付 靜

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450006）

多囊卵巢綜合征是目前婦科臨床上常見(jiàn)疾病之一，其臨床特征為高雄激素、胰島素抵抗、持續(xù)無(wú)排卵等［1］。多囊卵巢綜合征由于持續(xù)無(wú)排卵進(jìn)而導(dǎo)致多囊卵巢綜合征合并不孕癥［2］。本研究用中西藥合用治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2017年4月至2018年4月我院收治的痰濕型多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例。對(duì)照組年齡21～37歲，平均（28.47±3.71）歲；病程1～5年，平均（2.67±1.07）年。觀察組年齡22～38歲，平均（28.23±3.20）歲；病程1～4年，平均（2.48±1.14）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《新編中醫(yī)婦科學(xué)》［3］。臨床表現(xiàn)為胸悶疲乏、月經(jīng)失調(diào)、面額痤瘡、肥胖、多毛、不孕、脫發(fā)等，高雄激素血癥，且經(jīng)過(guò)超聲檢查表現(xiàn)為多囊卵巢綜合征，不排卵或者稀發(fā)排卵。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：女方輸卵管因素導(dǎo)致不孕，男精液異常導(dǎo)致不孕。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)西醫(yī)治療。治療前檢測(cè)性激素6項(xiàng)水平和空腹胰島素水平。月經(jīng)開(kāi)始第5天口服達(dá)英-35（Bayer Weimar GmbH und Co.KG生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140114），每日1次，每次1片，持續(xù)用藥治療21天后停藥1周為一療程，治療3個(gè)療程。同時(shí)口服二甲雙胍腸溶片（北京利齡恒泰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021560），每日3次，每次500mg，治療周期同達(dá)英-35。

觀察組加用中藥治療。藥用茯苓15g，法半夏12g，枳殼12g，陳皮12g，澤蘭12g，熟地黃12g，白術(shù)10g，當(dāng)歸10g，膽南星10g。水煎，每日1劑，分早晚用藥，持續(xù)用藥4周為一療程，治療3個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床治療總有效率、周期排卵率和妊娠率。

用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（%）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效：月經(jīng)周期正常，且B超監(jiān)測(cè)卵巢功能恢復(fù)，且成功排卵并妊娠。有效：月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常，經(jīng)B超檢測(cè)有排卵，停藥3個(gè)月后月經(jīng)來(lái)潮。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，且無(wú)排卵。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組周期排卵率和妊娠率比較。周期排卵率和成功妊娠率觀察組分別為83.72%（36/43）、62.79%（27/43），對(duì)照組分別為65.12%（28/43）、37.21%（16/43）。兩組排卵率和妊娠率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.91、P＜0.05；χ2=5.63，P＜0.05）。

6 討 論

多囊卵巢綜合征極易導(dǎo)致不孕，主要是由于多囊卵巢綜合征排卵功能異常，進(jìn)而影響受精卵的形成，導(dǎo)致受孕率下降［5］。此外，多囊卵巢綜合征極易導(dǎo)致女性肥胖、多毛、閉經(jīng)等，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。目前，臨床治療主要用西藥糾正胰島素抵抗，緩解臨床癥狀，常用藥物為達(dá)英-35，具有一定的療效，但停藥后易復(fù)發(fā)，臨床治療穩(wěn)定性較差［6］。

多囊卵巢綜合征屬中醫(yī)“不孕”、“閉經(jīng)”等范疇。發(fā)病機(jī)制為腎虛、痰濕、血瘀等，主要證型為痰瘀互結(jié)［7］。腎主生殖，因此治療應(yīng)滋陰養(yǎng)腎、調(diào)氣活血、燥濕化痰治療為主［8］。茯苓、白術(shù)、陳皮、法半夏健脾益氣、化痰燥濕，枳殼、當(dāng)歸活血行氣、調(diào)經(jīng)化瘀，熟地黃補(bǔ)精生髓、養(yǎng)腎滋陰，菟絲子補(bǔ)益陰陽(yáng)。諸藥合用有補(bǔ)腎活血、燥濕化痰功效。

綜上所述，中藥輔治痰濕型多囊卵巢綜合征合并不孕癥有助于促進(jìn)排卵，提高妊娠成功率，療效顯著。