2019年8月9—10日,第二屆中國神經(jīng)免疫大會、第五屆國際神經(jīng)感染免疫暨腦血管病高峰論壇(NIC論壇)在北京召開。此次會議由中國免疫學(xué)會神經(jīng)免疫分會、中國卒中學(xué)會免疫分會主辦,由北京醫(yī)學(xué)會、首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)系、北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會以及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院承辦。會議以多發(fā)性硬化(MS)、視神經(jīng)脊髓炎、自身免疫性腦炎、重癥肌無力、周圍神經(jīng)病、神經(jīng)感染、神經(jīng)眼科、腦卒中等為核心,主要探討神經(jīng)病學(xué)的最新熱點(diǎn)、研究趨勢、治療進(jìn)展,是一場將神經(jīng)免疫、神經(jīng)感染、腦血管病等多學(xué)科整合的高端會議,成為引領(lǐng)相關(guān)領(lǐng)域發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)。
本屆大會主席中山大學(xué)第三醫(yī)院胡學(xué)強(qiáng)教授、執(zhí)行主席首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院王佳偉教授邀請了國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域具有卓越貢獻(xiàn)的專家:中國免疫學(xué)會理事長田志剛院士、天壇醫(yī)院院長王擁軍教授、免疫學(xué)前輩北京醫(yī)院許賢豪教授、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院王維治教授、安徽中醫(yī)藥大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究所附屬醫(yī)院楊任民教授、中國免疫學(xué)會秘書長高揚(yáng)教授、神經(jīng)感染及腦脊液細(xì)胞專委會主委趙鋼教授,以及神經(jīng)免疫界卓有建樹的郭力、吳衛(wèi)平、施福東、董會卿、李柱一、趙玉武、張星虎、畢齊等教授,以及全軍神經(jīng)內(nèi)科主任委員戚曉昆教授、北京醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科分會侯任主任委員樊東升教授、上海醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科分會主任委員管陽太教授,和來自美國神經(jīng)免疫和感染的著名專家John W.Rose教授、來自日本國立神經(jīng)科和精神科學(xué)會的主席Hidehiro Mizusawa教授、MS學(xué)會主席Takashi Yamamura教授、亞太MS主席Kazuo Fujihara教授、瑞典卡羅琳斯卡醫(yī)學(xué)院神經(jīng)免疫系主任ZHU Jie教授以及來自中國香港的專家學(xué)者,會議還邀請了中國免疫學(xué)會神經(jīng)免疫分會委員、中國卒中學(xué)會免疫分會委員。本次大會得到了北京同仁醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。
大會開幕式于8月10日上午9:00舉行,中國工程院院士、中國免疫學(xué)會現(xiàn)任理事長田志剛,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院院長、國家衛(wèi)健委神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量控制中心主任、中國卒中學(xué)會常務(wù)副會長王擁軍,北京醫(yī)學(xué)會黨委書記田寶朋,中國免疫學(xué)會神經(jīng)免疫分會主任委員、中國卒中學(xué)會免疫分會主任委員胡學(xué)強(qiáng),首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院副院長吳建新、科研處處長焦永紅、教育處副處長林思宇等出席了開幕式并講話。大會開幕式由王佳偉教授主持。在開幕式上,還進(jìn)行了“同仁醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)感染與免疫精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)診治創(chuàng)新平臺”的啟動儀式,田志剛、王擁軍、胡學(xué)強(qiáng)、高揚(yáng)、許賢豪、王維治、楊任民、吳建新、焦永紅、林思宇等專家領(lǐng)導(dǎo)上臺啟動。
8月9日下午為本次大會的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班:抗體介導(dǎo)的神經(jīng)免疫疾病及腦脊液細(xì)胞學(xué)實(shí)驗(yàn)檢測技術(shù)高級培訓(xùn)班暨北京同仁醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室第五屆第七期臨床研究系列講座。胡學(xué)強(qiáng)教授、趙剛教授進(jìn)行了開班致辭,眾多業(yè)內(nèi)本領(lǐng)域知名專家就讀片技術(shù)、抗體檢測進(jìn)展、實(shí)驗(yàn)原理及進(jìn)展做了深刻講述。8月10日上午,來自美國的John W.Rose教授以及日本的Takashi Yamamura、Hidehiro Mizusawa等海外專家及田志剛、王擁軍、胡學(xué)強(qiáng)、趙鋼等國內(nèi)教授就神經(jīng)病學(xué)國際熱點(diǎn)及學(xué)科新進(jìn)展做了報(bào)告。前沿速遞,精彩如下:
(1)日本的Takashi Yamamura教授團(tuán)隊(duì)通過大型前瞻性登記研究發(fā)現(xiàn),MS的危險(xiǎn)因素主要分為遺傳因素和環(huán)境因素兩大類。其中遺傳因素包括是否攜帶MHC class Ⅱ (HLA-DR2)基因以及IL-7、IL-2RA、CD6、IRF7、TNFRSF1A等因子水平高低,環(huán)境因素包括是否感染過EB病毒、少曬陽光、吸煙、飲食習(xí)慣的改變等。提示改變飲食習(xí)慣、糞便移植、改變腸道菌群以及腸道微生物群衍生藥物是否可預(yù)防MS的發(fā)生值得臨床深入研究。
(2)日本的Hidehiro Mizusawa教授介紹了與免疫機(jī)制相關(guān)的小腦性共濟(jì)失調(diào)-自身免疫性小腦炎:這類疾病由于缺乏炎癥表現(xiàn)而常被誤診為退行性共濟(jì)失調(diào)。其中一些與腫瘤有關(guān),屬于副腫瘤性小腦變性或副腫瘤性神經(jīng)綜合征,另外一些是與自身抗體相關(guān),及早診斷尤為重要,因?yàn)樗鼈冊谝欢ǔ潭壬鲜强梢灾委煹摹A硗?,亟需更多的研究來闡明病理機(jī)制并建立更好的治療方法。
(3)中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院田志剛教授講述了調(diào)節(jié)性NK細(xì)胞與自身免疫之間的關(guān)系:隨著對NK細(xì)胞的不斷深入研究,目前已證明NK細(xì)胞不僅僅是“殺手”,它還有多種調(diào)節(jié)性功能亞群,是對T細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)理論的補(bǔ)充,具有免疫負(fù)調(diào)節(jié)功能。
(4)由于傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素已不能解釋所有血管事件,北京天壇醫(yī)院王擁軍教授介紹了動脈粥樣硬化性疾病的殘余風(fēng)險(xiǎn),并闡述了免疫、炎癥與其相關(guān)性。所謂殘余風(fēng)險(xiǎn)主要分為殘余膽固醇風(fēng)險(xiǎn)〔LDL>70 mg/L(1.8 mmol/L)和hs-CRP<2 mg/L〕和殘余炎癥風(fēng)險(xiǎn)〔LDL<70 mg/L(1.8 mmol/L)和hs-CRP>2 mg/L〕兩大類。已有研究發(fā)現(xiàn),與安慰劑比較,LDL-C和hs-CRP均達(dá)到靶目標(biāo),即LDL小于70 mg/L(1.8 mmol/L)和hs-CRP小于2 mg/L的患者中,血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低65%,而二者中有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)或均未達(dá)靶目標(biāo)的患者,僅降低36%。無不良事件發(fā)生則存在于更積極降低二者水平者,即LDL小于70 mg/dL和hs-CRP小于1 mg/L的患者中,這些患者血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低了80%。
(5)美國的John W.Rose教授介紹了目前MS相關(guān)的治療手段,不僅包括了醋酸格拉替雷、干擾素β1a、干擾素β1b等免疫調(diào)節(jié)藥物,富馬酸二甲酯、芬戈莫德、辛波莫德、特立氟胺等口服免疫抑制藥物,克拉屈濱、米托蒽醌等口服及靜脈化療藥物,那他珠單抗、利妥昔單抗、奧瑞珠單抗、阿侖單抗等單克隆抗體藥物,還包括了甲氨蝶呤、米諾環(huán)素、米托蒽醌、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、硫辛酸等其他治療藥物。鑒于該病治療復(fù)雜且花費(fèi)昂貴,John W.Rose介紹了目前正在進(jìn)行的TREAT-MS研究,希望該治療流程能協(xié)助患者找到最佳治療手段。此外,他還介紹了干細(xì)胞移植治療MS的可能性、未成年人MS的復(fù)雜危險(xiǎn)因素(如遺傳、環(huán)境因素和病毒暴露等),鼓勵國際合作,共同尋求MS、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(NMOSD)、急性播散性腦脊髓炎、MOG抗體等免疫疾病診斷及治療的新突破。
(6)胡學(xué)強(qiáng)教授總結(jié)了我國神經(jīng)免疫事業(yè)從誕生、發(fā)展、壯大的艱難歷程。70年來,歷經(jīng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段的診療初探、循證醫(yī)學(xué)階段的臨床和基礎(chǔ)研究、精確診療階段的分型論治和機(jī)制探討三個階段,我國在神經(jīng)免疫疾病研究領(lǐng)域得到了長足的發(fā)展,臨床診療水平逐漸提高,在國際上已形成一定的學(xué)術(shù)影響力。
(7)隨著檢測手段的改良及新型檢測手段的采用(臨床宏基因組測序),非結(jié)核分枝桿菌逐漸被臨床醫(yī)生所關(guān)注,空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院的趙鋼教授介紹了非結(jié)核分枝桿菌腦膜炎的診療策略。目前,結(jié)核性腦膜炎的診斷和治療仍然存在困難,建議臨床結(jié)核性腦膜炎治療效果欠佳時需警惕非結(jié)核分枝桿菌腦膜炎。非結(jié)核分枝桿菌腦膜炎的治療可參考非結(jié)核分枝桿菌肺病。
8月10日下午的大會分為五個會場九個分論壇,分別為神經(jīng)免疫論壇、MS論壇、腦血管病論壇、神經(jīng)免疫國際論壇暨京滬粵港論壇、神經(jīng)感染論壇、運(yùn)動障礙論壇、認(rèn)知心理睡眠障礙論壇、神經(jīng)眼科論壇與自身免疫性疾病論壇。百余位來自海內(nèi)外卓有建樹的專家、學(xué)者參與了討論,部分精彩亮點(diǎn)如下:
(1)John W.Rose教授詳細(xì)介紹了CIRCLES研究——NMOSD前瞻性隊(duì)列研究。該研究為國際合作研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)NMOSD的可能病因、識別相關(guān)危險(xiǎn)因素、通過生物標(biāo)記物及時發(fā)現(xiàn)疾病活動和復(fù)發(fā),使NMOSD研究前進(jìn)了一大步。
(2)日本的Kazuo Fujihara教授分別從臨床特征、病理表現(xiàn)、影像學(xué)、炎性因子反應(yīng)等各方面介紹了NMOSD及MOG抗體相關(guān)疾病,更新了人們對這類疾病的認(rèn)知。
(3)祝捷教授主要關(guān)注了中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病的臨床診治難點(diǎn),并提出了以下幾點(diǎn)建議:1)鑒于NMOSD、MS、MOG抗體相關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)制、抗原靶點(diǎn)不同,需注意臨床表現(xiàn)重疊;2)結(jié)合影像,腦脊液和抗體結(jié)果(推薦CBA檢測方法而非ELISA法)有助于鑒別;3)MOG抗體陽性患者不診斷NMOSD,避免混亂,但可考慮診斷為視神經(jīng)脊髓炎相關(guān)亞型;4)早期診斷,盡早治療;5)MOG抗體疾病或MS患者預(yù)后一般優(yōu)于NMOSD患者。
神經(jīng)免疫近年來一直是國內(nèi)外臨床研究的熱點(diǎn),此次會議聚焦前沿、立足臨床、話題深入,積極探索免疫修正藥物治療自身免疫疾病的可能性及療效評價(jià),搭建高品質(zhì)的溝通平臺。會議旨在拋磚引玉,提高神經(jīng)免疫疾病的診療水平及相關(guān)學(xué)科的交流與合作,助力中青年醫(yī)師臨床、科研思維,培養(yǎng)更高的學(xué)術(shù)造詣,共同助力臨床診療實(shí)踐和科研轉(zhuǎn)化。
本次會議于2019年8月10日傍晚圓滿閉幕,會場人頭攢動,學(xué)術(shù)氣氛意濃,累計(jì)到場參會近千人,通過網(wǎng)絡(luò)平臺關(guān)注會議直播11萬余人次。
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