彭正芳

（甘肅省金昌市人民醫(yī)院 甘肅 金昌 737103）

肝硬化是臨床常見慢性疾病，主要危害為門脈高壓、肝功能損害等，肝硬化具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點，嚴重損害患者身心健康。肝硬化合并上消化道出血屬于常見的急癥消化系統(tǒng)疾病，所謂上消化道指的是，屈氏韌帶以上的消化器官，出血的消化器官屬于上消化道包括人的胃腸以及食管部位，出血后的臨床癥狀表現(xiàn)為嘔血及黑便。該病屬于臨床嚴重急癥，如果耽誤治療將會嚴重威脅患者的生命安全[1]，因此一定要立刻采取有效的治療措施積極挽救患者的生命，本文對該病的藥物治療進行了探討，將研究結(jié)果概括如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年1 月—2018年1月，我院80例肝硬化合并上消化道出血患者，31例胃黏膜糜爛性出血，27例消化潰瘍性出血，22例食管出血。排除嚴重肝腎功能障礙、血常規(guī)異常、嚴重心血管疾病、糖尿病患者。80例患者中，年齡21～57歲，平均年齡41.8±1.5歲。按照隨機數(shù)字對照法分為對照組和研究組各40例。對照組采用常規(guī)治療，年齡22～57歲，平均年齡40.56±3.89歲。研究組接受綜合治療，年齡21～36歲，平均年齡31.56±3.51歲。兩組患者的年齡，病情等無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者通過口服止血藥進行止血治療，同時進行輸血和抗休克等措施，遵醫(yī)囑口服凝血酶和去甲腎上腺素。靜脈滴注40mg奧美拉唑（加入到100ml氯化鈉注射液）。間隔時間為12h，連續(xù)滴注5d。

觀察組同時應(yīng)用0.2mg奧曲肽靜脈滴注（加入到50ml氯化注射液）。間隔時間為8h，連續(xù)推注6次。

1.3 效果評價

顯效：治療結(jié)束后大便潛血明顯好轉(zhuǎn)，嘔血明顯減少，不會造成低血壓。有效：大便潛血有所好轉(zhuǎn)，嘔血有所減少，仍能造成低血壓。無效：大便潛血無好轉(zhuǎn)，嘔血無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對比患者治療效果

對照組，顯效15（37.5），有效11（27.5），無效14（35.0），總有效率65.0%。研究組中顯效26（65.0），有效 14（35.0），無效0（0.0），總有效率100.0%。研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比止血時間、出血量

研究組，止血時間17.3±5.9(min)；出血量（ml）271.3±16.8；對照組，止血時間32.3±8.3(min)；出血量（ml）為488.1±24.7。研究組的止血時間、出血量均低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

肝臟在人體中起到重要的作用，主要以代謝為主。肝臟通常會發(fā)生肝硬化的變慢就是因為，剛說到了彌漫性的損害，導(dǎo)致出現(xiàn)了長期反復(fù)的病變，主要的臨床表現(xiàn)為肝細胞發(fā)生變性和壞死，嚴重影響了肝臟的正常代謝功能。肝硬化合并上消化道出血一般都是急性的病癥[2]，特別容易出現(xiàn)在老年群體中，因為老年患者血管硬化，很容易在門脈高壓作用下發(fā)生血管破裂從而引起消化道出血。患者發(fā)病危急，情況非常嚴重，必須進行快速止血治療。治療上消化道出血需要采用藥物的治療方式，因為治療過程中很可能造成休克并發(fā)癥進一步加重病情導(dǎo)致患者的循環(huán)紊亂，因此一定要注意合理科學(xué)用藥。同時要積極進行抗休克治療，采取止血、輸血措施，同時讓患者口服去甲腎上腺素[3]，才能有效降低病死率。奧曲肽屬于生長抑素類藥物，能夠降低內(nèi)臟的循環(huán)血流量，同時可以顯著降低側(cè)支循環(huán)血流量，該藥物還可以對胃泌素起到抑制作用，從而保護胃黏膜。奧曲肽能夠加快血小板凝集，對血管活性肽的釋放起到抑制作用，加大了內(nèi)臟血管的阻力，因此對于出血有良好的治療效果。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠起到有效止血的作用，加快血小板的凝集，同時對于胃內(nèi)PH具有升高作用，可以進一步抑制胃蛋白酶的功能，從而有效保護胃黏膜[5]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的止血時間、出血量均低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，肝硬化合并上消化道出血推薦用奧曲美以及奧美拉唑聯(lián)合予以治療，能夠獲得理想的治療效果。