觀察組在常規(guī)醫(yī)院感染管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：①建立小組與制度。為了實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，需要醫(yī)護(hù)人員首先建立感染預(yù)防管理小組，根據(jù)醫(yī)院具體情況，制定針對(duì)性計(jì)劃，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員自身預(yù)防感染行為與護(hù)理時(shí)的行為，建立獎(jiǎng)懲監(jiān)督制度，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。②人員培訓(xùn)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員及衛(wèi)生員的操作培訓(xùn)、提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防感染的意識(shí)、由醫(yī)院定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“七步洗手法”與“手衛(wèi)生用品正確使用方法”的培訓(xùn)，向醫(yī)護(hù)人員普及感染與醫(yī)院的關(guān)系，提高護(hù)理人員的護(hù)理素質(zhì)與預(yù)防感染的警覺。同時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員能正確掌握消毒、洗手的時(shí)間。③操作流程管理。醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行換藥等操作時(shí)、需要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。器械物品使用前后都要進(jìn)行消毒、刷洗器械要帶專用橡膠手套、圍裙及防護(hù)鏡，一般與銳利器械分開刷洗、分開放置，避免被銳器刺傷或刺傷他人。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要保持病房清潔衛(wèi)生、保持病房的溫度、濕度與通風(fēng)干燥度、還需要定期對(duì)病房進(jìn)行檢測(cè)工作（平均2 d/次），來及時(shí)掌握病房最新情況、便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)兩組患者的感染率與滿意度評(píng)分，進(jìn)行對(duì)比、滿意度分為非常滿意、較滿意、滿意與不滿意四個(gè)階段，滿意度=（非常滿意+較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%；感染程度分為重度感染、中度感染、輕度感染與不感染，感染率=（重度感染+中度感染+輕度感染）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者發(fā)生重度感染有7例（14%）、中度感染13例（26%）、輕度感染18例（36%）、不感染12例（24%）、感染率為（76%），觀察組患者發(fā)生重度感染的有4例（20%）、中度感染8例（1+%）、輕度感染11例（22%）、不感染27例（54%）、感染率為（46%）、對(duì)比結(jié)果為（χ2=18.915，P=0.001）；對(duì)照組患者對(duì)于服務(wù)感到非常滿意有6例（12%）、較滿意12例（24%）、滿意13例（26%）、不滿意19例（38%）、滿意度為（62%），觀察組患者感到非常滿意有12例（24%）、較滿意14例（28%）、滿意18例（36%）、不滿意6例（12%）、滿意度為（88%），對(duì)比結(jié)果為（χ2=18.026，P=0.001）、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)院發(fā)生感染主要是因?yàn)榛颊卟∏椴煌?、感染的病原體類型不同，若患者長(zhǎng)期共處一室，易發(fā)生交叉感染[2]。而且醫(yī)院人流量大、病菌、微生物集中、極易發(fā)生患者與患者之間、患者與醫(yī)護(hù)人員之間的互相感染。一旦醫(yī)院里出現(xiàn)感染或交叉感染，則易造成多人感染，導(dǎo)致患者病情加重、病癥嚴(yán)重會(huì)危及生命。

在醫(yī)院感染管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可從源頭減少病菌傳播，因?yàn)獒t(yī)院感染多數(shù)是由醫(yī)護(hù)人員在工作中直接或間接的進(jìn)行傳播，而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員感染預(yù)防意識(shí)、在保障自身不被病菌感染的同時(shí)，也進(jìn)一步提高了護(hù)理與醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量[3]。同時(shí)為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理操作流程規(guī)范，也保證了患者的身體健康，降低了患者感染率。

本次研究選擇了100例在我院接受治療的患者、隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組、根進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示對(duì)照組患者感染率為76%，觀察組患者感染率為46%，對(duì)照組組患者滿意度為62%、觀察組患者滿意度為88%，觀察組感染率低于對(duì)照組、同時(shí)患者滿意度高于對(duì)照組、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述：在醫(yī)院感染管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可有效控制感染、明顯降低感染率具有推廣應(yīng)用價(jià)值。