任巍

在臨床中甲狀腺腫瘤屬于一種常見疾病, 該種疾病可以分為良性腫瘤與惡性腫瘤, 臨床治療該種疾病多半采用手術(shù)治療措施, 但為了提升患者手術(shù)治療的效果, 需配合臨床護(hù)理干預(yù)。隨著臨床醫(yī)療模式的變化, 以往傳統(tǒng)以治療為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù), 已經(jīng)無法滿足患者自身需求, 因此尋找有效的新型護(hù)理措施, 是改善提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量的有效措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月～2017年12月收治的甲狀腺腫瘤手術(shù)患者80例作為研究對象, 根據(jù)護(hù)理方法的不同分為試驗(yàn)組和參照組, 每組40例。試驗(yàn)組中女19例, 男21例；年齡最小23歲, 最大68歲, 平均年齡(47.27±8.09)歲。參照組中女20例, 男20例；年齡最小24歲, 最大69歲, 平均年齡(47.31±7.77)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者均經(jīng)過臨床影像學(xué)以及實(shí)驗(yàn)室和病理檢測被確診為甲狀腺腫瘤, 其中排除具有精神障礙以及血液系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法 參照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 對患者臨床癥狀以及體征進(jìn)行全面檢查, 對患者進(jìn)行疾病健康教育, 指導(dǎo)患者術(shù)后注意事項(xiàng)以及藥物使用方式［1］。試驗(yàn)組患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理干預(yù), 主要內(nèi)容分為以下幾點(diǎn)。①患者入院后對其病情進(jìn)行全面了解, 給患者制定護(hù)理方案, 為患者介紹手術(shù)措施以及主治醫(yī)師的基本信息, 并對患者講解以往臨床治療甲狀腺腫瘤成功的案例, 從而提升患者治療信心［2］。②對患者血液指標(biāo)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄, 將手術(shù)的具體流程與患者進(jìn)行講解, 主動與患者進(jìn)行交流, 給予患者精神鼓勵以及支持, 逐漸緩解患者對手術(shù)的懼怕心理, 如果患者存在不良心理狀態(tài), 護(hù)理人員可引導(dǎo)患者對其進(jìn)行說明, 從而給予患者心理安慰, 不斷增加患者自身安全感［3］。③手術(shù)過程當(dāng)中對患者出血情況以及切口的長度等基本情況進(jìn)行實(shí)時記錄, 對患者自身反應(yīng)進(jìn)行觀察, 如果患者出現(xiàn)異常情況, 需及時告知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理, 提高患者治療的依從性, 確保手術(shù)順利進(jìn)展。④術(shù)后指導(dǎo)患者選擇舒適的體位進(jìn)行休息, 對患者病房的溫度以及濕度進(jìn)行控制, 對其進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛處理, 為期制定相關(guān)飲食模式, 加強(qiáng)對患者可能發(fā)生并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防,促進(jìn)患者早日康復(fù), 提高患者生活質(zhì)量［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、甲狀腺疾病知識掌握情況、住院時間以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。并發(fā)癥包括嘔吐、切口出血、咽痛、頭痛等。甲狀腺疾病知識掌握情況采用本院自制評定量表進(jìn)行評分, 總分為100分, 分?jǐn)?shù)越高表明患者掌握情況越好［5］。護(hù)理滿意度均采用本院自制評定量表進(jìn)行評定, 分為滿意、一般、不滿意,護(hù)理滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者甲狀腺疾病知識掌握情況評分及住院時間對比 試驗(yàn)組患者甲狀腺疾病知識掌握情況評分為(81.36±3.45)分, 高于參照組的(68.45±1.34)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.0610, P=0.0000＜0.05)。參照組患者住院時間為(8.64±2.51)d, 長于試驗(yàn)組的(5.87±1.23)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.2676, P=0.0000＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 試驗(yàn)組發(fā)生嘔吐1例、切口出血0例、咽痛1例、頭痛0例, 共2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%(4/40)；參照組發(fā)生嘔吐3例、切口出血2例、咽痛4例、頭痛2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%(11/40)；試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.0205,P=0.0450＜0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比 試驗(yàn)組滿意26例、一般13例、不滿意1例, 護(hù)理滿意度為97.5%(49/40)；參照組滿意20例、一般10例、不滿意10例, 護(hù)理滿意度為75.0%(30/40)；參照組護(hù)理滿意度低于試驗(yàn)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=8.5375, P=0.0035＜0.05)。

3 討論

臨床路徑護(hù)理屬于一種臨床程序, 目前在臨床醫(yī)院當(dāng)中已經(jīng)被廣泛運(yùn)用, 該種護(hù)理措施主要是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上, 以患者為主體, 開展的一種全面護(hù)理措施, 主要是為了促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)［6］。在實(shí)際護(hù)理過程中, 根據(jù)患者臨床實(shí)際情況對其制定具有針對性的護(hù)理措施, 能夠降低臨床護(hù)理干預(yù)當(dāng)中存在的遺漏與疏忽事件。另外該種護(hù)理措施具有嚴(yán)格的工作標(biāo)準(zhǔn), 能夠?qū)⒃簝?nèi)醫(yī)療資源進(jìn)行合理運(yùn)用, 幫助患者對自身病情進(jìn)行全面了解, 從而提高臨床護(hù)理的配合度以及患者護(hù)理依從性, 對預(yù)防并發(fā)癥具有重要作用, 能夠有效提高患者護(hù)理滿意度, 縮短患者住院時間［7-13］。本次研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組患者甲狀腺疾病知識掌握情況評分(81.36±3.45)分高于參照組的(68.45±1.34)分, 參照組患者住院時間(8.64±2.51)d長于試驗(yàn)組的(5.87±1.23)d, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率10.0%(4/40)低于參照組的27.5%(11/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.0205,P=0.0450＜0.05)。參照組護(hù)理滿意度75.0%低于試驗(yàn)組的97.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=8.5375, P=0.0035＜0.05)。說明對甲狀腺腫瘤手術(shù)患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理干預(yù)具有顯著效果, 實(shí)施該種護(hù)理措施的試驗(yàn)組相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)的參照組,住院時間較短、疾病知識掌握情況較好, 并且并發(fā)癥發(fā)生率較低, 護(hù)理滿意度較高。

綜上所述, 臨床路徑護(hù)理干預(yù)對甲狀腺腫瘤手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)具有重要輔助功效, 能夠有效促進(jìn)患者早日康復(fù), 可在臨床當(dāng)中廣泛推廣運(yùn)用。