王娜

宮頸癌為婦科常見(jiàn)癌癥類(lèi)型, 在所有婦科疾病中其致死率占第二位［1］。放化療治療不僅會(huì)給患者生理上帶來(lái)痛苦,而且對(duì)其心理影響也是十分顯著, 導(dǎo)致其會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)面情緒, 而負(fù)面情緒又直接影響臨床治療。為了探究整合式心理護(hù)理對(duì)宮頸癌放化療患者希望情緒的影響, 對(duì)本院收治的90例宮頸癌患者進(jìn)行了本次研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年7月～2017年6月收治的90例宮頸癌患者作為研究對(duì)象, 采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組, 每組45例。對(duì)照組患者年齡36～57歲, 平均年齡(46.92±3.71)歲；觀察組患者年齡35～58歲, 平均年齡(47.21±4.02)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。患者及家屬均對(duì)本次研究知情, 并簽署授權(quán)書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予整合式心理護(hù)理, 具體如下。①支持性心理護(hù)理：首先是心理疏導(dǎo), 積極主動(dòng)地與患者溝通, 采用說(shuō)服、開(kāi)導(dǎo)的方式進(jìn)行心理疏導(dǎo), 注意態(tài)度溫和, 語(yǔ)速緩和、語(yǔ)氣親切。合理指導(dǎo)患者自我宣泄負(fù)面情緒, 同時(shí)以家庭為中心,指導(dǎo)患者家屬全程參與心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者多參與集體活動(dòng),介紹成功治療案例, 及時(shí)反饋給患者有利于疾病治療的信息,幫其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。然后是放松訓(xùn)練與音樂(lè)治療同步或不同步進(jìn)行, 每日安排患者在緩和輕音樂(lè)環(huán)境下進(jìn)行放松訓(xùn)練, 如放松心情、肌肉、緩慢深呼吸、練太極等, 同時(shí)要求家屬陪護(hù)。②預(yù)防性心理護(hù)理：首先是信息支持, 每月安排新老患者參與病情交流會(huì), 引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者積極應(yīng)對(duì)疾??；每周告知患者其近期的病情和后期相應(yīng)的治療方案, 為臨床治療提前做好準(zhǔn)備。然后是情感支持, 護(hù)理人員多予以患者人文關(guān)懷, 站在患者的角度為其著想；耐心、認(rèn)真地解答患者及其家屬的疑問(wèn), 幫其解除疑慮和緩解焦慮抑郁等負(fù)面情緒。最后是評(píng)估支持, 每月指導(dǎo)患者填寫(xiě)情緒調(diào)查問(wèn)卷,將自身感受對(duì)外有效表達(dá)出來(lái)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的心理健康狀況、希望情緒評(píng)分及應(yīng)對(duì)方式。①采用90項(xiàng)癥狀自評(píng)表(SCL-90)評(píng)估患者的心理健康狀況, 具體包括軀體化、焦慮、抑郁、精神病性、附加因子5個(gè)項(xiàng)目, 分值越低, 表示患者心理健康狀況越好。②采用本院設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估患者希望情緒水平, 包括對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)的積極態(tài)度、采取積極行動(dòng)、與他人保持親密關(guān)系等3個(gè)項(xiàng)目, 每個(gè)項(xiàng)目0～10分, 總評(píng)分范圍0～30分, 分值越高表示患者希望水平越高。③采用本院設(shè)計(jì)的應(yīng)對(duì)方式測(cè)量表評(píng)價(jià)患者的應(yīng)對(duì)方式, 包括積極態(tài)度和消極態(tài)度兩方面, 積極態(tài)度包括積極面對(duì)、樂(lè)觀、發(fā)泄情緒, 消極態(tài)度包括消極逃避、保守、聽(tīng)天由命。積極態(tài)度比重=(積極面對(duì)+樂(lè)觀+發(fā)泄情緒)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SCL-90評(píng)分比較 觀察組患者軀體化評(píng)分為(1.27±0.43)分、焦慮評(píng)分為(1.31±0.32)分、抑郁評(píng)分為(1.47±0.29)分、精神病性評(píng)分為(1.26±0.28)分、附加因子評(píng)分為(1.19±0.37)分, 均顯著低于對(duì)照組的(1.83±0.52)、(1.63±0.44)、(1.91±0.38)、(1.65±0.45)、(1.72±0.51)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者希望情緒評(píng)分比較 觀察組患者對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)的積極態(tài)度評(píng)分為(25.32±3.27)分、采取積極行動(dòng)評(píng)分為(24.75±3.23)分、與他人保持親密評(píng)分為(26.15±3.42)分,均顯著高于對(duì)照組的(12.16±2.34)、(11.57±2.28)、(13.23±2.41)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者應(yīng)對(duì)方式比較 觀察組患者積極面對(duì)23例、樂(lè)觀12例、發(fā)泄情緒8例, 積極態(tài)度比重為95.56%(43/45)；對(duì)照組患者積極面對(duì)13例、樂(lè)觀12例、發(fā)泄情緒7例, 積極態(tài)度比重為71.11%(32/45)；觀察組患者積極態(tài)度比重顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

宮頸癌是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。有調(diào)查表示, 近幾年來(lái)宮頸癌發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)［2］。該疾病早期無(wú)明顯癥狀或體征, 后期發(fā)展可見(jiàn)陰道流血、排液。宮頸癌的治療主要有手術(shù)治療、放射治療、化療［3］, 有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者預(yù)后差。放化療在給患者帶來(lái)生理痛苦的同時(shí), 還會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒。宮頸癌患者的巨大心理壓力不僅來(lái)自疾病本身,社會(huì)支持、家庭護(hù)理等外界因素也是導(dǎo)致其負(fù)面情緒的重要因素。有研究表示, 患者的希望情緒與社會(huì)支持情況呈正比。所以, 在護(hù)理過(guò)程中要鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng), 加強(qiáng)朋友間交流。此外, 隨著病情的發(fā)展及醫(yī)療費(fèi)用加重, 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)導(dǎo)致家庭內(nèi)部矛盾爆發(fā), 增加患者的心理壓力, 從而降低其治療的積極性和依從性。因此, 予以患者良好、有效的心理護(hù)理干預(yù)是十分必要的。

整合式心理護(hù)理是一種新型的心理護(hù)理模式, 主要包括預(yù)防性心理干預(yù)和支持性心理干預(yù)2個(gè)方面［4］。支持性心理干預(yù)包括心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練及音樂(lè)治療3個(gè)方面, 可以積極幫助患者排除心中憂(yōu)慮, 緩解焦慮、抑郁、悲觀、消極的不良情緒［5,6］。支持性心理干預(yù)通過(guò)交流、疏導(dǎo)可以有效減輕患者心理負(fù)擔(dān)、樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 從而提高患者治療積極性和依從性。預(yù)防性心理干預(yù)包括信息支持、情感支持及評(píng)估支持, 信息支持通過(guò)開(kāi)展新老患者病情交流會(huì), 引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)他人應(yīng)對(duì)疾病的方式和心態(tài), 鼓勵(lì)其積極面對(duì)［7,8］。情感支持可以通過(guò)交流有效緩解患者的負(fù)性情緒, 同時(shí)可以采用問(wèn)卷調(diào)查形式讓患者表達(dá)真實(shí)意圖, 便于下一階段護(hù)理干預(yù)更有針對(duì)性。

本研究中, 觀察組患者的SCL-90評(píng)分顯著低于對(duì)照組,希望情緒評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 積極態(tài)度比重也顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)宮頸癌患者實(shí)施整合式心理護(hù)理有利于改善患者的心理健康狀況, 提高其希望情緒水平和糾正消極態(tài)度。