李春柳

(盤錦市中心醫(yī)院 ， 遼寧 盤錦 124010 )

胸外傷是常見的胸部疾病，胸外傷的發(fā)生往往在一瞬間，發(fā)生的時(shí)間較快，很難避免，而且在胸外傷發(fā)生之后容易產(chǎn)生各種各樣的并發(fā)癥，提高了病情的復(fù)雜程度也為胸外傷提高了難度[1]。嚴(yán)重胸外傷極易產(chǎn)生并發(fā)癥，主要有肋骨骨折、肺部損傷、血?dú)庑氐炔“Y，如果不能及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行急救治療，就會(huì)導(dǎo)致患者的病情惡化，甚至死亡。所以在對(duì)嚴(yán)重的胸外傷患者進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)就需要采取科學(xué)高效的護(hù)理方法，才能最大程度的降低對(duì)嚴(yán)重胸外傷患者的生命的威脅[2]。本文將對(duì)醫(yī)院收治的57名嚴(yán)重胸外傷患者進(jìn)行研究，對(duì)患者的治療過(guò)程以及護(hù)理過(guò)程進(jìn)行闡述，進(jìn)而探討急救護(hù)理的顯著效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將在2017年9月-2018年9月之間醫(yī)院接收的57名嚴(yán)重胸外傷患者的臨床治療以及護(hù)理進(jìn)行回顧分析，將這57名患者作為此次研究對(duì)象。在57名患者中，依據(jù)患者的性別劃分，有27名男性患者，30名女性患者，所有的患者的年齡在18-67歲之間，患者的平均年齡為(29.13±2.2)歲；患者的住院接受治療的時(shí)間在10-45天之間，平均住院時(shí)間為25.7天；患者的致病原因主要包括交通事故、外力撞擊、高空墜落以及鈍器或銳器導(dǎo)致的。在57名患者中，交通事故導(dǎo)致胸外傷的患者有29名，外力撞擊導(dǎo)致胸外傷的患者有11名，高空墜落導(dǎo)致胸外傷的患者有8名，鈍器或者銳器導(dǎo)致胸外傷的患者有9名?；颊咴谂R床中的表現(xiàn)有以下幾種：肋骨骨折、肺部損傷、血?dú)庑氐炔“Y。在本次實(shí)驗(yàn)的57名實(shí)驗(yàn)對(duì)象中，出現(xiàn)肋骨骨折癥狀的患者有15名，出現(xiàn)肺部損傷的患者有11名，出現(xiàn)血?dú)庑氐幕颊哂?名。所有研究的過(guò)程都是規(guī)范的，并且取得了醫(yī)院的倫理委員會(huì)的同意，在相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督管理下進(jìn)行的。研究中所涉及的所有的患者的信息都是在患者的同意并簽署了知情同意書的情況下統(tǒng)計(jì)使用的，可以確保研究的順利進(jìn)行。本次實(shí)驗(yàn)中，患者的年齡、住院時(shí)間、治病原因以及病癥其它的臨床表現(xiàn)存在一定的差異，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 方法：通過(guò)對(duì)所有的患者的治療以及護(hù)理方案進(jìn)行分析以及整理，主要包括以下幾個(gè)方面：(1)對(duì)所有患者進(jìn)行初步的處理。嚴(yán)重胸外傷患者的急救護(hù)理時(shí)最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)就是對(duì)急救工作進(jìn)行前期的準(zhǔn)備，前期的準(zhǔn)備工作在一定程度上決定了急救護(hù)理工作的效率以及質(zhì)量，對(duì)患者的治療效果有一定的影響，所以要非常的重視前期的準(zhǔn)備工作。(1)在患者進(jìn)入醫(yī)院急診之后，護(hù)理人員以及相關(guān)的醫(yī)生要及時(shí)的對(duì)患者的基本生命體征進(jìn)行測(cè)量，主要測(cè)量患者的血壓、心率、呼吸頻率等情況[3]。還要對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解以及記錄，主要包括患者的致病原因以及時(shí)間、身體部位的感受，是否存在頭暈，惡心，呼吸困難等癥狀。觀察患者的傷處，進(jìn)行初步的判斷，是否存在內(nèi)部器官的損傷情況。(2)在對(duì)患者的狀況進(jìn)行初步的觀察之后，就需要對(duì)患者進(jìn)行一系列的檢查，主要是為了確定患者的病情的發(fā)展?fàn)顩r，以及身體內(nèi)部器官的損傷情況。(3)在對(duì)患者進(jìn)行觀察與檢查的同時(shí)，相關(guān)的護(hù)理人員還要對(duì)急救所用的器具進(jìn)行準(zhǔn)備，根據(jù)患者的情況及時(shí)的確定有效的急救措施，并對(duì)患者進(jìn)行急救。在急救的過(guò)程中要確保急救用具的安全無(wú)菌，還要保證所有參與急救的人員的操作規(guī)范，避免因操作失誤而對(duì)患者的病情延誤甚至惡化[4]。(2)急救護(hù)理措施。①在對(duì)外傷患者進(jìn)行急救處理時(shí)，護(hù)理人員首先做的就是檢查患者是否存在失血的現(xiàn)象，為了避免患者失血過(guò)多導(dǎo)致患者的病情加重甚至休克，如果患者存在失血的現(xiàn)象一定及時(shí)的進(jìn)行輸血治療。在對(duì)患者的病情通過(guò)前期的診斷已經(jīng)確診的情況下，要對(duì)患者的口鼻進(jìn)行清潔處理，避免泥土、血液等障礙物阻礙患者的呼吸，如果患者的呼吸道受到損害，要根據(jù)患者的情況進(jìn)行氣管插管治療或者切開氣管治療，確保患者能夠呼吸，并對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療[5]。進(jìn)一步的對(duì)患者建立多條靜脈通道，保證護(hù)理人員可以根據(jù)患者的情況對(duì)患者采取靜脈注射腎上腺素等藥物。如果患者還有血?dú)庑厍闆r存在，就需要對(duì)患者進(jìn)行引流治療，將患者體內(nèi)累積的血液或者其他的體液引出體外。②常規(guī)護(hù)理。在對(duì)患者急救之后就需要采取及時(shí)高效的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，才能最大程度的確保急救治療的治療效果，促進(jìn)患者的盡快康復(fù)。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要使患者保持正確的身體姿勢(shì)，如果是進(jìn)行引流治療的患者要采取半臥的姿勢(shì)。首先護(hù)理人員要對(duì)患者的所有檢測(cè)身體機(jī)能的儀器進(jìn)行實(shí)時(shí)的檢查，確保儀器的正常工作，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè)記錄，一旦患者的任何一項(xiàng)生命體征出現(xiàn)異常，要及時(shí)的反饋給相關(guān)的急救醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行救治。③心理護(hù)理。部分的嚴(yán)重胸外傷患者由于病情較為嚴(yán)重，并且是突發(fā)的，容易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面的情緒，這些情緒會(huì)使患者長(zhǎng)期處在恐慌之中，極有可能對(duì)治療過(guò)程不配合或者抵觸情況存在，會(huì)對(duì)治療效率以及資料效果有極大的消極影響，所以護(hù)理人員可以根據(jù)患者的具體的病情制定適宜的心理護(hù)理的方案，緩解患者的緊張的情緒，使患者能夠保持良好的心理狀態(tài)并積極主動(dòng)的配合治療，才能將治療效果最大化[6]。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)所有患者的恢復(fù)情況進(jìn)行跟蹤觀察，依據(jù)患者的治愈情況以及治愈率進(jìn)行探討研究。

5 結(jié)果：本次實(shí)驗(yàn)選取的57名患者中達(dá)到治愈的患者有53名，治愈率可以達(dá)到92.98%。其余的4例中由于血管破裂而死亡的患者有1名，由于窒息而死亡的患者有2名，由于肺部損傷過(guò)重而死亡的患者1名。

討 論

由于嚴(yán)重胸外傷的致病原因較多，病情嚴(yán)重并且復(fù)雜，導(dǎo)致治療過(guò)程非常的難，并且患者在胸外傷的同時(shí)還會(huì)有內(nèi)部器官以及頭部等部位的損傷，病情的變化速度非常的快，容易引起較多并發(fā)癥，還有可能導(dǎo)致患者失血過(guò)多以及休克現(xiàn)象。所以在對(duì)嚴(yán)重胸外傷患者進(jìn)行治療時(shí)只有采取及時(shí)高效的急救措施才能最大程度的保證患者的生命安全[7]。本文對(duì)醫(yī)院的57名嚴(yán)重胸外傷患者的急救護(hù)理措施進(jìn)行了回顧性分析，確定了急救護(hù)理的顯著的效果。所以在嚴(yán)重胸外傷患者入院之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者的病情及時(shí)的進(jìn)行診斷，并采取急救護(hù)理措施進(jìn)行治療，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。并且在急救護(hù)理過(guò)程中要對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加以心理護(hù)理，緩解患者的緊張情緒，提高治愈率[8]。