孟 明

(沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽(yáng) 110044 )

脛腓骨骨折，即脛腓骨骨干骨折，是一種全身骨折中較為常見(jiàn)的骨折類型，主要以脛骨骨干單骨折為主。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，常以選取跟骨骨牽引術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的治療。在對(duì)脛腓骨骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，因?yàn)槊勲韫枪钦鄣闹委熤芷谳^長(zhǎng)和臥床時(shí)間長(zhǎng)，脛腓骨骨折患者極易在治療過(guò)程中出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)。如焦慮、煩躁、緊張、暴躁、恐懼等[1]。但是大多數(shù)患者接受到的護(hù)理為普通的常規(guī)護(hù)理，不能達(dá)到較高的護(hù)理質(zhì)量。由此可見(jiàn)，對(duì)脛腓骨骨折患者進(jìn)行合理有效的護(hù)理干預(yù)是非常必要的。本院選取了60例脛腓骨骨折患者進(jìn)行了不同方式的護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)探討脛腓骨骨折護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理方式所產(chǎn)生的臨床效果。具體研究過(guò)程報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，選取60例2016年8月-2017年2月醫(yī)院接收的脛腓骨骨折患者作為本次研究的觀察對(duì)象。在進(jìn)行研究之前，還要提前取得患者及患者家屬的同意，患者必須提前知情，自愿參加本次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書(shū)。且研究對(duì)象不患有其他的一些疾病，防止對(duì)研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。選擇符合要求的研究對(duì)象后，按照隨機(jī)性的原則平均分為觀察組和對(duì)照組，每組30例患者。其中，對(duì)照組的患者年齡在28-63歲之間。男性患者為18例，女性患者為12例；對(duì)照組的患者年齡在30-66歲之間，男性患者15例，女性患者15例。2組患者在年齡、性別上存在著一定的差異，但對(duì)此次研究不造成影響(P>0.05)，本次研究具有可比性。

2 方法：此次研究中，給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理，包括日常的基礎(chǔ)護(hù)理，即生理護(hù)理和用藥指導(dǎo)，以及基礎(chǔ)的健康指導(dǎo)和入院宣傳。對(duì)于觀察患者，則給予綜合性的護(hù)理干預(yù)。具體的護(hù)理過(guò)程為：心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)[2]。(1)心理護(hù)理：一般患者在受到巨大的創(chuàng)傷和手術(shù)后，極易產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，如焦慮不安、緊張、暴躁、恐懼等[3]。對(duì)此，護(hù)理人員必須在充分了解患者的具體情況后，針對(duì)不同的患者做出相應(yīng)的心理干預(yù)。主動(dòng)與病患和家屬進(jìn)行溝通，就患者的病情、心理狀態(tài)進(jìn)行交流。同時(shí)將脛腓骨骨折手術(shù)過(guò)程、病因、治療方法對(duì)患者進(jìn)行講解，減少患者的不安，使患者了解到治療的必要性，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。在日常護(hù)理中，多以積極正面的言語(yǔ)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使患者形成一個(gè)積極的心態(tài)；(2)健康教育：健康教育主要是醫(yī)院組織相關(guān)活動(dòng)，如專家病情講解，對(duì)患者進(jìn)行跟骨牽引術(shù)的手術(shù)原理、治療方式、周期進(jìn)行講解[4]。使患者及家屬了解到疾病的相關(guān)知識(shí)，更好的與護(hù)理人員進(jìn)行配合。同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行常見(jiàn)問(wèn)題和注意事項(xiàng)的告知；(3)飲食指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)是護(hù)理干預(yù)中極為重要的部分。督促患者進(jìn)行健康的飲食[5]。避免生冷刺激食物的食用，增加維生素和蛋白質(zhì)的攝入；(4)康復(fù)指導(dǎo)：康復(fù)指導(dǎo)是加快患者恢復(fù)進(jìn)度的關(guān)鍵。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，保證患者得到充分的臥床休息后，對(duì)患者開(kāi)展一系列的康復(fù)活動(dòng)，對(duì)康復(fù)方法和要點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)，并以積極正面的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心[6]。在促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，加快患者的恢復(fù)進(jìn)度。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：將患者的護(hù)理效果和患者對(duì)護(hù)理的滿意度作為觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)。護(hù)理效果分為顯效、有效和無(wú)效。滿意度分為非常滿意、滿意、一般和不滿意[7]。

5 結(jié)果：(1)此次研究中，2組患者在經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)后，均得到了不同程度的康復(fù)效果。但是從整體上來(lái)看，觀察組患者的護(hù)理效果要明顯高于對(duì)照組。具體來(lái)看，在護(hù)理效果上，觀察組患者的總有效率為97.2%，而對(duì)照組則為83.3%。2組存在著顯著的差異。(2)在滿意度上，觀察組為98.3%。而對(duì)照組則為79.9%。2組相比，對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度要顯著低于觀察組，2組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(3)在不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率上，對(duì)照組患者要高于實(shí)施綜合護(hù)理的觀察組患者。具體表現(xiàn)為對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為9例，其中術(shù)后感染人數(shù)為3例，壓瘡為3例，關(guān)節(jié)僵硬為3例；觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生例數(shù)為2例。為壓瘡1例；關(guān)節(jié)僵硬1例。2組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

創(chuàng)傷性骨折在臨床疾病中屬于一種較為常見(jiàn)的骨折疾病，常見(jiàn)于四肢的骨折，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，主要采取手術(shù)治療方式。一般來(lái)說(shuō)，患者在接受手術(shù)治療后，均會(huì)出現(xiàn)手術(shù)部位的局部疼痛，疼痛發(fā)生率為90%以上。在一般的護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)脛腓骨骨折患者進(jìn)行的護(hù)理方式為常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，即常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理和用藥、飲食指導(dǎo)。但是在常規(guī)的護(hù)理中，患者的心理狀態(tài)、病情等存在了不同程度的差異，采用統(tǒng)一的護(hù)理干預(yù)往往不能起到很好的護(hù)理效果。在此種護(hù)理方式下，患者不僅僅會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)和并發(fā)癥，嚴(yán)重的則會(huì)使病情更加嚴(yán)重，影響患者康復(fù)進(jìn)度。由此看來(lái)，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)是極其有必要的，應(yīng)當(dāng)引起充分的重視。隨著近幾年來(lái)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對(duì)健康問(wèn)題的不斷重視，對(duì)臨床護(hù)理也有了更高的要求[8]。

此次研究中 ，對(duì)30例脛腓骨骨折患者進(jìn)行了綜合的護(hù)理干預(yù)，相對(duì)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，觀察組的護(hù)理取得了極高的護(hù)理效果，極大程度上減輕了患者的疼痛感，加快了患者的恢復(fù)進(jìn)度。結(jié)果顯示，在對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，采取綜合的護(hù)理干預(yù)能夠取得顯著的效果。

綜上所述，在對(duì)脛腓骨骨折等創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，給予患者綜合護(hù)理是一種極為有效的護(hù)理方式，通過(guò)心理、健康、飲食及康復(fù)方面的引導(dǎo)，使護(hù)理效果得到極大的提高，在減輕了患者的疼痛感同時(shí)，也為此類患者的預(yù)后帶來(lái)了積極的影響。因此，對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行的綜合護(hù)理具有極高的臨床價(jià)值，值得在臨床護(hù)理上大力推廣。