王 怡 李 虹

(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科門(mén)診 ， 遼寧 大連 116023 )

臨床資料

1 一般資料：將在2016年5月-2018年4月在我院接受治療的眼眶壁骨折手術(shù)患者46例，隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，每組23例例患者。對(duì)照組的23例患者，11例男性，12例女性患者，年齡9-48歲之間，平均年齡為 (33.21±6.22) 歲。致病原因：交通事故11例、重物擊打5例、高空墜落4例、其他原因3例。主要有眼眶的內(nèi)壁發(fā)生骨折、眼眶的下壁發(fā)生骨折以及眼眶的內(nèi)壁和下壁都發(fā)生骨折3種，其中眼眶內(nèi)壁發(fā)生骨折的患者有12例、眼眶的下壁發(fā)生骨折的患者有6例以及眼眶內(nèi)壁和下壁都發(fā)生骨折患者5例；觀察組的23例患者，15例男性患者，8例女性患者，年齡11-45歲之間，平均年齡為 (35.41±5.55) 歲。致病原因：交通事故9例、重物擊打6例、高空墜落6例、其他原因2例。主要有眼眶內(nèi)壁發(fā)生骨折、眼眶下壁發(fā)生骨折以及眼眶內(nèi)壁和下壁都發(fā)生骨折3種，其中眼眶內(nèi)壁發(fā)生骨折患者有16例、眼眶的下壁發(fā)生骨折的患者有4例以及眼眶內(nèi)壁和下壁都發(fā)生骨折的患者3例。2組患者在年齡、性別、致病原因以及患病部位存在一定的差異，但對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果不產(chǎn)生影響，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) 。

2 方法：(1)手術(shù)。2組患者在進(jìn)行護(hù)理之前都已經(jīng)進(jìn)行了眼眶壁骨折手術(shù)，在進(jìn)行眼眶壁手術(shù)前要使用CT等檢查方式對(duì)患者的受傷部位進(jìn)行檢查，能進(jìn)一步的確定的患者眼眶的受傷情況以及對(duì)周?chē)芘c眼球等的傷害情況，才能更準(zhǔn)確的確定科學(xué)的手術(shù)方案。患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)都進(jìn)行了麻醉處理，并依據(jù)患者的骨折情況以及眼球的損傷情況植入適量的植入物，在手術(shù)的過(guò)程中要注意對(duì)眼眶周?chē)难艿谋Ｗo(hù)，避免在手術(shù)過(guò)程中對(duì)血管造成2次傷害，導(dǎo)致患者的眼眶血管出血，加大了手術(shù)難度的同時(shí)對(duì)患者的眼球有一定的傷害，可能會(huì)對(duì)患者的眼球造成感染[1]。(2)護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)后，依據(jù)患者的意愿采取不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組的患者采用的是常規(guī)的護(hù)理，主要是對(duì)患者在術(shù)后的日常生活進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行觀察，并實(shí)時(shí)的關(guān)注患者的傷口恢復(fù)情況，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行測(cè)量以及記錄。一旦患者的傷口愈合情況出現(xiàn)異常要及時(shí)的反饋給相關(guān)的主治醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的治療[2]。觀察組的患者采取針對(duì)性的護(hù)理，主要有以下幾個(gè)方面：①手術(shù)前護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)之前，要引導(dǎo)患者進(jìn)行CT等方式進(jìn)行檢查，確定患者的眼眶壁的骨折情況，并確定手術(shù)進(jìn)行的方案。由于患者的眼眶壁骨折可能或?qū)е禄颊叩难矍?、視力等情況出現(xiàn)異常，這也會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、緊張等消極的情緒中，護(hù)理人員可以與患者實(shí)時(shí)的進(jìn)行溝通，并為患者普及手術(shù)以及恢復(fù)相關(guān)的知識(shí)，使患者對(duì)個(gè)人的病癥有較好的了解，提高患者對(duì)疾病的了解程度，在一定程度上緩解患者的消極的情緒[3]。護(hù)理人員還可以將一些案例介紹給患者，使患者增強(qiáng)對(duì)治療的信心，能夠積極的配合治療，還要使用左氧氟沙星眼藥等藥劑對(duì)眼部周?chē)钠つw進(jìn)行清理，避免在眼部周?chē)嬖谝恍┎【?，?duì)傷口處的肌膚產(chǎn)生影響。②手術(shù)后的護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)之后，實(shí)時(shí)的對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè)與觀察，避免患者在術(shù)后出現(xiàn)發(fā)燒等情況對(duì)患者的恢復(fù)產(chǎn)生消極的影響。對(duì)患者的傷口進(jìn)行包扎，防止患者的眼眶出血。在患者臥床休息時(shí)，指導(dǎo)患者采用正確的姿勢(shì)進(jìn)行休息，不可以進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)以及動(dòng)作。如果患者在術(shù)后出現(xiàn)一些并發(fā)癥要及時(shí)的采取適宜的治療措施，并及時(shí)的反饋給相關(guān)的醫(yī)生，輔助醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的治療[4]。③指導(dǎo)患者進(jìn)行眼球功能訓(xùn)練，在患者進(jìn)行手術(shù)后，要指導(dǎo)患者進(jìn)行眼球的訓(xùn)練，避免眼內(nèi)的組織發(fā)生粘連，可以使用小球做鐘擺運(yùn)動(dòng)，患者的眼球隨著小球的運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)保持1天3次，1次半個(gè)小時(shí)就可以。④對(duì)患者的飲食指導(dǎo)。患者在進(jìn)行手術(shù)后，不可以食用過(guò)于辛辣的食物，不利于患者的恢復(fù)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者食用一些清淡的食物，并且遵循少吃多餐的原則[5]。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)表示患者疼痛感的視覺(jué)模擬評(píng)分以及患者的焦慮情況評(píng)分進(jìn)行記錄，患者的視覺(jué)模擬評(píng)分以及患者的焦慮情況評(píng)分的分值越高表示患者的疼痛情況以及焦慮情況越嚴(yán)重。將護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分表發(fā)放給患者，依據(jù)患者的滿(mǎn)意程度分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意3個(gè)層次[6]。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用百分比(%)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，使用 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的視覺(jué)模擬評(píng)分以及焦慮情況評(píng)分情況對(duì)比：在護(hù)理之后，對(duì)照組患者的視覺(jué)模擬評(píng)分平均為(5.21±2.21)分，焦慮情況評(píng)分為(65.21±13.31)分；觀察組患者的視覺(jué)模擬評(píng)分平均為(3.11±1.25)分，焦慮情況評(píng)分為(28.89±11.56)分。觀察組的視覺(jué)模擬評(píng)分以及焦慮情況評(píng)分低于對(duì)照組。

5.2 2組的護(hù)理滿(mǎn)意度情況對(duì)比：對(duì)照組的23例患者中，滿(mǎn)意的有15例，一般的3例，不滿(mǎn)意的5例，護(hù)理滿(mǎn)意度為78.3%；觀察組的23例患者中，滿(mǎn)意的有16例，一般的5例，不滿(mǎn)意的2例，護(hù)理滿(mǎn)意度為91.3%。

討 論

眼眶壁骨折是發(fā)生頻率較高的眼部外傷，當(dāng)患者的眼眶壁骨折時(shí)會(huì)對(duì)患者的眼球產(chǎn)生危害，可能會(huì)導(dǎo)致患者的眼球突出或者眼球下陷，還會(huì)導(dǎo)致患者的視力受損，需要對(duì)患者進(jìn)行一定的骨骼修復(fù)以及眼球下陷矯正手術(shù)，需要在患者的眼眶內(nèi)加入一些人工材料，這些人工材料不能與人體的原有組織進(jìn)行融合，長(zhǎng)時(shí)間之后就會(huì)出現(xiàn)材料移位、變形等情況，對(duì)患者的身體帶來(lái)進(jìn)一步的傷害，還會(huì)產(chǎn)生一系列的發(fā)燒、傷口出血等問(wèn)題，還會(huì)對(duì)患者的心理造成極大的傷害，使患者不能進(jìn)行日常的生活交流，與社會(huì)脫節(jié)，而及時(shí)有效的治療以及護(hù)理是良好的臨床治療效果的重要前提。其中圍術(shù)期的護(hù)理起到非常重要的影響作用，所以在臨床中應(yīng)該足夠的重視[7]。本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組的視覺(jué)模擬評(píng)分、焦慮情況評(píng)分都低于對(duì)照組，并且護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組。因此，針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用在眼眶壁骨折圍術(shù)期可以有效的緩解患者的焦慮的情緒以及患者的疼痛感，還可以達(dá)到較好的護(hù)理滿(mǎn)意度，可以在臨床護(hù)理中推廣使用，使更多的患者盡快的恢復(fù)健康[8]。