喬晶晶

（和龍市人民醫(yī)院，吉林 和龍 133500）

腦出血是在非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引發(fā)的出血，腦出血急性期導(dǎo)致患者死亡占比30%～40%[1]，腦出血急性期患者臨床癥狀表現(xiàn)為語(yǔ)言、肢體功能、意識(shí)障礙、嘔吐、頭痛頭暈等癥狀?；颊吆喜⒏哐?、高血壓、糖尿病、吸煙等因素，在情緒激動(dòng)、用力較大時(shí)容易造成腦出血。急性期腦出血患者病死率較高，在有效時(shí)間窗內(nèi)予以合理藥物，降低神經(jīng)功能缺損、增加患者意識(shí)、改善出血癥狀尤為關(guān)鍵[2]。醒腦靜在臨床研究中，已被證實(shí)可有效改善出血，降低神經(jīng)功能缺損程度。本次實(shí)驗(yàn)，探究94例患者分組予以常規(guī)治療和常規(guī)聯(lián)合醒腦治療，觀察兩組治療效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：共計(jì)94例腦出血急性期患者，選自201 6年2月至2018年2月，納入研究對(duì)象的所有患者符合《中國(guó)腦出血診治指南（2014）》[3]中腦出血急性期相關(guān)診斷標(biāo)注，經(jīng)頭顱CT確診 。排除嚴(yán)重肝腎功能異常患者。采用隨機(jī)數(shù)表法分為治療組和對(duì)照組。治療組47例男性24例、女23例，年齡61～73歲，平均年齡（67.25±5.14歲），病程3～11 h，平均（7.14±3.26）h；其中，丘腦出血15例、基底節(jié)出血13例、腦干出血10例、頂葉出血9例。對(duì)照組47例男性29例、女18例，年齡62～73歲，平均年齡（67.44±5.35歲），病程3～12 h，平均（7.50±3.17）h；其中，丘腦出血17例、基底節(jié)出血14例、腦干出血8例、頂葉出血8例。兩組患者一般資料可比性較高，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均予以降顱內(nèi)壓、糾正電解質(zhì)平衡、控制血壓、神經(jīng)藥物營(yíng)養(yǎng)治療等。研究組在此基礎(chǔ)上加入醒腦靜（大理藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021639，10 mL）治療，20 mL醒腦靜聯(lián)合0.9% 250 mL NS（生理鹽水）靜脈滴注，qd。兩組均治療2周～1個(gè)月。

1.3 療效判定：①采取神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分表（NIHSS）[4]評(píng)定治療有效率：痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少≥90%；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～89%；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少≤17%。②采用格拉斯哥昏迷指數(shù)[5]評(píng)分評(píng)定患者昏迷程度，有睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)、肢體運(yùn)動(dòng)三方面，滿分15分，昏迷程度越重者的昏迷指數(shù)越低 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS.30.0對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料并采用t檢驗(yàn)，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料并采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)志是P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療有效率：治療組痊愈32例（68.09%）、顯效4例（8.51%）、有效4例（8.51%）、無(wú)效7例（14.89%），治療總有效率為85.11%。對(duì)照組痊愈16例（34.04%）、顯效9例（19.15%）、有效6例（12.77%）、無(wú)效16例（34.04%），治療總有效率為65.96%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.663，P=0.031＜0.05）。

2.2 治療前后NIHSS評(píng)分、GCS評(píng)分比較：治療前，治療組NIHSS評(píng)分、GSC評(píng)分分別為（16.23±4.52）分、（7.52±1.03）分，對(duì)照組NIHSS評(píng)分、GSC評(píng)分分別為（16.52±4.17）分、（7.38±1.05）分，治療前，NIHSS評(píng)分與GCS評(píng)分無(wú)顯著差異（NIHSS評(píng)分：t=0.232，P=0.374；GSC評(píng)分：t=0.653，P=0.258）。治療后，治療組NIHSS評(píng)分、GSC評(píng)分分別為（4.52±2.03）分、（14.17±2.64）分，對(duì)照組NIHSS評(píng)分、GSC評(píng)分分別為（8.55±2.10）分、（12.38±1.08）分。治療后，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（NIHSS評(píng)分：t=9.459，P=0.000；GSC評(píng)分：t=4.302，P=0.000）。

3 討 論

腦出血極易引發(fā)機(jī)體腦組織以及其他病理變化如血腫擴(kuò)大、局部血流量減少以及血腫占位效果等。血腫擴(kuò)大極易引發(fā)神經(jīng)功能惡化，加之周圍組織水腫，加重出血癥狀，造成不可逆性損傷。急性腦出血患者出血周圍病灶具有特異性，改善組織水腫、增加局部血流量是治療的主要方向。

醒腦靜是通過(guò)科學(xué)的方法從天然麝香、冰片等中藥中提取精制而成，含有梔子、郁金等，治療因發(fā)病導(dǎo)致患者意識(shí)障礙或持續(xù)高熱具有重要作用。研究顯示[6]，醒腦靜注射液可有效減少癇樣放電的持續(xù)時(shí)間，有效抑制神經(jīng)遞質(zhì)-氨基酸丁酸（GABA）活性，平衡谷氨酸興奮性毒性作用，減少臨床危機(jī)癥狀發(fā)生。同時(shí)醒腦靜具有抗炎、清除自由基等作用，顯著提升治療藥物在腦組織濃度，調(diào)節(jié)血腦屏障，改善腦組織缺血再灌注損傷。梔子脫水效果顯著，冰片作用于呼吸中樞，提升氧合作用，避免缺氧加劇缺血性損傷。醒腦靜注射液有效減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，改善腦缺氧、缺血狀態(tài)，降低局部血流，減少腦出血后神經(jīng)損傷。

本次實(shí)驗(yàn)，治療組采用采用醒腦靜治療后，神經(jīng)缺損程度評(píng)分顯著降低，有效改善患者昏迷狀態(tài)，證實(shí)醒腦靜在中樞神經(jīng)興奮、鎮(zhèn)靜具有雙重作用。同時(shí)抗炎消腫，清除氧自由基，保護(hù)腦細(xì)胞，改善昏迷作用顯著。

綜合上述，腦出血急性患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入醒腦靜治療，可有效改善腦神經(jīng)缺損程度，改善昏迷、嗜睡、高熱等狀態(tài)，值得臨床推廣使用。