呂亞亭

（云南省宣威市第一人民醫(yī)院藥劑科 云南 宣威 655400）

有臨床研究顯示，臨床藥師與醫(yī)師通過實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，共同制定藥學(xué)使用準(zhǔn)則，能夠有效降低不合理用藥率及耐藥率，從而確保用藥的安全性[1]。對(duì)此，本文進(jìn)行深入分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將80例使用喹諾酮類藥物治療的患者納入此次研究，所有患者均來自我院，研究時(shí)間范圍自2017年5月—2018年5月，按照盲選方法將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例中包括男性21例，女性19例；年齡9～80歲，平均(44.20±2.31）歲；觀察組40例中包括男性22例，女性18例；年齡8～80歲，平均(44.13±2.25）歲；以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無顯著性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 方法

對(duì)照組僅結(jié)合患者病情狀況常規(guī)使用喹諾酮類藥物，并給予基本的用藥指導(dǎo)，而不采取藥學(xué)干預(yù)。而觀察組則采取藥學(xué)干預(yù)：

1.2.1 規(guī)范用藥章程 組織藥學(xué)相關(guān)人員重視喹諾酮類藥物的使用并進(jìn)行會(huì)議討論，按照我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物合理使用指導(dǎo)方案》制定我院喹諾酮類藥物使用詳細(xì)準(zhǔn)則，包括藥物適用對(duì)象、使用方法和用藥劑量、適應(yīng)癥、禁忌癥、聯(lián)合用藥方法、耐藥情況、用藥注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的多種不良反應(yīng)。比如如長(zhǎng)期使用喹諾酮類藥物可引發(fā)肝功能損害，將喹諾酮類藥物與非甾體類藥物聯(lián)合應(yīng)用可引發(fā)肢體抽搐，而兒童長(zhǎng)期用藥對(duì)軟骨發(fā)育有不良影響等。

1.2.2 認(rèn)識(shí)合理用藥的重要性 將以上細(xì)則裝訂成冊(cè)并發(fā)放于藥房藥師及臨床醫(yī)師手中，讓臨床藥師了解醫(yī)院治療中對(duì)喹諾酮類藥物的使用情況，并在處方開具、處方點(diǎn)評(píng)過程中認(rèn)識(shí)到合理應(yīng)用喹諾酮類藥物的重要性，提高其合理用藥的意識(shí)。

1.2.3 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 可在醫(yī)院大廳設(shè)資訊平臺(tái)，來定期開展藥物咨詢服務(wù)并對(duì)醫(yī)師的用藥情況進(jìn)行考核評(píng)判。并通過知識(shí)培訓(xùn)與指導(dǎo)、交流活動(dòng)等多種途徑，讓醫(yī)務(wù)人員了解高新藥物、高新劑型的藥理作用、禁忌癥、藥物之間的相互作用、毒副作用等專業(yè)知識(shí)，提高臨床醫(yī)師和藥師的專業(yè)水平。同時(shí)增強(qiáng)其臨床實(shí)踐能力，讓其結(jié)合日常用藥中出現(xiàn)的耐藥性和不良反應(yīng)進(jìn)行討論，并合理開具處方。

1.2.4 加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 可在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)開通藥學(xué)咨詢熱線，就喹諾酮類藥物的使用進(jìn)行詳細(xì)解答。同時(shí)加強(qiáng)藥師臨床醫(yī)師與的交流與溝通，對(duì)喹諾酮類藥物使用中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)的反饋，對(duì)醫(yī)師開具的處方進(jìn)行審核，對(duì)不恰當(dāng)之處進(jìn)行明確標(biāo)注，并結(jié)合患者病情及實(shí)際情況共同調(diào)整合理的用藥方案，以確保用藥的安全性和科學(xué)性，做到持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的患者的處方用藥率、不合理用藥率、耐藥率，并評(píng)估醫(yī)師對(duì)藥物使用情況的知曉率。觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括：惡心、嘔吐、腹部不適等胃腸道反應(yīng)：頭痛、頭暈、睡眠障礙、精神癥狀等中樞系統(tǒng)反應(yīng)；以及癲癇、肝損害、尿結(jié)晶等表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS23.0處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異顯著。

2.結(jié)果

觀察組的喹諾酮類藥物處方使用率、不合格用藥率、耐藥率以及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，且醫(yī)師知曉率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表。

表 對(duì)比兩組的相關(guān)用藥情況及醫(yī)師知曉率 [n（%）]

3.討論

喹諾酮類藥物作為一種新型合成的廣譜抗感染類藥物，具有廣譜殺菌效果，尤其是對(duì)革蘭陰性菌有較好的抗菌效果。有研究數(shù)據(jù)表明，在我國(guó)醫(yī)院臨床治療中，在醫(yī)院所有用藥者中，不合理用藥的情況超過30%，而這種情況的發(fā)生多是由于部分醫(yī)院臨床醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)不高所造成的[2]。為確保用藥的科學(xué)性和安全性，在喹諾酮類藥物的使用過程中需實(shí)施必要的干預(yù)措施。

藥學(xué)干預(yù)是指通過對(duì)醫(yī)師處方的科學(xué)性、規(guī)范性以及適宜性進(jìn)行監(jiān)督與檢測(cè)，以確保長(zhǎng)期用藥的科學(xué)性和合理性。在此過程中主要包涵了處方藥物的用藥及診斷、用法用量、不良反應(yīng)、聯(lián)合用藥方法、禁忌癥以及藥物使用的經(jīng)濟(jì)性與安全性等內(nèi)容，在藥物使用中應(yīng)據(jù)此及時(shí)調(diào)整用藥方案[3]。本組研究結(jié)果顯示觀察組患者的喹諾酮類藥物處方使用率、不合格用藥率、耐藥率以及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，醫(yī)師知曉率高于對(duì)照組（P＜0.05），表明在喹諾酮類藥物的使用過程中通過實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，可以確保藥物使用的安全性和有效性，發(fā)揮顯著的抗菌效果。

綜上所述，將藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用于喹諾酮類藥物的使用過程中，能夠確保用藥的合理性和安全性，對(duì)臨床用藥有重要的指導(dǎo)意義，值得在臨床積極推廣和應(yīng)用。