王凌等

精子DNA碎片指數(shù)高怎么辦

我今年32歲，自然流產(chǎn)3次。就診后發(fā)現(xiàn)，我的檢查結果基本正常，但丈夫的精子DNA碎片指數(shù)很高。什么是精子DNA碎片指數(shù)？我反復自然流產(chǎn)是否與此有關？有什么方法可以改善這個指標？

浙江 ?劉女士

復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師王凌：精子形成過程中，由于某些有害因素的影響，精子DNA的完整性被破壞，會發(fā)生斷裂，生成碎片。DNA發(fā)生斷裂的精子占所有精子的百分比，叫精子DNA碎片指數(shù)（DFI）。研究發(fā)現(xiàn)，DNA碎片化程度增高，可降低受精成功率及胚胎質(zhì)量，尤其會增加復發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生風險。導致DFI升高的因素包括不良生活習慣、長期暴露于有害環(huán)境、泌尿生殖系統(tǒng)疾病等。DFI高的男性，首先應糾正不良生活習慣，如戒煙、戒酒、不熬夜、加強體育鍛煉、保持良好心態(tài)等;其次，不要長期暴露于污染、高溫等工作環(huán)境;第三，如果存在感染、精索靜脈曲張等疾病，應進行相應治療;第四，可在醫(yī)生指導下應用中藥治療，并酌情適當補充維生素和微量元素。

專家門診：周二全天（楊浦院區(qū)）

特需門診：周五下午（黃浦院區(qū)）

兒童紅斑狼瘡能早期發(fā)現(xiàn)嗎?

我大女兒今年10歲，前不久出現(xiàn)乏力、面部皮疹癥狀，我們沒有重視;后來她又出現(xiàn)眼瞼、面部浮腫，并逐漸加重，而且伴有尿量減少，我們才帶她看病。經(jīng)住院檢查，女兒被診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、急性腎損傷，其后病情不斷惡化，經(jīng)免疫抑制治療和血液透析才渡過難關。聽說系統(tǒng)性紅斑狼瘡與遺傳有關，為避免小女兒“重蹈覆轍”，我想了解一下，這種病能否早期發(fā)現(xiàn)？

江西 ?黃女士

復旦大學附屬兒科醫(yī)院風濕科副主任醫(yī)師孫利：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種可以累及多系統(tǒng)和多臟器的疾病，與成人患者相比，兒童患者病情較重，更容易發(fā)生臟器損傷，80%以上累及腎臟。兒童發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡的年齡一般超過5歲，高發(fā)年齡在青春發(fā)育前期和青春發(fā)育期。若出現(xiàn)不明原因的眼瞼水腫、全身水腫、尿色改變等情況，需要及時進行尿液常規(guī)檢查。腎臟疾病起病隱匿，早期癥狀可能不典型，尿液檢查簡單無創(chuàng)，可以早期發(fā)現(xiàn)各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟疾病。

特需門診：周一上午

專病門診（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）：周四上午

空腹血糖為何

有時比餐后血糖還高

我老伴今年80歲，患有糖尿病，目前服用格列齊特（早晚各1粒）、阿卡波糖（早、中、晚各1片，隨第一口飯嚼服）。最近測過多次血糖，晚餐后2小時和臨睡前血糖一直在8毫摩/升左右，但次日早晨的空腹血糖有時會超過8毫摩/升，糖化血紅蛋白為7.6%。我們很困惑，為什么空腹血糖反而比餐后還高呢？

上海 ?孫先生

上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師魏麗：糖尿病的血糖控制不但要空腹達標，而且餐后2小時也要達標，這樣糖化血紅蛋白才能達標。有些人餐后血糖達標，但是空腹血糖控制差，需要綜合分析飲食、睡眠、肝臟情況、胰島素水平及用藥情況，找出原因后有針對性地調(diào)整治療方案。您老伴早晨空腹血糖有時超過8毫摩/升，原因可能有以下幾種：晚餐吃得過晚、過多，餐后食用堅果類食物，睡眠質(zhì)量差，機體對胰島素敏感性降低，或者有黎明現(xiàn)象（晨起有短時間血糖升高）。因此，需要監(jiān)測血糖，注意飲食，加強晚餐后運動，或者到醫(yī)院請醫(yī)生調(diào)整藥物治療。

專家門診：周一下午（總院），周二上午（東院）

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