2018年6月26日，美國(guó)FDA批準(zhǔn)新一代氨基糖苷類(lèi)Zemdri （plazomicin）可適用于碳青霉烯類(lèi)耐藥和產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的腸桿菌科細(xì)菌所致的復(fù)雜性尿路感染（包括腎盂腎炎）成人患者。

一項(xiàng)治療復(fù)雜性尿路感染（包括腎盂腎炎），采用plazomicin（P組）每日1次給藥與美羅培南（美組）隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)中，療程均為5 d。結(jié)果顯示兩組的綜合治愈率（臨床治愈和微生物清除）P組為88.0%，美組為91.4%。在治愈后檢驗(yàn)的綜合治愈率兩組分別為81.7%和70.1%。伴有菌血癥患者治愈后檢驗(yàn)的綜合治愈率兩組分別為72.0%和56.5%。P組的主要不良反應(yīng)發(fā)生率≥1%，包括腎功能減退、腹瀉、高血壓、頭痛、惡心和低血壓。

FDA指出，該臨床研究未能證實(shí)P組治療血流感染有效。

FDA批準(zhǔn)plazomicin的折點(diǎn)為≤2 mg/L；美國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示99%以上的大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和陰溝腸桿菌對(duì)plazomicin敏感。但同時(shí)FDA給與方框警示該品有腎毒性、耳毒性、神經(jīng)肌肉阻滯作用和對(duì)胎兒可能造成傷害。

編輯評(píng)論：plazomicin是西索霉素的衍生物，對(duì)碳青霉烯類(lèi)藥物耐藥的腸桿菌科細(xì)菌，包括產(chǎn)碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌，產(chǎn)金屬β內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌，銅綠假單胞菌和不動(dòng)桿菌屬有抗菌活性。plazomicin能在氨基糖苷類(lèi)修飾劑存在下保持活性，產(chǎn)NDM β內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌中存在核糖體甲基轉(zhuǎn)移酶時(shí)可能產(chǎn)生耐藥。

News. Zemdri （plazomicin） approved by the Food and Drug Administration for treating complicated urinary tract infections in adults. Clin Infect Dis，2018，67（15 September）：i.