林 穎

（通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

心理護(hù)理在眼外傷患者中的應(yīng)用效果探討

林 穎

（通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的探討心理護(hù)理在眼外傷患者的應(yīng)用效果情況。方法分析我院2009年2月至2013年4月眼科收治的眼外傷患者110例臨床資料，依據(jù)是否實施心理護(hù)理措施進(jìn)行臨床隨機(jī)分組，普通護(hù)理組50例和心理護(hù)理組60例。結(jié)果心理護(hù)理組眼外傷患者SDS、SAS評分和治療依從性均明顯優(yōu)于普通護(hù)理組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論心理護(hù)理在眼外傷患者的應(yīng)用后可以改善患者的不良心態(tài)，提高治療依從性。

心理護(hù)理；眼外傷；依從性

眼睛是心靈的窗口，其所在位置較為突出，結(jié)構(gòu)精細(xì)、復(fù)雜，如果缺乏有效地保護(hù)很容易因突發(fā)性時間造成眼外傷[1]。眼外傷一旦發(fā)生，絕大多數(shù)后果較為嚴(yán)重，常會致殘致盲[2]。眼外傷發(fā)生后往往會給患者造成巨大的心理壓力和負(fù)擔(dān)，不僅影響患者和醫(yī)護(hù)人員的配合，更加治療預(yù)后的效果。本研究通過對我院心理護(hù)理在眼外傷患者的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2009年2月至2013年4月眼科收治的眼外傷患者110例臨床資料進(jìn)行觀察和分析，依據(jù)是否實施心理護(hù)理措施進(jìn)行臨床隨機(jī)分組，普通護(hù)理組50例，其中男性33例，女性17例，年齡15～62歲，平均年齡（36.5±10.4）歲，受傷原因：球類傷20例，擊打傷21例，交通事故8例，爆炸傷1例。單眼45例，雙眼5例。心理護(hù)理組60例，其中男性39例，女性21例，年齡16～64歲，平均年齡（35.8±10.2）歲，受傷原因：球類傷22例，擊打傷20例，交通事故6例，爆炸傷2例。單眼52例，雙眼8例。兩組眼外傷患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，提示研究結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

普通護(hù)理組：主要是針對眼外傷患者采取針對性的基礎(chǔ)護(hù)理措施。心理護(hù)理組：在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理措施：①首先針對眼外傷患者的心理情緒變化和心理狀態(tài)進(jìn)行分析，主要分為焦慮和恐懼、煩躁和悲觀、疑惑和失落、自卑和沮喪等4個不同類型。②針對不同類型的眼外傷患者分別采取針對性的護(hù)理應(yīng)對措施，有效地緩解患者的不良心理情緒，正確的面對眼外傷的現(xiàn)實，加強(qiáng)護(hù)患溝通，最大程度提高患者積極面對治療的信心和手術(shù)依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組眼外傷患者SDS、SAS評分情況

參照自評抑郁量表（SDS）和自評焦慮量表（SAS）對兩組眼外傷患者心理情緒進(jìn)行評價，患者在獨立的情況下完成問卷調(diào)查。

1.3.2 觀察兩組眼外傷患者的治療依從性評價情況

依從性評價主要分為完全依從、部分依從和不依從。完全依從主要是眼外傷患者可以完全遵照醫(yī)囑和護(hù)理要求，進(jìn)行手術(shù)治療；部分依從：眼外傷患者基本可以遵照醫(yī)囑和護(hù)理要求，進(jìn)行手術(shù)治療，但是對于醫(yī)護(hù)人員有怨言或者有逆反心理；不依從：上述表述均達(dá)不到者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫，對眼外傷患者計數(shù)資料采用卡方檢驗進(jìn)行比較分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組眼外傷患者SDS、SAS評分情況，見表1。

表1 兩組眼外傷患者SDS、SAS評分情況

2.2 兩組眼外傷患者的治療依從性評價情況，見表2。

表2 兩組眼外傷患者的治療依從性評價情況

3 討 論

眼外傷屬于突發(fā)性的意外傷害，患者往往沒有充分的思想準(zhǔn)備，患者受傷后往往心理情緒復(fù)雜多樣，大多數(shù)是對美觀形象、視力功能有著不同程度的擔(dān)心[3]。眼外傷手術(shù)患者往往心理上較脆弱，在經(jīng)歷了肉體和精神上的雙重打擊，一時之間無法正確的面對病情和手術(shù)治療，影響了手術(shù)治療的進(jìn)程和術(shù)后恢復(fù)效果[4]。選擇有效地心理護(hù)理措施，對患者不良心理狀態(tài)給予充分的心理支持，改善患者不良的心理情緒，最大限度的提高患者治療依從性是我科室研究的熱點問題[5]。本研究分析我院眼科收治的眼外傷患者110例臨床資料，依據(jù)是否實施心理護(hù)理措施進(jìn)行臨床隨機(jī)分組，普通護(hù)理組50例和心理護(hù)理組60例。其中心理護(hù)理主要包括以下：①焦慮和恐懼：眼外傷患者對于手術(shù)治療過度擔(dān)心，對于眼外傷術(shù)后視力功能恢復(fù)往往有恐懼感，害怕術(shù)后出現(xiàn)失明；護(hù)理人員要通過熱情和藹的態(tài)度面對患者，觀察患者的語言和情緒上的變化，細(xì)致的了解患者心理變化，鼓勵患者消除焦慮和恐懼，緩解壓力。盡快的從恐懼的陰影中走出來，主動配合醫(yī)護(hù)人員的治療和操作，從而以健康心態(tài)面對手術(shù)治療。②煩躁和悲觀：這類眼外傷患者往往因打架斗毆引起，患者在眼外傷后情緒上波動較大，容易出現(xiàn)煩躁易怒，悲觀厭世，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)暴力傾向；護(hù)理人員耐心的講解眼外傷引起損傷和后果，提高患者對于眼外傷的重視，幫助患者適應(yīng)治療環(huán)境的變化，盡快的進(jìn)入治療角色，通過換位思考幫助患者克服急躁、怨恨的情緒，最大限度提高其治療依從性。③疑惑和失落：這類患者因過度對于自己外觀要求較高，總是擔(dān)心眼外傷后影響術(shù)后的美觀，對于醫(yī)護(hù)人員的治療充滿了疑慮，擔(dān)心其是否影響術(shù)后外在形象，一旦術(shù)后和自己想象預(yù)后效果有差距，情緒上出現(xiàn)不同程度的失落感；通過聊天的形式，提高患者對于眼外傷的理論上的認(rèn)識，告知其通過手術(shù)治療可以最大限度的治療，幫助其建立起面對治療的自信心，消除其對于手術(shù)治療的疑慮，講解本院醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，提高其對于醫(yī)療服務(wù)水平的信任感，促進(jìn)其盡快建立起治療的信心。④自卑和沮喪：患者應(yīng)對于眼外傷造成的生活負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)過度的擔(dān)心和憂慮，感覺自身、家庭、社會角色應(yīng)眼外傷發(fā)生了不好的變化，情緒上出現(xiàn)自暴自棄的悲觀沮喪感，缺乏了生活的信心。護(hù)理人員全面的掌握患者的病情，加強(qiáng)護(hù)患溝通，減少其沉默寡言、情緒抑制的發(fā)生，舉例周圍眼外傷病友成功的例子，幫助其正確的面對眼外傷手術(shù)治療態(tài)度，緩解不良情緒對于 病情的影響。告知患者正確的調(diào)整心態(tài)，對于手術(shù)治療和預(yù)后具有重要的意義。結(jié)果表明，心理護(hù)理組眼外傷患者SDS、SAS評分和治療依從性均明顯優(yōu)于普通護(hù)理組，提示心理護(hù)理在眼外傷患者的應(yīng)用后可以改善患者的不良心態(tài)，提高治療依從性。

[1] 許生民,黃潤芬.眼內(nèi)容物剜除術(shù)患者術(shù)前的心理護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(4):543-544.

[2] 孫雅博,王金玲,張建梅,等.不同護(hù)齡護(hù)士心理健康狀態(tài)及工作倦怠調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理,2010,10(9):70-73.

[3] 劉嬰,秦波,劉玉琦.心理護(hù)理在眼球穿通傷病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(6):1640-1642.

[4] 楊莎莎,佘兮.心理護(hù)理干預(yù)對嚴(yán)重眼外傷手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(5):13-14.

[5] 蔡雪萍,何明光.心理護(hù)理干預(yù)對眼外傷手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(10):9-11.

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1671-8194（2014）09-0239-02