王濟(jì)國(guó)

深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院腫瘤科，廣東深圳 518133

近年，各大醫(yī)院對(duì)乳腺癌患者報(bào)道逐漸增多，其是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，其在女性惡性腫瘤患者中的發(fā)病率占30%以上[1]，其中大部分被診斷為乳腺癌晚期[2]。目前，臨床對(duì)晚期乳腺癌的治療以化療為主，但是由于部分患者對(duì)化療藥物的耐受性差，會(huì)出現(xiàn)系列的并發(fā)癥[3-4]，不僅影響身體健康，也威脅生命安全。長(zhǎng)期的化療增加了患者的負(fù)性情緒，從而降低其治療依從性。因此，臨床為選取科學(xué)的治療方案非常重視，希望在提高患者治療效果的同時(shí)，提高其生活質(zhì)量。本文為分析參附注射液治療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為分析參附注射液治療價(jià)值，擬定此研究于2015年1月～2018年1月在我院進(jìn)行，以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的180例化療后晚期乳腺癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分對(duì)照組與觀察組，各90例。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)，且所有患者、家屬均知情同意。

180例化療后晚期乳腺癌患者經(jīng)年齡統(tǒng)計(jì)、病程統(tǒng)計(jì)：觀察組年齡平均（50.3±15.2）歲，病程平均（1.62±0.31）年；對(duì)照組年齡平均（51.6±14.9）歲，病程平均（1.74±0.35）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[5-6]：所有化療后晚期乳腺癌患者，經(jīng)一種或兩種化療藥物治療后失敗，經(jīng)影像學(xué)診斷，其一處或者多處向遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。排除標(biāo)準(zhǔn)：多器官功能障礙綜合征患者，血常規(guī)、肝功能、腎功能異?；颊?，預(yù)計(jì)生存期低于3個(gè)月患者。

1.2 方法

兩組均行化療：給予患者75mg/m2多西他賽（Aventis Pharma Dagenham，H20090494），50mg/m2吡柔比星（深圳萬(wàn)樂(lè)藥業(yè)有限公司，H10930105），0.5mg/m2環(huán)磷酰胺（遼寧華潤(rùn)本溪三藥有限公司，H21022578）。連續(xù)治療2個(gè)周期，21d為1個(gè)治療周期。

觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合參附注射液：給予患者80mL參附注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司，Z20043117），用5%的葡萄糖注射液稀釋至250mL后靜脈滴注，一天一次，連續(xù)注射一個(gè)周期。

1.3 療效評(píng)價(jià)

（1）記錄兩組患者治療前后的CD4、CD8、CD4/CD8、NK細(xì)胞水平，并比較分析，其相應(yīng)水平越高，表示免疫功能越強(qiáng)[7]。（2）通過(guò)觀察患者病灶情況，針對(duì)其腫瘤增大或者減小，評(píng)估其治療有效率：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[8]：病灶完全消失，且持續(xù)時(shí)間4周以上為完全緩解；所見(jiàn)的最大腫瘤之和乘積減少50%以上，且維持4周以上并無(wú)新病灶出現(xiàn)為部分緩解；腫瘤減小25%以上，增加小于25%以下，無(wú)新病灶出現(xiàn)為穩(wěn)定；病灶減小小于25%或者增加25%以上為進(jìn)展（有效率=完全緩解率與部分緩解率之和，結(jié)果用百分比表示）。（3）從軀體運(yùn)動(dòng)、社會(huì)功能、心理功能及生理功能方面評(píng)估其生存質(zhì)量情況，借助SF-36量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)得分越高表示生存質(zhì)量越好[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組免疫功能情況比較

治療前，兩組免疫功能無(wú)區(qū)別，治療后，兩組CD4、CD8、CD4/CD8、NK細(xì)胞水平均升高，其中觀察組升高程度較對(duì)照組明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組免疫功能情況比較（±s，%）

表1 兩組免疫功能情況比較（±s，%）

注：表中t、P值表示治療后觀察組與對(duì)照組比較

組別 n CD4 CD8 CD4/CD8 NK實(shí)驗(yàn)組 90 治療前 31.25±0.36 26.37±0.52 1.72±0.03 14.59±0.29 90 治療后 38.59±0.15 33.26±0.29 2.27±0.08 19.63±0.14 t1 12.62 13.02 10.45 11.92 P1 0.003 0.002 0.004 0.003對(duì)照組 90 治療前 31.26±0.34 26.74±0.38 1.73±0.02 14.67±0.31 90 治療后 33.61±0.27 29.41±0.37 1.84±0.03 16.30±0.15 t2 11.02 10.37 11.26 12.45 P2 0.003 0.004 0.003 0.003 t 15.26 14.29 11.37 15.23 P 0.001 0.002 0.003 0.001

2.2 兩組治療有效情況比較

治療后，兩組共133例患者完全緩解或部分緩解，其中觀察組占80例，對(duì)照組占53例，觀察組有效率88.89%，遠(yuǎn)較對(duì)照組的58.89%高，這表示參附注射液確實(shí)能提高治療效果，與常規(guī)治療相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療有效情況比較[n（%）]

2.3 兩組生活質(zhì)量情況比較

治療后，觀察組軀體運(yùn)動(dòng)、生理功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均在90以上，且高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量情況比較（±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量情況比較（±s，分）

組別 n 軀體運(yùn)動(dòng) 生理功能 心理功能 社會(huì)功能觀察組 90 90.2±1.2 91.3±1.5 93.7±2.1 92.5±2.6對(duì)照組 90 72.2±4.5 74.7±4.3 75.1±4.3 74.8±4.1 t 13.560 15.240 11.820 13.270 P 0.002 0.001 0.003 0.002

3 討論

成熟的T淋巴細(xì)胞分為CD4、CD8兩個(gè)亞群，而其是由T前體淋巴細(xì)胞分化而來(lái)[10-12]。正常機(jī)體內(nèi)，T淋巴細(xì)胞亞群被激活后會(huì)分泌眾多細(xì)胞因子，完成亞群間的免疫協(xié)調(diào)工作，從而保證內(nèi)環(huán)境的免疫平衡。但是如果機(jī)體惡性腫瘤細(xì)胞增殖，會(huì)破壞T淋巴細(xì)胞分泌功能，影響免疫因子分泌，影響機(jī)體的免疫平衡。NK細(xì)胞是一種免疫細(xì)胞，主要分布于外周各淋巴器官及血液循環(huán)系統(tǒng)。活化的NK細(xì)胞可能直接行使抗原提呈功能，促進(jìn)T細(xì)胞免疫應(yīng)答。有報(bào)道稱，惡性腫瘤患者機(jī)體的NK細(xì)胞減少，免疫T淋巴細(xì)胞各亞群比例失調(diào)。晚期乳腺癌患者由于免疫功能下降，會(huì)影響生活質(zhì)量，也會(huì)導(dǎo)致病情惡化。因此，對(duì)患者采取合理的治療手段是亟待解決的問(wèn)題。王海燕等[13]在研究中指出，給予化療后晚期乳腺癌患者以參附注射液治療后，其治療有效率高達(dá)80%以上，其中50%以上的患者均完全緩解。本次研究結(jié)果顯示：治療后，兩組共133例患者完全緩解或部分緩解，其中觀察組占80例，對(duì)照組占53例，觀察組有效率88.89%，遠(yuǎn)較對(duì)照組的58.89%高，這與王海燕等的研究結(jié)果一致，證明參附注射液確實(shí)能提高治療效果。參附注射液，是黑附片、紅參提取而成的中藥注射液，主要是參附湯經(jīng)現(xiàn)代加工工藝制成。中醫(yī)認(rèn)為，人參補(bǔ)充元?dú)猓阶涌蓧殃?yáng)，應(yīng)用于乳腺癌患者可提高免疫力，對(duì)化療引起的骨髓抑制具有保護(hù)作用。劉麗娜等[14]在研究中表明，參附注射液可提高患者生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示：治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，這與劉麗娜等的研究結(jié)果一致。有學(xué)者[15-16]曾在研究中表明，參附注射液科提高患者機(jī)體的免疫功能，其CD4、CD8等水平均改善。本研究為進(jìn)一步分析其效果，結(jié)果顯示：兩組CD4、CD8、CD4/CD8、NK細(xì)胞水平均升高，其中觀察組升高程度較對(duì)照組明顯，這與隋吉峰等的研究結(jié)果一致，證明此研究可信度高，本次研究由于選擇的樣本數(shù)較少，部分?jǐn)?shù)據(jù)可能存在誤差，希望在以后的研究中不斷改進(jìn)。

綜上所述，參附注射液對(duì)治療化療后晚期乳腺癌安全可行，值得推廣。