余云霞 凌燕
(海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院東方肝膽外科醫(yī)院 上海 201800)
為尋找更多緩解癌痛的護理方法,減輕癌癥患者的痛苦,本次研究以肺癌患者為例,抽取68例予以不同類型的臨床護理方法,現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下。
選擇我院2018年1月—2019年1月期間收治的68例肺癌晚期伴隨中重度癌痛患者為研究對象,并根據(jù)隨機分組法將其分為觀察組與對照組,各占34例,觀察組患者接受系統(tǒng)性護理干預(yù)措施,其中男性24例,女性10例,年齡40~80歲,平均年齡(60.5±4.5)歲,中度癌痛18例,重度癌痛16例;對照組患者接受基礎(chǔ)護理干預(yù)方式,其中男性23例,女性11例,年齡41~81歲,平均年齡(61.5±4.5)歲,中度癌痛19例,重度癌痛15例;兩組患者均已通過臨床病理學(xué)確診病情,排除其他惡性腫瘤疾病及精神障礙類疾病,且自愿參與本次研究。一般資料對比未見明顯差異,P>0.05,臨床資料完整,可對比。
對照組接受常規(guī)護理措施,包括健康宣教與護理干預(yù),護理人員接受基礎(chǔ)護理培訓(xùn),給予患者常規(guī)護理內(nèi)容,持續(xù)時間為30d。觀察組接受系統(tǒng)性護理干預(yù)措施,具體方法如下。
(1)優(yōu)先給予所有患者心理干預(yù),因肺癌晚期的病情危重,患者生命質(zhì)量普遍較低,在此情況下受到強烈的疼痛反應(yīng),勢必會對患者對疾病的抗衡心理產(chǎn)生影響,嚴重情況下甚至產(chǎn)生輕生等念頭,故首先需引導(dǎo)患者了解病情,講解發(fā)生癌痛的病理機制,使其明確病情并非不可戰(zhàn)勝,通過積極的心理引導(dǎo),促使其建立面臨疾病的信心[1]。(2)同時聯(lián)合家屬,共同參與對患者的護理之中,培訓(xùn)家屬內(nèi)容包括癌痛知識講解、鎮(zhèn)痛藥物普及等等,促使能夠掌握基礎(chǔ)的藥物應(yīng)用,避免患者癌痛病發(fā)造成的突發(fā)狀況。(3)給予三個階梯不同藥物止痛干預(yù)方式,根據(jù)患者的疼痛程度進行分級,依次遞增鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)痛強度,同時根據(jù)該藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)狀況,予以針對性監(jiān)測,并制定相應(yīng)的預(yù)防措施,同時可在一定程度上聯(lián)合其他醫(yī)學(xué)理論進行治療,如中醫(yī)中的針灸療法,1次/周,在不同治療護理階段根據(jù)其心理真實狀態(tài),積極與其進行溝通,引導(dǎo)其釋放內(nèi)心情緒,積極滿足患者需求,從而獲得鎮(zhèn)痛止痛的高效能,避免嚴重負面情緒干擾[2]。
觀察兩組患者護理滿意度、生活質(zhì)量評分(患者+家屬)等指標之間的差異,其中護理滿意度包括非常滿意(90~100分)、滿意(60~89分)、與不滿意(0~59分)[3]。
本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,以百分比()進行描述數(shù)據(jù),χ2檢驗計數(shù)資料,t檢驗計量資料,P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患者中非常滿意18(52.9%)例、滿意14(41.1%)例、不滿意2(5.8%)例,護理滿意度為94.1%;對照組患者中非常滿意15(44.1%)例、滿意12(35.3%)例、不滿意7(20.5%)例,護理滿意度為79.4%;組間對比,觀察組顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.954,P<0.05)。
觀察組患者生活質(zhì)量評分為(123.48±0.35)分,患者家屬評分為(125.84±0.68)分,對照組患者生活質(zhì)量評分為(102.39±0.62)分,患者家屬為(112.39±0.98)分,組間對比,觀察組患者生活質(zhì)量評分及家屬生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
隨著社會發(fā)展,大眾生活水平得到顯著提升,同時社會節(jié)奏不斷加快,多種惡性腫瘤的發(fā)病率均有一定上升的趨勢,大多數(shù)癌癥晚期存在較高的治療難度,因臨床醫(yī)療技術(shù)的局限性,目前針對大多數(shù)晚期惡性腫瘤仍舊缺乏針對性的治愈方案,而晚期癌癥患者最典型的臨床癥狀以疼痛為主,因癌細胞在患者機體內(nèi)的擴散效果,將直接影響其骨組織健康,針對骨膜表面產(chǎn)生強烈的刺激效果,從而造成不同程度的疼痛反應(yīng),影響患者及家屬的正常生活。本次研究發(fā)現(xiàn),通過系統(tǒng)性護理干預(yù)措施能夠有效改善患者癌痛癥狀,其能夠從生理、心理;兩方面入手,普及癌痛的病理機制,使其明確自身疾病的真實情況,同時加強用藥干預(yù),避免錯誤用藥帶來的負面影響,能夠在一定程度上降低藥物大劑量造成的不良反應(yīng),抑制炎癥因子的表達水平;同時可協(xié)助其養(yǎng)成健康的生活方式,加強并發(fā)癥早期監(jiān)控,聯(lián)合中醫(yī)療法進行輔助治療,綜合改善其生活質(zhì)量,降低患者家屬的壓力,具有較為積極的臨床研究價值。
綜上所述,系統(tǒng)性護理干預(yù)能夠有效改善中重度癌痛患者負面情緒,協(xié)助患者進行用藥選擇,提升患者及家屬的生活質(zhì)量,值得進一步研究。