張 玲

（鞍山市中醫(yī)院心病科，遼寧 鞍山 114000）

冠心病是一種較為常見的心血管疾病，可導(dǎo)致心絞痛、心律失常，若治療不及時，甚至?xí)斐苫颊叩拟?，?yán)重威脅患者的生命安全。據(jù)調(diào)查，大部分冠心病患者均會存在一定的焦慮情緒，這種焦慮情緒不但會造成患者心理上的痛苦，還會影響患者的服藥依從性及預(yù)后，因此及時緩解患者的焦慮情緒尤為重要[1]。舒適護(hù)理干預(yù)是指根據(jù)患者的實(shí)際情況，為確?；颊叩纳?、心理、社會等方面均達(dá)到愉悅的狀態(tài)而實(shí)施的護(hù)理干預(yù)。本研究旨在探討舒適護(hù)理干預(yù)對冠心病患者焦慮狀態(tài)的影響，以期為冠心病的護(hù)理提供臨床實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)將2017年6月至2018年6月本院收治的128例冠心病患者分到觀察組（n=64例）和對照組（n=64例），觀察組中男性患者38例，女性患者24例；年齡50～80歲，平均（68.19±5.52）歲；病程1～20年，平均（9.91±1.18）年。對照組中男性患者36例，女性患者28例；年齡50～80歲，平均（68.14±5.59）歲；病程1～20年，平均（9.86±1.26）年。觀察組及對照組患者的性別、年齡、病程等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者施以常規(guī)護(hù)理，主要包括：①入院宣教?；颊呷朐汉髮⒉》凯h(huán)境、住院制度以及冠心病的發(fā)病因素、誘發(fā)原因、治療措施及轉(zhuǎn)歸詳細(xì)的解釋給患者，以提高患者及患者家屬對冠心病相關(guān)知識的了解程度，從而緩解患者由于對冠心病知識不了解而產(chǎn)生的焦慮感。②用藥指導(dǎo)。將冠心病所用藥物名稱、用法用量講解給患者，監(jiān)督患者按時按量服藥。③監(jiān)測患者的血糖、心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)異常及時告知主管醫(yī)師處理。

觀察組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上施以舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下：①疼痛護(hù)理干預(yù)。疼痛是冠心病不舒適體驗(yàn)的重要來源，因此應(yīng)加強(qiáng)患者的疼痛護(hù)理干預(yù)。若患者疼痛劇烈，可適當(dāng)采取鎮(zhèn)靜劑治療，同時指導(dǎo)患者絕對臥床休息，避免重體力活動，以緩解患者的疼痛。同時指導(dǎo)患者深呼吸、聽舒緩音樂等方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力。②急救技能培訓(xùn)。冠心病容易反復(fù)發(fā)作，因此應(yīng)提高患者家屬的急救技能，從而緩解患者的恐懼感。教會患者及患者家屬正確測量血壓及心率水平的方法，同時現(xiàn)場模擬患者突發(fā)胸悶、胸痛的應(yīng)急處置方法，告知患者家屬在患者胸痛發(fā)作時，應(yīng)注意觀察患者有無冷汗，同時及時予以硝酸甘油。③心理舒適護(hù)理。由于冠心病的反復(fù)發(fā)作，大多患者均會出現(xiàn)焦慮情緒，而這種焦慮情緒又會影響冠心病的病情，使患者產(chǎn)生不舒適體驗(yàn)，因此應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理。積極與患者家屬進(jìn)行溝通，告知患者家屬應(yīng)多關(guān)懷患者，避免在患者面前提及病情加重、治療費(fèi)用等話題，應(yīng)鼓勵患者安心治療。④環(huán)境護(hù)理干預(yù)。定期對病房進(jìn)行清潔與消毒，合理布置病房環(huán)境，將病房的溫度及濕度設(shè)定在一個舒適的范圍內(nèi)，保持病房內(nèi)空氣的清新。盡量使用冷色調(diào)布置病房，避免暖色調(diào)環(huán)境誘發(fā)冠心病的惡化。病床床單應(yīng)保持干凈、整潔，以滿足患者對舒適度的需求。

1.3 觀察指標(biāo)：采用 Zung 焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）對兩組患者的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評價。Zung 焦慮自評量表滿分為100分，分值越高表示患者的焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以（）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對照組的SAS評分分別為（55.67±4.46）分、（55.74±4.54）分；兩組比較，P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，觀察組及對照組的SAS評分分別為（31.26±2.55）分、（47.32±3.82）分；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

據(jù)報道[2]，心理因素是導(dǎo)致冠心病病情惡化的一個重要因素，由于冠心病病程長、病情復(fù)雜，因此大多患者均會出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒者出現(xiàn)血脂、血糖水平異常的風(fēng)險大大增加，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組的SAS評分明顯低于對照組，考慮原因可能是由于舒適護(hù)理干預(yù)針對患者的焦慮心理，予以針對性的心理舒適干預(yù)，有效緩解了患者的焦慮狀態(tài)。此外，由于胸悶、胸痛是導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒的重要原因，而舒適護(hù)理干預(yù)中重視疼痛護(hù)理，有效避免了疼痛感所致的焦慮情緒[3]。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)可有效改善冠心病的焦慮狀態(tài)，對提高患者的治療依從性及生活質(zhì)量均具有十分重要的意義。