張穎

（山西省心血管病醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室 山西 太原 030024）

1.引言

我科擁有兩臺BECKMAN COULTER DXI800全自動微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，以其運(yùn)行速度快（≥400測試/小時）、檢測線性寬、重復(fù)性好、靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)，負(fù)責(zé)檢測心肌標(biāo)志物、甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物、胰島素釋放、葉酸、維生素B12等項(xiàng)目。由于樣本量大，為了保證當(dāng)日發(fā)放檢驗(yàn)報(bào)告，必須認(rèn)真做好日常維護(hù)保養(yǎng)并能夠及時排除儀器故障。

2.日常保養(yǎng)

日常保養(yǎng)是保障儀器正常運(yùn)行、保證儀器精密度和及時發(fā)現(xiàn)故障的必要措施，應(yīng)制定詳細(xì)的保養(yǎng)計(jì)劃，并根據(jù)每次保養(yǎng)的情況做好記錄。日常保養(yǎng)分為日保養(yǎng)、特殊保養(yǎng)、周保養(yǎng)、5000次檢測間隔保養(yǎng)等。

（1）日保養(yǎng)：每日下午完成當(dāng)日檢測工作后執(zhí)行日保養(yǎng)。

選擇一個保養(yǎng)架，裝載3個空試管，依次加入以下液體：1號試管為Contrad70清潔溶液，2號試管為1：5稀釋的Citranox清潔溶液，3號試管為去離子水。

（2）特殊保養(yǎng)：如當(dāng)日檢測過維生素B12（因試劑粘度較高），則必須做特殊保養(yǎng)。

選擇一個保養(yǎng)架，裝載6個空試管，依次加入以下液體：1號試管為Contrad70清潔溶液，2號試管為1：5稀釋的Citranox清潔溶液，3號試管為去離子水，4～6號試管均為甲醇。

（3）周保養(yǎng)：每周五下午完成當(dāng)日檢測工作后執(zhí)行周保養(yǎng)。

1）更換備用的A1、A2、A3號排廢針，將替換下來的排廢針用保養(yǎng)盒中專配的針?biāo)⒎磸?fù)刷洗針內(nèi)壁，并用注射器吸取Contrad70清潔溶液反復(fù)沖洗，直至針內(nèi)無異物，且水流呈直線流出。最后用去離子水沖洗針后，晾干備用。

2）用專配的無纖維聚酯清潔棒蘸取Contrad70清潔溶液擦拭四根試劑針及樣品針。

3）用專配的無纖維聚酯清潔棒蘸取75%酒精擦拭傳感器。

4）沖洗液路：診斷(F7)——沖洗液體管路(F2)——完成。

5）清潔空氣過濾網(wǎng)：從儀器后側(cè)右下部取出空氣過濾網(wǎng)，用流水沖洗干凈，待干燥后安裝復(fù)位。

（4）5000次檢測間隔保養(yǎng)：記錄表見附表。

每5000次檢測間隔后，需要更換鴨嘴閥，防止清洗緩沖液在吸入探頭清洗過程中進(jìn)入清洗轉(zhuǎn)盤中的反應(yīng)容器中。

3.故障分析及處理

操作技師必須熟練掌握儀器的正常狀態(tài)，并具備簡單故障的處理能力。對嚴(yán)重故障則應(yīng)及時報(bào)修并做好維修記錄。以下是作者積累的故障處理經(jīng)驗(yàn)。

（1）故障現(xiàn)象：vessel not detected for pickup：sample pick and place.

觀察結(jié)果：儀器停機(jī)——導(dǎo)致部分標(biāo)本項(xiàng)目漏檢。

解決過程：打開左側(cè)主頂蓋板——清理試劑針附近散落的RV管——初始化復(fù)位。

（2）故障現(xiàn)象：做特殊保養(yǎng)失敗。

解決過程：

1）請技術(shù)支持排查原因——可能是1：5稀釋的Citranox清潔溶液配制時間較長，里面長菌——清洗溶液瓶——用Contrad70清潔溶液浸泡沖洗——用去離子水沖洗——晾干——重新配制1：5稀釋的Citranox清潔溶液——特殊保養(yǎng)完成。

2）一周后做特殊保養(yǎng)再次失敗——排除Citranox清潔溶液問題——咨詢工程師——可能是試劑針不潔所致——用專配的無纖維聚酯清潔棒蘸取75%酒精擦拭試劑針及底盤——特殊保養(yǎng)完成。

3）再次出現(xiàn)上述故障——用上述方法不能排除——咨詢工程師——可能是酒精濃度太高所致——用清洗緩沖液（buffer）稀釋75%酒精（清洗緩沖液：酒精=1：2）——用專配的無纖維聚酯清潔棒蘸取稀釋后的酒精擦拭試劑針及底盤——特殊保養(yǎng)完成。

討論：1：5稀釋的Citranox清潔溶液盡量現(xiàn)用現(xiàn)配。

（3）故障現(xiàn)象：Mixer Failure.

解決過程：請工程師檢查——D2針下方傳感器線路斷裂——更換傳感器——運(yùn)行正常。

（4）故障現(xiàn)象：Not Ready，初始化失敗。

解決過程：

1）打開儀器后蓋板——用專配的無纖維聚酯清潔棒蘸取75%酒精擦拭傳感器——初始化——運(yùn)行正常。

2）再次報(bào)警同上——打開左側(cè)主頂蓋板——RV管的透明罩脫落——RV管散落，其中一個RV管卡頓——清理RV管——將透明罩復(fù)位——初始化——運(yùn)行正常。

3）第三次報(bào)警同上——排除以上原因后請工程師幫助——負(fù)壓泵損壞——更換新負(fù)壓泵。

討論：DXI800對實(shí)驗(yàn)室環(huán)境要求較高，因此需要經(jīng)常擦拭傳感器。

（5）故障現(xiàn)象：Reagent Pipettor detects sample vessel fluid at unexpected height.

觀察現(xiàn)象：部分標(biāo)本項(xiàng)目漏檢。

解決過程：咨詢工程師——可能是標(biāo)本離心不好表層有雜質(zhì)——將此標(biāo)本重新離心后上機(jī)檢測——運(yùn)行正常。

（6）故障現(xiàn)象：試劑倉無試劑時，系統(tǒng)狀態(tài)按鈕不報(bào)警提示。

觀察現(xiàn)象：部分標(biāo)本項(xiàng)目漏檢。

解決過程：咨詢技術(shù)支持，可能是軟件問題——儀器關(guān)機(jī)重啟——軟件復(fù)位——故障排除。

（7）故障現(xiàn)象：Wash collar vacuum failure.

解決過程：更換鴨嘴閥。

（8）故障現(xiàn)象：儀器檢測到清洗緩沖液（buffer）管路有氣泡。

觀察現(xiàn)象：儀器狀態(tài)paused。

解決過程：打開清洗緩沖液（buffer）供應(yīng)抽屜——發(fā)現(xiàn)值班人員更換一箱新的清洗緩沖液（buffer）后未將頂蓋按鈕扣緊——重新扣緊——初始化——多次灌注排出空氣——運(yùn)行正常。

討論：儀器在運(yùn)行中管路呈封閉狀態(tài)，若因操作失誤導(dǎo)致漏氣，儀器會中斷操作，不僅浪費(fèi)試劑，還會延長檢測時間。因此，在日常操作中一定要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，保證儀器管路的封閉性。

4.總結(jié)

由于化學(xué)發(fā)光儀試劑昂貴，運(yùn)行成本高，儀器每次報(bào)錯都可能導(dǎo)致成千上萬元的試劑損失。因此，必須認(rèn)真做好日常維護(hù)及保養(yǎng)，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使儀器始終保持良好的運(yùn)行狀態(tài)，為臨床診斷提供有力保障。