王 放

（遼寧省盤(pán)錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，遼寧 盤(pán)錦 124200）

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)婦科疾病，是人體中最常見(jiàn)的良性腫瘤[1]。大多數(shù)子宮肌瘤都是由平滑肌細(xì)胞增生形成的，多數(shù)患者臨床表現(xiàn)無(wú)癥狀，但常見(jiàn)癥狀為子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不孕、流產(chǎn)等，嚴(yán)重影響患者的日常生活。目前，臨床上治療子宮肌瘤常采用手術(shù)切除的方式，達(dá)到根治效果[2]。另外，也有相關(guān)研究表明，在行子宮肌瘤切除術(shù)時(shí)的麻醉方式可以影響患者的預(yù)后和手術(shù)成功率，本研究為分析舒芬太尼與芬太尼在子宮肌瘤手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果，作出如下報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：選取我院2018年1月～12月收治的110例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組（采用芬太尼進(jìn)行麻醉）和對(duì)照組（采用舒芬太尼進(jìn)行麻醉），每組各55例。對(duì)照組中，平均年齡為（41.35±4.31）歲；平均體質(zhì)量為（53.64±4.05）kg；平均病程為（11.39±2.97）月；觀察組中，平均年齡為（40.98±4.52）歲；平均體質(zhì)量為（52.71±4.11）kg；平均病程為（11.28±3.15）月，兩組患者一般資料比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合子宮肌瘤的臨床診斷；②本次臨床試驗(yàn)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行；③患者及其家屬同意參與本次臨床試驗(yàn)。

1.2 方法：對(duì)照組采用芬太尼進(jìn)行麻醉，具體為：術(shù)前予以阿托品聯(lián)合苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射，取3 μg/mL的丙泊酚和5 μ/kg的芬太尼予患者靜脈輸注，然后配合0.15 mg/kg苯磺順阿曲庫(kù)銨輸注，觀察患者是否進(jìn)入麻醉狀態(tài)，最后進(jìn)行氣管插管操作。觀察組采用舒芬太尼進(jìn)行麻醉。具體為：術(shù)前予以阿托品聯(lián)合苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射，取3 μg/mL的丙泊酚和0.4 μg/kg的舒芬太尼予患者靜脈輸注，然后配合0.15 mg/kg苯磺順阿曲庫(kù)銨輸注，觀察患者是否進(jìn)入麻醉狀態(tài)，最后進(jìn)行氣管插管操作。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間和拔管時(shí)間）和拔管前后心血管反應(yīng)（收縮壓、舒張壓、心率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況：對(duì)照組中，患者的呼吸恢復(fù)時(shí)間為（12.54±4.36）min、睜眼時(shí)間為（20.48±6.38）min、拔管時(shí)間為（22.37±4.61）min；觀察組中，患者的呼吸恢復(fù)時(shí)間為（5.36±2.41）min、睜眼時(shí)間為（9.75±4.39）min、拔管時(shí)間為（11.72±2.94）min，比較結(jié)果為：呼吸恢復(fù)時(shí)間（t=10.680，P=0.001）、睜眼時(shí)間（t=10.275，P=0.001）、拔管時(shí)間（t=14.445，P=0.001），比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者拔管前后學(xué)血管反應(yīng)：兩組患者拔管前的收縮壓、舒張壓和心率比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。拔管后，對(duì)照組中的收縮壓為（103.54±8.11）mm Hg、舒張壓為（60.24±7.68）mm Hg、心率為（102.87±10.24）次/分；觀察組中的收縮壓為（120.41±10.13）mm Hg、舒張壓為（68.35±10.25）mm Hg、心率為（111.89±13.54）次/分，比較結(jié)果為：收縮壓（t=9.641，P=0.001）、舒張壓（t=4.696，P=0.001）、心率（t=3.941，P=0.001），比較結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

大多數(shù)子宮肌瘤都是由平滑肌細(xì)胞增生形成的，多數(shù)患者臨床表現(xiàn)無(wú)癥狀，但常見(jiàn)癥狀為子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不孕、流產(chǎn)等，嚴(yán)重影響患者的日常生活[3]。子宮肌瘤是一種常見(jiàn)婦科疾病，是人體中最常見(jiàn)的良性腫瘤。目前，臨床上治療子宮肌瘤常采用手術(shù)切除的方式，達(dá)到根治效果。另外，也有相關(guān)研究表明，在行子宮肌瘤切除術(shù)時(shí)的麻醉方式可以影響患者的預(yù)后和手術(shù)成功率[4]。

本研究為分析舒芬太尼與芬太尼在子宮肌瘤手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果，選取我院110例子宮肌瘤患者進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示：觀察組的呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間和拔管時(shí)間均比對(duì)照組短，拔管后心血管反應(yīng)比對(duì)照組程度低，比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤手術(shù)中，采用舒芬太尼進(jìn)行麻醉的效果比芬太尼好，能夠縮短患者的呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間和拔管時(shí)間，減緩生理反應(yīng)程度，值得臨床推廣。