李萬忠

（遼寧省盤錦遼油寶石花醫(yī)院放射科，遼寧 盤錦 124010）

在臨床治療中，顱內(nèi)海綿狀血管瘤并不常見，該疾病屬于一類血管畸形疾病，在人體大腦多個(gè)部位均可以生長，發(fā)病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)頭疼、腦出血的情況，無其他臨床典型癥狀，因此在進(jìn)行診斷時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)誤診、漏診的情況[1]，從而會(huì)延誤患者治療時(shí)間，使得病情不斷發(fā)展，對患者的生命安全造成影響[2]。目前，影像學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，臨床對該疾病進(jìn)行診斷通常會(huì)采用CT和磁共振成像檢查，本研究特診斷這兩種方法在顱內(nèi)海綿狀血管瘤中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2017年10月至2018年10月間選擇我院44例顱內(nèi)海綿狀血管瘤患者作為研究對象，查找患者一般資料，其中有24例為男性、20例為女性，年齡37～75歲，年齡中值為（54.2±6.2）歲，進(jìn)行病理學(xué)診斷得出，所有患者腦干發(fā)病，27例為腦干右側(cè)血管瘤、17例為腦干左側(cè)血管瘤，均存在頭痛、抽搐等臨床癥狀。

1.2 方法。CT檢查：選用的多層螺旋CT為西門子64排螺旋CT掃描儀，將電壓和額定電流分別設(shè)置為120 kV、0.2 A，掃描時(shí)長為500 ms，層厚選擇5 mm，重建層厚選擇1 mm。

磁共振成像：選擇的是1.5TGE，其中檢查時(shí)層厚為5 mm，間距為0.1 mm，掃描位置為患者病灶橫斷面、矢狀面、冠狀面，T1序列參數(shù)重復(fù)激發(fā)時(shí)間為400 ms，T2快速自旋回波序列參數(shù)重復(fù)激發(fā)時(shí)間為2400 ms，回波時(shí)間選擇90 ms，實(shí)施增強(qiáng)掃描時(shí)對比劑選擇軋噴酸葡氨。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：檢查圖像由2名以上放射科醫(yī)師進(jìn)行分析，對比兩種方法檢查靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，組間數(shù)據(jù)率差異用%表示，χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT檢查：靈敏度77.27%（34/44）、特異度79.55%（35/44）、準(zhǔn)確率81.82%（36/44）；磁共振成像檢查：靈敏度77.27%（34/44）、特異度84.09%（37/44）、準(zhǔn)確率86.36%（38/44）；兩種方法聯(lián)合檢查：靈敏度90.91%（40/44）、特異度95.45%（42/44）、準(zhǔn)確率97.73%（43/44）。進(jìn)行比較，磁共振成像檢查效果優(yōu)于CT檢查，無較大差異P=0.058、0.724、0.364，χ2=1.824、2.051、1.724；兩種方法聯(lián)合檢查效果均優(yōu)于單一檢查，與磁共振成像對比得χ2＝13.581、10.244、9.474，P＝0.001、0.001、0.003。

3 討 論

從本質(zhì)上看，顱內(nèi)海綿狀血管瘤不屬于腫瘤，是一類異常血管團(tuán)，由眾多薄壁組成?；颊咴诨疾〕跗跁?huì)出現(xiàn)頭疼等癥狀，沒有其他顯著特征，但是疾病沒有及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)不斷發(fā)展，逐漸影響到患者的日常生活，病理學(xué)進(jìn)行診斷顯示該血管瘤為粗大的畸形靜脈血管集聚而成，其血管壁很薄，缺乏肌層以及彈力纖維。進(jìn)行基本檢查時(shí)經(jīng)常被診斷為其他疾病，從而沒有及時(shí)采用針對性的治療方法[4]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的提升，影像學(xué)診斷逐漸得到廣泛應(yīng)用，CT、磁共振成像等檢查方法也得到完善，逐漸提升顱內(nèi)海綿狀血管瘤的診斷準(zhǔn)確率。其中CT檢查掃描速度很快，在很短時(shí)間內(nèi)就可以進(jìn)行圖像直接反饋，其檢查得出患者腦內(nèi)病灶顯示為圓形或者是類圓形、邊緣清晰，存在高密度影，許多病灶存在鈣化的情況，還可以顯示出血管瘤生長的位置，從而可以根據(jù)其生長位置采取治療措施，并且該診斷方法價(jià)格便宜，可以縮短患者診斷時(shí)間的同時(shí)患者也可以接受其價(jià)格。但是CT掃描深度不足，對于部分血管瘤而言無法進(jìn)行準(zhǔn)確檢測，有些區(qū)域模糊，無法分辨。而磁共振成像正好可以彌補(bǔ)CT檢查的不足，其可以對病灶區(qū)域進(jìn)行信號(hào)檢測，根據(jù)病灶區(qū)域所反饋的信號(hào)準(zhǔn)確診斷出患者的病癥，圖像上還可以看到各期出血的情況，T2W1顯示病灶中心信號(hào)高低不均，周圍處于低信號(hào)狀態(tài)[5]，且為爆米花狀，進(jìn)行對比劑的注射后出現(xiàn)輕微強(qiáng)化或者是無強(qiáng)化的情況，有部分血管瘤還會(huì)出現(xiàn)不同時(shí)期的出血和形成血栓。相對于CT檢查而言，磁共振成像檢查效果更好，但是區(qū)別不大。

本研究對我院顱內(nèi)海綿狀血管瘤患者分別采用CT和磁共振成像檢查，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合檢查的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率均優(yōu)于單一檢查，而且具有顯著差異。說明CT檢查和磁共振成像檢查各有其優(yōu)勢，對患者實(shí)施臨床診斷時(shí)可以結(jié)合患者自身病情，在合理的情況下應(yīng)用多種診斷方式，有利于提高患者診斷準(zhǔn)確率，避免出現(xiàn)誤診、漏診的情況，有利于為患者提供有效的臨床治療依據(jù)，提升醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量以及服務(wù)水平。