為解決農(nóng)村居民的基本健康問題，2008年，廣東省廣州市花都區(qū)開展了“農(nóng)村衛(wèi)生站免費為農(nóng)民治病”即“一元錢看病”試點工作，自2010年起全面鋪開。村民在村衛(wèi)生室看病，只收一元錢掛號費，若需注射則另交一元錢注射費，藥品及診療費全免。經(jīng)過10年實踐，花都區(qū)形成了以“六化”為特色、政府為主導(dǎo)、醫(yī)保全覆蓋的村衛(wèi)生站“一元錢看病”模式?！耙辉X看病”政策改變了村民就醫(yī)習(xí)慣，小病不拖，降低大病發(fā)生幾率，提高健康素養(yǎng)，產(chǎn)生了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

花都區(qū)位于廣州市北部，全區(qū)總面積969.12平方公里，轄6鎮(zhèn)4街，常住人口107.55萬。近年來，花都區(qū)通過建機制、穩(wěn)隊伍、增活力，著力推動七大措施，促進“五個提升”，進一步增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，全力滿足群眾的健康需求。

2017年，花都區(qū)出臺了衛(wèi)生經(jīng)費補償和管理辦法，明確自2018年1月1日起，基層醫(yī)療機構(gòu)不再執(zhí)行“收支兩條線”的補償方式，實行公益一類財政供給，公益二類事業(yè)單位管理，允許基層醫(yī)療機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，解決了基層活力不足問題。

強化“三醫(yī)聯(lián)動”凝聚改革合力

近年來，花都區(qū)致力于將區(qū)域內(nèi)兩家醫(yī)療集團打造成集預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等為一體的利益共同體。醫(yī)療集團積極參與廣州市GPO采購，統(tǒng)一藥品使用目錄，推動藥品和醫(yī)用耗材統(tǒng)一集中招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送，減少流通環(huán)節(jié)，控制藥品和醫(yī)用耗材成本。

花都區(qū)通過推動鄉(xiāng)醫(yī)入編，加大全科培養(yǎng)力度，外引內(nèi)培高層次衛(wèi)生人才，建立了一支穩(wěn)定的衛(wèi)生人才隊伍。在2017年制訂了《推動醫(yī)師縱向交流提升基層醫(yī)療服務(wù)能力方案》等，通過制度設(shè)計和財政支持的創(chuàng)新方式，打通了技術(shù)下沉通道，激活了區(qū)、鎮(zhèn)、村3級人才流動，實現(xiàn)了“區(qū)醫(yī)鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)醫(yī)村用”，有效推進區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化。

此外，花都區(qū)還發(fā)揮財政保障和引導(dǎo)作用，將醫(yī)療投入分為醫(yī)聯(lián)體、公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)以及村衛(wèi)生站等四大類投入，從2012年的2.7億元增加到2017年的8.7億元，年均增長率為26.39%。通過分類投入、有效監(jiān)管，提高了財政資金的使用效率。

實現(xiàn)區(qū)鎮(zhèn)村一體化落實家醫(yī)簽約服務(wù)

為落實分級診療制度，花都區(qū)組建兩家醫(yī)療集團，實現(xiàn)對政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。醫(yī)療集團實行“機構(gòu)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、人事和醫(yī)保資金”5個統(tǒng)一管理，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和共享，實現(xiàn)了區(qū)鎮(zhèn)村一體化，打造利益、管理、服務(wù)、責(zé)任共同體，不斷提升基層服務(wù)能力，構(gòu)建分級診療格局。

花都區(qū)以全覆蓋、公益性、標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室服務(wù)網(wǎng)底為平臺，以全科醫(yī)生隊伍為服務(wù)主體，以?？漆t(yī)生為補充，以緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為支撐，以區(qū)財政專項投入和績效獎勵為激勵，以規(guī)范的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理與考核制度為保證，做實做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

同時，在財政支持和績效管理方面，花都區(qū)根據(jù)家庭醫(yī)生年簽約服務(wù)費的實際數(shù)額據(jù)實增加績效工資總量，并且規(guī)定簽約服務(wù)費的80%由團隊自主分配。

通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，花都區(qū)基本建立了滿足不同人群多層次、多樣化的健康需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；進一步拓寬衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，提升了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，近幾年區(qū)內(nèi)就診率保持在90%左右，構(gòu)建了“小病不出村、中病不出鎮(zhèn)、大病不出區(qū)”的三級農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)格局，有效推動分級診療制度全面落實，著力全方位、全周期保障人民健康，實現(xiàn)了業(yè)務(wù)量、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員待遇、群眾健康素養(yǎng)、社會滿意度的“五個提升”。