近年來，貴州省福泉市落實政府辦醫(yī)主體責(zé)任，按照“突出公益、綜合配套、積極推進(jìn)”的總體思路，從摘“官位”下手、在改“身份”上著手、在制度上入手，有效改變醫(yī)療資源分布不均、公立醫(yī)院管理體制不健全、醫(yī)務(wù)人員積極性不高的局面，創(chuàng)新管理機(jī)制，破解人事薪酬難點(diǎn)，激發(fā)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新活力，探索出一套行之有效的公立醫(yī)院綜合改革新模式。

創(chuàng)新機(jī)制滿盤皆活

福泉市將人事權(quán)下放到醫(yī)院。在醫(yī)院組織架構(gòu)上，成立理事會、監(jiān)事會和醫(yī)院班子，形成理事會決策、監(jiān)事會監(jiān)督、醫(yī)院為獨(dú)立法人的“三權(quán)聯(lián)動”管理體制，并設(shè)立黨委書記和紀(jì)委書記，切實發(fā)揮黨的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。摘掉院長“官帽子”，實行院長聘任制和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，實現(xiàn)了管辦分離，“管”者指導(dǎo)有力、“辦”者科學(xué)自主。

福泉市縣級公立醫(yī)院分別結(jié)合自身實際制定本院崗位設(shè)置方案和人員聘用方案，采取院級聘科室負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人聘工作人員的“兩級”聘用制開展中層干部等全員聘用。所有公立醫(yī)院實行用編備案制度，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理核定公立醫(yī)院編制總量，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況重新核定醫(yī)院編制床位數(shù)和人員總數(shù)，由公立醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會自主公開招聘醫(yī)務(wù)人員。

同時，優(yōu)化薪酬發(fā)放結(jié)構(gòu)，打破公立醫(yī)院事業(yè)單位統(tǒng)一工資制度、工資政策和工資標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位和功能定位，以及醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，全員全部實行崗位工資和績效工資制，調(diào)整薪酬整體水平。

此外，福泉市突出功能定位、職責(zé)履行等指標(biāo)，構(gòu)建以公益性為導(dǎo)向的考核評價機(jī)制。建立績效考核方式，實行考核結(jié)果定院長績效年薪、定醫(yī)院考核獎勵、定醫(yī)院績效工資總額“三定”模式，將考核等次作為經(jīng)費(fèi)獎勵、扣減及院長續(xù)聘依據(jù)。該市還創(chuàng)新考核方式，引進(jìn)第三方考核，既保障考核結(jié)果的客觀公正，又能指導(dǎo)業(yè)務(wù)中的不足。

“活”用人事權(quán)和靈活的分配與考核制度，打破了公立醫(yī)院薪酬分配中存在的歧視現(xiàn)象與平均主義，讓整個系統(tǒng)“活”力四射。

城鄉(xiāng)聯(lián)動提升服務(wù)能力

通過下放基層管理權(quán)，建立市域緊密型醫(yī)療共同體，福泉市將基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物權(quán)全部下放至總院，實行城鄉(xiāng)聯(lián)動同步發(fā)展。立足資源布局合理化、管理同質(zhì)化、服務(wù)一體化、發(fā)展差異化“四化”改革路徑，按照“全面幫扶、資源共享、提升服務(wù)”的原則，把全市17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)、區(qū)域相近的原則組建醫(yī)療共同體制。同時，實施總院分級考核制，將日常督導(dǎo)考核權(quán)下放至總院，利用績效分配機(jī)制及分級診療獎懲杠桿作用，促進(jìn)分院基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升。另外，建立健全崗位設(shè)置，發(fā)揮總院技術(shù)優(yōu)勢幫扶，建立醫(yī)共體管理組織構(gòu)架，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

福泉市進(jìn)一步推動公立醫(yī)院回歸公益性、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能“三個回歸”，實現(xiàn)了公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量好、服務(wù)好、醫(yī)德好和群眾滿意、醫(yī)生滿意、政府滿意“三好三滿意”改革目標(biāo)。在貴州，“福泉模式”起到示范帶頭作用，在省公立醫(yī)院綜合改革暨示范創(chuàng)建推進(jìn)現(xiàn)場會上，這一模式被全省推廣。