陶春旭，李歡歡2△，徐瀅瀅，魏 夢，朱慧媛，董世起3*

（1.西南大學(xué)動物科學(xué)學(xué)院，重慶402460；2.中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院，北京100193；3.重慶市獸醫(yī)科學(xué)工程中心，重慶402460）

動物脫毛問題一直是人們關(guān)注的焦點。 尤其是在寵物行業(yè)和毛皮經(jīng)濟動物養(yǎng)殖業(yè)，動物脫毛的現(xiàn)象對動物在商用和觀賞方面的價值產(chǎn)生影響，造成人們的經(jīng)濟損失。 動物的脫毛分為季節(jié)性脫毛和病理性脫毛，而病理性脫毛往往是造成經(jīng)濟損失的重要原因，動物脂溢性脫毛是動物病理性脫毛中最常見的種類之一。 動物脂溢性脫毛似于人的脂溢性脫發(fā)。 中醫(yī)稱之為 “發(fā)蛀脫發(fā)”“蛀發(fā)蘚”[1]。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中又稱其為“發(fā)落”、“發(fā)墮”等。 經(jīng)臨床證實，脂溢性脫發(fā)可能與內(nèi)分泌功能（主要是雄性激素）、精神狀態(tài)、遺傳、免疫、真菌（主要是馬拉色菌[2]）、細菌以及某些藥物的作用有關(guān)。

本文通過檢索近年來的文獻，歸納綜述了脂溢性脫毛的發(fā)生機制和當(dāng)前的中藥藥物針對該癥的內(nèi)外治療方法，尤其是對具有防脫發(fā)促毛發(fā)生長作用的傳統(tǒng)中藥組方或驗方進行了認真總結(jié)，為進一步研究闡明中藥防脫發(fā)促毛發(fā)生長機制和有關(guān)寵物脫毛方向新藥的研發(fā)提供思路和線索。

1 病因病機

現(xiàn)代生理學(xué)將毛發(fā)的生長周期分為生長期、退化期和休止期3 個階段。 毛囊的生長發(fā)育受血管內(nèi)皮細胞生長因子、胰島素樣生長因子、角質(zhì)形成細胞生長因子、缺氧誘導(dǎo)因子、肝細胞生長因子和血管生成素等多種細胞因子的影響[3,4]。與正常相比，脂溢性脫發(fā)患者處于生長期或休止期的毛囊比例非常低。 近年來的研究表明，雄激素二氫睪酮DHT 與雄激素受體AR 結(jié)合后會導(dǎo)致轉(zhuǎn)化生長因子-β1 表達增加， 使毛囊的休止期延長并誘導(dǎo)毛乳頭細胞凋亡[5]，從而造成脂溢性脫發(fā)。 同時各項研究表明，機體所分泌的皮脂，會在多種皮膚微生物的作用下，由甘油三酯和酯類分解為甘油二酯、 甘油一酯和游離脂肪酸，而大量文獻顯示出脂質(zhì)對脂溢性脫發(fā)發(fā)病具有重要作用。 Dawson[6]利用多種生物學(xué)技術(shù)克隆表達出球形馬拉色菌LP1 基因，發(fā)現(xiàn)其能編碼表達一種甘油二酯水解酶。

傳統(tǒng)中醫(yī)典籍和先賢認為毛發(fā)的疾病歸于五臟中的心腎及肺的陰陽失衡。 在《素問》中有寫到“發(fā)者血之余，是發(fā)又屬心”、“腎藏精，精化血，發(fā)為腎精之外候， 精血充足則發(fā)濃密而光澤”、“肺合皮毛也，其榮發(fā)也”的說法。 而對于脂溢性脫發(fā)，古代中醫(yī)學(xué)者多將之歸于體虛及風(fēng)熱邪氣入體，日久而傷陰，使陰血不能榮養(yǎng)毛發(fā)。 在《活獸慈舟》中記載“夫牛肺華在皮，肺有邪熱，故皮毛焦躁，肺熱皮焦，多半落毛”。 《司牧安驥集》載“十四難病肺家風(fēng)，疥?連皮毛又落”。

而現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)者對于毛發(fā)疾病的病機又有新的見解。 在病機上認為機體五臟六腑的氣機失調(diào)皆會導(dǎo)致脂溢性脫發(fā)的產(chǎn)生；在病因上強調(diào)了風(fēng)熱、濕邪、痰瘀、氣血虛滯等；脂溢性脫發(fā)或因為素體血熱，血熱生風(fēng)，而癖阻毛竅導(dǎo)致脫發(fā)；或因為肝腎不足，導(dǎo)致毛發(fā)失去滋養(yǎng)而脫落；或因為飲食習(xí)慣、過食肥甘厚味，導(dǎo)致脾失運化，濕熱內(nèi)蘊，上蒸顛頂，侵蝕發(fā)根，氣血不暢而致毛發(fā)脫落。

2 中藥治療方法

2.1 中藥內(nèi)治法

中醫(yī)的內(nèi)治法是通過調(diào)節(jié)臟腑氣血功能，由內(nèi)及外的治療方法，遵從于治病求本、標本兼治的治療原則。 趙學(xué)思[7]從益氣養(yǎng)血，調(diào)和營衛(wèi)入手，選用活血化瘀，清熱利濕的中藥當(dāng)歸、生熟地、牡丹皮、 丹參各12g，防風(fēng)、僵蠶、蟬衣、連翹各10g，川芎、郁金、黃芪、滑石各9g，白芍、桂枝、梔子、桔梗、黃芩、白術(shù)各6g，厚樸、生甘草3g 和大黃1g 內(nèi)服配合中藥藥浴治療脂溢性犬兩例痊愈。 張修文[8]選用薏苡仁10g、百合6g、茯苓5g、枸杞子5g 進行犬肺部調(diào)理， 配合西藥伊維菌素、皮特芬和安特分根治犬混合皮膚病一例。 溫偉[9]通過瀉脾胃實火治療純血馬脂溢性脫毛，運用水楊酸外用加之薏苡仁50g，黃芩、山楂、防風(fēng)、土茯苓、生石膏各30g，荊芥、焦山梔、皂角刺、藿香各25g，甘草15g 制作瀉黃散，濕重者加炒扁豆、半夏各20g、陳皮15g 去石膏；熱毒重者加銀花、茵陳、野菊花各25g 煎水內(nèi)服。巫燕莉[10]選用養(yǎng)血補腎，祛風(fēng)生發(fā)作用的養(yǎng)血生發(fā)膠囊：何首烏、熟地黃、當(dāng)歸白芍、菟絲子、天麻、羌活對大鼠和豚鼠模型進行治療取得良好效果。

2.2 中藥外治法

不同于人類， 動物脂溢性脫毛多由真菌、細菌和寄生蟲引起，如馬拉色菌和犬蠕形螨，單用內(nèi)治法治療效果甚微，中藥外治法主要選用的是將中藥制成的藥液進行涂抹、洗浴，使藥物直接作用于患處，對局部起一定的作用。 中藥外治是具有突出中醫(yī)外治特色的中醫(yī)治療措施，具有療效獨特、作用迅速、歷史悠久，具有簡便廉驗的特點，除了涂抹洗浴外，還有貼敷、針灸等多種外治方法。 對于不愿意或不便于內(nèi)服藥物或其他治療的病患而言，中藥外治法是一個易于接受的較好選擇。

馬拉色菌是引起動物脂溢性脫毛的主要真菌，近年中藥對馬拉色菌的抑菌實驗均取得良好的成果。 趙皓[11]發(fā)現(xiàn)水提和醇提提取的黃連對糠秕馬拉色菌具有較強的抑菌作用。 付蓉等[12]測得側(cè)伯葉、土瑾皮、肉桂、苦參、丁香能很好抑制糠秕馬拉色菌的生長。 穰真等[13]通過測定十一味蒙藥對馬拉色菌的抑菌效果，得出石榴種子抑菌效果最佳。 王潔等[14]測定香鱗毛蕨有效部位能夠抑制馬拉色菌生長。

蠕形螨是引起犬貓脂溢性脫毛的主要致病菌之一，又稱“癩皮病”，一般選用伊維菌素治療，但存在耐藥性和藥物殘留等問題，中藥以其不易產(chǎn)生耐藥性，安全環(huán)保等優(yōu)勢逐漸被開發(fā)應(yīng)用到臨床治療中。胡子旋等[15]運用硫磺、雄黃、狼毒、蛇床子、白癬皮、川椒、百部根等自制擦劑治療犬蠕形螨，治愈率77.8%。 陳曉蘭等[16]報道硫磺、巴豆、人言、狼毒、杏仁、皂角麻油煮沸可治疥癬。 趙熠群等[17]用地膚子、金銀花、川椒、蛇床子、百部、白癬皮、土瑾皮制作的復(fù)方中藥軟膏配合注射液頭孢維星納，效果顯著好于單元維星納。田其真等[18]運用小茴香、蛇床子、羊蹄根制作高劑量犬螨靈，效果優(yōu)于伊維菌素

2.3 綜合治療

動物脂溢性病因復(fù)雜，常見多發(fā)，根治困難，中藥強調(diào)整體觀念，辯證論治，標本兼治，而西藥見效快，用藥方便靈活，臨床上治療多采用中西結(jié)合治療或者針藥結(jié)合治療， 取得更好的療效。梁敏芳[19]選用苦棟樹葉200g、五色花藤、千里光150g 和辣蓼100g 加水5000ml 煎煮后藥浴，配合硫磺軟膏，配合灰黃霉素內(nèi)服、伊維菌素、抗真菌2 號注射犬混合皮膚病5d 后癥狀消失。田其真等[20]運用百部、苦參各10g、蛇床子、羊蹄根、小茴香、白鮮皮各5g 用以2L 水煎煮，得藥液藥浴，同時用多維菌素、 馬來酸氯苯那敏皮下注射， 病犬3周后痊愈，半年后無復(fù)發(fā)。 劉志丹等[21]運用梅花針、滾針和用紅花、側(cè)伯葉、碎骨補、生首烏、川芎制作的復(fù)方紅花酊進行針藥結(jié)合治療，重新激發(fā)了小鼠毛發(fā)生長。

3 中藥的生發(fā)機制

目前對中藥治療脂溢性脫毛的研究表明，其作用機理是促進毛囊細胞的增殖， 改善微循環(huán)，殺菌除螨，消炎止癢。 現(xiàn)代藥理研究表明，脂溢性脫毛常用藥白鮮皮具有祛風(fēng)解毒，清熱燥濕的作用，對真菌廣譜的具有抑制作用[22,23]，同時具有止癢效果，過敏后機體肥大細胞被激活，釋放出炎性介質(zhì)組胺，引起瘙癢，叢歡等[24]發(fā)現(xiàn)白鮮皮提取物能夠提高豚鼠致癢閾值，對由組胺所引起的局部瘙癢產(chǎn)生抑制效果。 苦參堿類生物堿具有抗免疫調(diào)節(jié)，抗微生物，消炎的作用[25]，張明發(fā)等推測苦參堿能促進抑制神經(jīng)遞質(zhì)合成與釋放， 增強γ- 氨基丁酸神經(jīng)功能，降低NMDA 受體對谷氨酸的興奮性，從而阻滯CaMKII/CREB 通路，減輕炎性反應(yīng)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。 土瑾皮一直被用做祛風(fēng)除濕，殺蟲止癢，王秋雨等[26]發(fā)現(xiàn)土瑾皮中活性成分土瑾甲酸對金黃色葡萄球菌有良好抑制作用。

4 展望

隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟水平的迅速提高，現(xiàn)代家庭飼養(yǎng)寵物的數(shù)量迅速增加，另外社會對于動物毛皮的消費需求也劇增，動物脫毛尤其是寵物貓犬脫毛問題的關(guān)注度逐年升高，這不僅影響動物觀賞性， 也會引起其他的皮膚病問題和經(jīng)濟問題， 為許多寵物主和養(yǎng)殖業(yè)主帶來了不少麻煩。寵物脫毛一般成因復(fù)雜，抗生素等治療方法存在易產(chǎn)生抗藥性，藥物殘留等一系列問題，傳統(tǒng)祖國醫(yī)藥發(fā)展時間更長，治療經(jīng)驗更豐富，具有毒副作用小，不易耐藥，治療復(fù)發(fā)間隔長等優(yōu)點，多種臨床案例表明，中西藥聯(lián)合治療或者針藥結(jié)合治療的效果優(yōu)于單用西藥，因此中藥肯定將在治療動物的脂溢性脫毛方向有較廣闊的應(yīng)用前景和巨大經(jīng)濟價值。