馬美靚

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110001 )

股骨頸骨折該種疾病主要發(fā)生在老年當(dāng)中，另外隨著社會人群壽命的增長，該病的發(fā)生率也越來越多，因此該種疾病已經(jīng)成為較為嚴(yán)重的社會問題[1，2]。同時臨床上對于股骨頸骨折的治療以及結(jié)果等多個方面仍然存在眾多沒有解決的問題。本次研究內(nèi)容為采用整體護理方法對股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)的老年患者進行身體后期各項臨床指標(biāo)的恢復(fù)，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次隨機抽取參與研究護理的是108例在我院進行圍術(shù)期股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)的老年患者，參與研究的患者都是在2018年1月-2018年8月這段期間入住我院的。對照組患者的年齡在53-72歲之間，平均為(67.0±6.0)歲；患病時間在1-3年之間，平均為(21.0±0.5)個月；觀察組患者的年齡在54-71歲之間，平均年齡為(66.0±5.0)歲；患病時間在1-3年之間，平均為(22.0±0.6)個月；將本次參與研究的108例患者經(jīng)過隨機組合后分為對照組和觀察組，對照組與觀察組都為54例患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者對于后期身體恢復(fù)所使用的藥物具有過敏史。(2)患者對分組方法存在質(zhì)疑性，不愿參與本次研究。(3)患者不符合下述納入標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者經(jīng)過臨床專業(yè)醫(yī)生確診為患有股骨頸骨折并進行人工股骨頭置換術(shù)。(2)本次患者都是在知情狀態(tài)下自愿參與研究的。

2 方法：對照組：該組患者采用臨床常規(guī)護理方法，即(1)對患者護理之后的各項生命情況進行及時有效的監(jiān)測。(2)根據(jù)患者身體恢復(fù)情況進行相關(guān)飲食方面指導(dǎo)。觀察組：該組患者在對照組基礎(chǔ)上繼續(xù)實施整體護理方法，即手術(shù)前相關(guān)護理，(1)心理方面護理：患者在進行置換術(shù)之前會出現(xiàn)恐懼、憂慮以及緊張等情緒，相關(guān)護理人員應(yīng)該在手術(shù)后及時與患者進行溝通。通過患者的面部表情以及肢體語言等詳細了解其具體心理活動，同時在護理過程中應(yīng)該對患者保持相對和藹的心情，盡可能解除患者的疑惑。同時為了提高患者對于治療的依從性，相關(guān)護理人員應(yīng)該對該項手術(shù)進行詳細講解，讓家屬及患者能夠?qū)κ中g(shù)后期相關(guān)康復(fù)活動以及不良反應(yīng)具有一定了解，讓患者在護理過程中能夠用積極、樂觀的情緒面對手術(shù)治療。(2)我院相關(guān)護理人員在患者進行手術(shù)之前應(yīng)該將手術(shù)所需要的器材以及物品準(zhǔn)備好，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行身體指標(biāo)檢查，對相關(guān)慢性方面疾病進行及時有效的干預(yù)，控制患者護理過程中的血壓以及血糖等指標(biāo)。同時護理人員應(yīng)該在患者手術(shù)前對患者以及家屬進行手術(shù)后相關(guān)功能恢復(fù)的重要性講解，并在床上進行排便、呼吸功能以及肱四頭肌等方面的訓(xùn)練，以便能夠預(yù)防患者手術(shù)后出現(xiàn)便秘或者是肺部感染等并發(fā)癥。(3)在進行護理過程中應(yīng)該時刻保持病房的清潔程度，同時患者應(yīng)該居住在經(jīng)過消毒的隔離房間。病房內(nèi)應(yīng)該保證光線充足、空氣流暢等情況。手術(shù)后相關(guān)護理：(1)在手術(shù)后護理人員應(yīng)該叮囑患者適量食用一些高蛋白、高熱量以及富含維生素的食物，鼓勵患者多飲水，避免患者出現(xiàn)便秘癥狀。同時護理人員應(yīng)該對患者手術(shù)后的切口進行密切觀察，保持手術(shù)切口位置的清潔性以及干燥性，如果切口位置出現(xiàn)滲血現(xiàn)象需要對紗布以及床上用品進行及時更換，預(yù)防患者出現(xiàn)褥瘡。同時應(yīng)該做好患者會陰位置的清潔工作，在便后進行及時擦洗，保持尿道的清潔性，進一步預(yù)防泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染。(2)手術(shù)后期對患者進行適當(dāng)保暖工作，并為患者的下肢進行適當(dāng)?shù)陌茨Γ龠M患者肢體疼痛或者是水腫癥狀的消退。注意患者受傷位置的擺放情況，避免出現(xiàn)過度的內(nèi)收或者是旋轉(zhuǎn)。當(dāng)患者手術(shù)完成之后應(yīng)該為患者增加氣墊床或者是海綿墊等物品，保持患者住院期間的清潔度，進一步減少患者手術(shù)部位的感染率。同時應(yīng)該經(jīng)常為患者更換體位，盡量每2個小時為患者進行翻身。(3)指導(dǎo)患者獨自完成翻身方面的鍛煉，提醒患者家屬用溫水為其下肢進行擦洗，并且應(yīng)該按摩患者的足背以及足跟位置，以便能夠促進患者下肢的血液循環(huán)。患者后期康復(fù)相關(guān)護理：(1)根據(jù)患者的手術(shù)情況以及身體各項指標(biāo)，為患者選擇合適的訓(xùn)練強度以及方法。后期根據(jù)患者的傷口愈合程度為患者進行關(guān)節(jié)以及肌肉力量的鍛煉。

3 觀察指標(biāo)：對2組患者后期的相關(guān)臨床指標(biāo)(手術(shù)后引流量、手術(shù)后到出院的時間、手術(shù)時間)以及護理滿意度情況進行對比。優(yōu)：患者基本功能恢復(fù)良好，能夠正常行走，生活完全可以進行自理。良：基本功能恢復(fù)較好，基本能夠正常行走，生活基本可以進行自理；差：患者不滿足上述2種分組。

5 結(jié)果：經(jīng)過臨床專業(yè)研究與對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者相關(guān)臨床指標(biāo)(手術(shù)后引流量、手術(shù)后到出院的時間、手術(shù)時間)以及護理滿意度情況明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者相關(guān)指標(biāo)時間分別為(114.31±10.77)ml、(10.39±2.13)天、(97.13±4.57)分鐘，明顯優(yōu)于對照組的(153.52±11.15)ml、(13.51±2.25)天、(126.24±11.61)分鐘。另外觀察患者對于護理的滿意度為98.15%，明顯優(yōu)于對照組的79.63%。

討 論

股骨頸骨折經(jīng)常發(fā)生在老年患者當(dāng)中，另外隨著社會人群壽命的增長，發(fā)病率也日益增多，因此該病也稱為社會中較為嚴(yán)重的問題。在對患者進行治療過程中經(jīng)常會出現(xiàn)骨折不愈合以及股骨頭缺血壞死2個主要的臨床癥狀[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，至今老年股骨頸骨折的治療以及結(jié)果等多方面仍然存在較多方面的問題。股骨頸骨折會嚴(yán)重影響到患者的身體健康以及日常生活情況等，臨床上對于老年股骨頸骨折一般采取常規(guī)骨折護理方法[4]。另外患者經(jīng)常會出現(xiàn)下列并發(fā)癥，即(1)臨床癥狀：老年人跌倒后經(jīng)常會出現(xiàn)髖部疼痛，并且不能夠站立以及獨立走路，應(yīng)該考慮患者是否屬于股骨頸骨折。(2)體征：畸形：患者的受傷位置會出現(xiàn)輕度的屈髖屈膝以及外旋畸形等癥狀。疼痛：患者髖部除了具有疼痛感覺之外，在進行移動的時候受傷的患肢經(jīng)常會感覺到較為明顯的疼痛感[5]。

患者在手術(shù)后期會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，即：(1)股骨頸骨折愈合不完全：患者的股骨頸骨折發(fā)生不愈合是比較常見的一種臨床癥狀，根據(jù)臨床研究的不完全報道顯示，高齡股骨頸骨折的患者大約有7%-15%會出現(xiàn)骨折不愈合情況，其中該種癥狀在四肢骨折中的發(fā)生率最高[6]。(2)股骨頭缺血壞死：股骨頭缺血壞死屬于股骨頸骨折中常見的一種并發(fā)癥，但是隨著近幾年治療的飛速進展，患者骨折愈合率可以達到90%以上。但是股骨頭缺血壞死癥狀仍然處于較高的比率[7]。臨床常規(guī)護理的方法對于股骨頸骨折的老年患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及相關(guān)并發(fā)癥沒有較好的改善效果[8]。在臨床常規(guī)護理基礎(chǔ)上繼續(xù)實施整體護理方法能夠加強患者與相關(guān)護理人員的溝通，讓護理人員及時了解患者患病時生理以及心理狀況，進一步加快患者恢復(fù)進度。

經(jīng)過臨床專業(yè)研究與對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組的54例患者將整體護理方法運用于高齡股骨頸骨折術(shù)后相關(guān)護理中具有較好的臨床效果，能夠顯著改善患者手術(shù)后相關(guān)指標(biāo)(手術(shù)后引流量、手術(shù)后到出院的時間、手術(shù)時間)，并且患者對于護理的滿意度明顯高于對照組患者，因此該種護理方法適用于臨床方面進一步推廣。