張宇穎 畢紅霞

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老;社區(qū)養(yǎng)老;互助養(yǎng)老;社會保障

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A

收錄日期：2018年9月20日

一、引言

根據(jù)習近平在2017年10月18日發(fā)表的“十九大”報告中的內(nèi)容顯示，我國正致力于完善城鄉(xiāng)居民的基本養(yǎng)老保險制度，以期實現(xiàn)養(yǎng)老保險的全國統(tǒng)籌。良好的養(yǎng)老機制能夠為當前老齡化問題日益嚴重的我國解決社會保障中的一大問題，能夠提升人民的幸福水平，因此對于養(yǎng)老問題的研究應(yīng)當引起重視。

關(guān)于“養(yǎng)老”的相關(guān)研究數(shù)量繁多，最早可以追溯到20世紀50年代，已經(jīng)有學者開始研究這一問題。關(guān)于“社區(qū)養(yǎng)老”這一大類養(yǎng)老模式的相關(guān)研究伊始于1994年，并且在2004年之后已經(jīng)有很多學者關(guān)注這一領(lǐng)域的問題并進行了相關(guān)的研究。但是關(guān)于“城市社區(qū)互助養(yǎng)老”這一細分的養(yǎng)老模式的研究起步較晚，并且研究成果的數(shù)量仍然較少。從筆者在中國知網(wǎng)上進行關(guān)鍵詞檢索的結(jié)果來看，大約從2005年開始有少量相關(guān)的研究萌芽，而直到2012年之后，這一問題才得到了學術(shù)界的重視，從而文獻數(shù)量也隨之不斷上升。因此，本文選擇這一問題進行研究綜述，具備較強的理論意義和一定的創(chuàng)新性。與此同時，通過對前人研究成果進行綜述，結(jié)合筆者所學的知識及生活中的實踐經(jīng)驗來進行評述并得出一些經(jīng)驗結(jié)論，能夠?qū)ξ覈鐓^(qū)互助養(yǎng)老的實踐提供一些指導，因此本文的研究還具備較強的現(xiàn)實意義。

二、社區(qū)養(yǎng)老的定義

“養(yǎng)老”一詞在我國原始社會的末期就已經(jīng)出現(xiàn)，其原意指的是古時候的一種禮制，即選取賢能但上年紀的老人，定時地以美酒和美食侍奉并致以尊敬。但后來隨著時代的發(fā)展，“養(yǎng)老”逐漸演變?yōu)橐豁棾B(tài)化的行為，即上年紀的老人在家休養(yǎng)和青年人贍養(yǎng)長輩。在現(xiàn)代，“養(yǎng)老”成為社會保障當中的一大重要內(nèi)容。社區(qū)養(yǎng)老是我國三大養(yǎng)老模式中的一類，其指的是老年人以家庭為核心，以社區(qū)為依托，在社區(qū)中引入專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)等，為高齡人群提供日常護理、清潔家政和精神慰藉等服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老同家庭養(yǎng)老的不同點在于，養(yǎng)老行為的提供方主要為社區(qū)而非原生家庭中的子女。社區(qū)養(yǎng)老同機構(gòu)養(yǎng)老的不同點在于，社區(qū)養(yǎng)老是因地制宜，以高齡人口所居住的社區(qū)為服務(wù)地點，能夠讓老年人在最熟悉的環(huán)境當中接受養(yǎng)老服務(wù)，而不必花錢搬入某一養(yǎng)老院進行居住。社區(qū)養(yǎng)老還可以被細分為社區(qū)居家養(yǎng)老和社區(qū)互助養(yǎng)老，社區(qū)居家養(yǎng)老側(cè)重的是高齡人口所在社區(qū)集中各種資源為高齡人口提供上門服務(wù)，而社區(qū)互助養(yǎng)老的側(cè)重點則在于喚起高齡人口的生命活力，通過專業(yè)的身心健康管理，幫助高齡人口在社區(qū)中頤養(yǎng)天年。不過這兩種細分的界限有時候比較模糊，其共同點都在于將“社區(qū)”作為了養(yǎng)老服務(wù)開展的平臺。

三、相關(guān)文獻綜述

（一）在構(gòu)建社區(qū)互助養(yǎng)老體系時應(yīng)引入多方助力。2007年，山東省青島市四方區(qū)的民政局針對當?shù)亍翱粘病崩先藬?shù)量不斷增加，但是年輕人由于工作原因而削弱了家庭養(yǎng)老功能的實際現(xiàn)狀進行了分析和思考。通過思考，四方區(qū)民政局率先在全市范圍內(nèi)提出了“構(gòu)建社區(qū)互助養(yǎng)老體系”這一設(shè)想并付諸實踐。四方區(qū)民政局同當?shù)氐拿耖g組織進行合作，通過發(fā)揮民間組織的優(yōu)勢，開發(fā)了一條社會養(yǎng)老的新思路。兩位工作人員認為構(gòu)建社區(qū)互助養(yǎng)老體系的主要目標是為了幫助政府解決日益嚴峻的社會養(yǎng)老問題，從而減輕其工作壓力。構(gòu)建社區(qū)互助養(yǎng)老體系的宗旨在于“為社區(qū)內(nèi)的高齡人口提供服務(wù)”，該項工作需要在社會、政府和社區(qū)這三方共同作出努力。

2016年，來自中國人民大學公共管理學院的吳香雪和來自國家發(fā)改委社會發(fā)展研究所的楊宜勇認為目前我國互助養(yǎng)老模式的建設(shè)尚處于探索和發(fā)展的過渡時期，仍存在著不少的問題，因此各個地區(qū)應(yīng)當根據(jù)當?shù)氐纳鐣h(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境等因地制宜地開展這種養(yǎng)老模式的建設(shè)活動。在這個過程當中，政府應(yīng)當承擔起應(yīng)有的資源投入扶持責任，同時還應(yīng)當引導多元社會力量共同參與到這一利國利民的事業(yè)當中。

2016年，李莉和裴瑞娟等五位學者在供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革的背景之下對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的可行性進行了探討。這幾位學者認為社區(qū)居家護理模式結(jié)合醫(yī)療保健和老年護理模式對促進健康老齡化具有重要意義，但目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的服務(wù)內(nèi)容不明確、相關(guān)政策法規(guī)體系不健全、人力資源不足，服務(wù)資源網(wǎng)絡(luò)不完善。所有這些因素造成的服務(wù)不能滿足老年人的醫(yī)療需求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的使用不足。為此，我國應(yīng)積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，以滿足老年人的醫(yī)療需求，促進新的需求。

（二）在社區(qū)互助養(yǎng)老模式建設(shè)中發(fā)揮老年人余熱。2012年，來自東北師范大學的梁巧惠對城鎮(zhèn)社區(qū)的老年群體開展了“互助養(yǎng)老”模式的相關(guān)研究。其提出，盡管自改革開放之后我國就已經(jīng)確立了“共同富?！边@一發(fā)展目標，但是顯然我國許多高齡人口尚未達到富裕水平已經(jīng)面臨著衰老和失業(yè)的狀況。梁巧惠在預(yù)設(shè)了高齡人群物質(zhì)水平不發(fā)生較大改變的前提下，探究了如何通過城市社區(qū)形成互助養(yǎng)老機制，她認為應(yīng)當在城市社區(qū)中普及高齡人群以互助為樂的道德觀念，樹立“互助之星”的榜樣，同時社區(qū)互助養(yǎng)老機構(gòu)的進入與退出是完全依照高齡人群的意愿來決定的，并且社區(qū)互助養(yǎng)老機構(gòu)的資金管理應(yīng)當完全公開透明。只有讓高齡人群在這一社區(qū)互助機構(gòu)中感受到尊嚴和快樂，才能夠使其呈現(xiàn)良性循環(huán)的發(fā)展。

2014年，來自長春工業(yè)大學人文學院的學者班娟在國家社會科學基金項目的幫助下對社區(qū)老年群體互助養(yǎng)老中增權(quán)模式進行了探究。隨著高齡人口數(shù)量的增加以及社會對于青年人的需求程度上升，在未來高齡人口之間互相照顧、互相幫扶將成為養(yǎng)老服務(wù)的一種重要形式。班娟對于社區(qū)互助養(yǎng)老的研究側(cè)重點放在了養(yǎng)老與增權(quán)之間的關(guān)系，其對互助養(yǎng)老中的權(quán)力障礙進行了分析，最后提出“由內(nèi)而外”和“由外而內(nèi)”相結(jié)合的增權(quán)模式。

2016年，來自中國人民大學公共管理學院的吳香雪和來自國家發(fā)改委社會發(fā)展研究所的楊宜勇對社區(qū)互助養(yǎng)老的功能定位、模式分類以及機制推進進行了相關(guān)的研究。這些學者認為，在我國當前由于原生家庭的家庭養(yǎng)老能力有所下降，而社會養(yǎng)老對于國家社會保障的壓力又過大，所以基于此種現(xiàn)狀，充分發(fā)揮高齡人口自身主觀能動性的互助、互惠的社區(qū)互助養(yǎng)老方式正符合當下的需求。高齡人口在社區(qū)互助養(yǎng)老的幫助之下不僅可以在退休之后發(fā)揮余熱，實現(xiàn)自我價值，而且還能夠在互相幫助中尋得精神慰藉。

（三）政府應(yīng)出臺扶持社區(qū)互助養(yǎng)老政策。2013年，來自浙江財經(jīng)大學的董自龍對我國城市社區(qū)的互助養(yǎng)老問題進行了研究。其認為我國的老齡化問題伊始于1999年，并且老齡化的速度正在不斷加快，但與此同時我國的高齡人口對于養(yǎng)老服務(wù)的要求也在不斷地提升，所以更高的需求水平和不高的供給之間就產(chǎn)生了較大的矛盾。在我國不同地區(qū)之間差異大、社區(qū)規(guī)模小難以引入機構(gòu)支持，許多人尚未接受這種養(yǎng)老觀念，由于各個城市社區(qū)分布較零散而難以形成規(guī)模效應(yīng)等各種各樣的問題。目前，我國城市社區(qū)互助養(yǎng)老大多由一些民間組織或者社區(qū)自治管理機構(gòu)在牽頭進行，政府對于這一塊的資源投入較少，但民間組織及社區(qū)自治管理機構(gòu)的管理能力、經(jīng)濟實力等也存在不足。因此，董自龍認為要想提高城市社區(qū)互助養(yǎng)老模式的運行質(zhì)量，必須尋求政府的扶持、社區(qū)的良好執(zhí)行以及高齡人口的認可。

2015年，來自南昌大學的程敏以江西省南昌市的城市社區(qū)互助養(yǎng)老現(xiàn)狀為研究對象，對可能影響互助養(yǎng)老模式的因素進行了實證研究。其認為城市社區(qū)互助養(yǎng)老模式適應(yīng)我國當前“未富先老”的社會環(huán)境。程敏借助SPSS軟件對江西省南昌市城市社區(qū)問卷調(diào)查所得的數(shù)據(jù)進行了相關(guān)性回歸，并運用卡方檢驗來判斷結(jié)果，得到了家庭中的子女數(shù)量、同子女住所的距離、社區(qū)周圍的公益組織數(shù)量、高齡人口的人均收入水平這四個因素會對社區(qū)互助養(yǎng)老模式產(chǎn)生顯著影響的結(jié)論。由此，我國政府應(yīng)該從這四大因素著手，有針對性地進行投入和改善社區(qū)互助養(yǎng)老模式運營的環(huán)境。

2016年，來自吉林大學的王洋和王西鴿等五位學生對長春市社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求與滿足現(xiàn)狀進行了研究調(diào)查。這幾位學生采用問卷調(diào)查和半結(jié)構(gòu)訪談的方法，對長春市6個社區(qū)的332名老年人進行調(diào)查，通過比較了四種需求的服務(wù)供需差異，包括心理舒適、醫(yī)療保健、生活護理和經(jīng)濟支持，得出了老年人對于心理需求、醫(yī)療保健、經(jīng)濟支持和生活照護這四大類服務(wù)的需求率分別為37.89%、30.43%、18.63%、13.04%，而社區(qū)老年人的需求滿足率較低。在問卷調(diào)查的19項養(yǎng)老服務(wù)中有11項（57.9%），需求滿足率低于10%。因此，政府應(yīng)大力加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的投入，建立完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，以滿足老年人多層次、多樣化的養(yǎng)老需求，提高家庭養(yǎng)老生活質(zhì)量。

（四）運用科學技術(shù)手段幫助構(gòu)建互助模式。2016年，來自華東師范大學的李芷珊和施潤和對養(yǎng)老社區(qū)環(huán)境健康預(yù)警系統(tǒng)進行了設(shè)計與研究。他們認為當前的環(huán)境問題越來越受到關(guān)注，對體質(zhì)較弱的老年群體構(gòu)成了極大的威脅，現(xiàn)代信息技術(shù)與養(yǎng)老社區(qū)相結(jié)合，可以為老年人提供動態(tài)、個性化的環(huán)境健康信息服務(wù)。因此，兩位學者設(shè)計了一個基于Java Web的預(yù)警系統(tǒng)，用于動態(tài)預(yù)測疾病指數(shù)，包括感冒、高血壓、慢性支氣管炎和其他疾病。該系統(tǒng)可以實現(xiàn)醫(yī)護人員的管理，及時提醒老人，并向家庭成員或是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員發(fā)送通知。

2017年，來自南華大學護理學院和經(jīng)濟管理學院的幾位學生，在創(chuàng)新性項目研究中對社區(qū)居家互助養(yǎng)老需求量表的編制進行了研究。這些學生進行該創(chuàng)新性項目研究的目的在于，初步形成“社區(qū)居家互助養(yǎng)老需求量表”，并進行信效度檢驗。結(jié)果量表共包含29個條目，因子分析共提取出5個因子，解釋總方差達到67.448%，且各條目在相應(yīng)的因子上有較滿意的因子載荷量（>0.45）;總量表的Cronbachα系數(shù)達0.842，各因子的Cronbachα系數(shù)為0.772～0.869;量表的5個因子均在0.01水平上顯著相關(guān)。量表統(tǒng)計的測試結(jié)果具有較好的信效度，所以這幾位學生認為可以運用“社區(qū)居家互助養(yǎng)老需求量表”用以評估社區(qū)居家互助養(yǎng)老需求，以便更科學地按照需求程度從高到低進行社區(qū)互助養(yǎng)老模式構(gòu)建。

四、總結(jié)

在文章的第三部分，筆者回歸了近年來關(guān)于我國城市社區(qū)互助養(yǎng)老模式的相關(guān)文獻研究，可以看出我國學者對于這一問題的研究是逐漸深入并不斷創(chuàng)新的。通過上述的文獻研究，筆者認為我國想要更好地構(gòu)建城市社區(qū)的互助養(yǎng)老模式必須從三個方面入手：第一，是加強政府的公共資源投入;第二，要借助社會非盈利機構(gòu)的力量來共同促成這一模式的構(gòu)建;第三，還應(yīng)該注重對于高齡人口思想的引導。從未來的發(fā)展趨勢來看，中青年人將在各種各樣的工作崗位上積極工作，而越來越多的高齡人口也應(yīng)該學會自給自足、互幫互助。通過在社區(qū)中互相幫扶、互相照顧，一方面能夠發(fā)揮自身的余熱，另一方面也可以在奉獻當中尋得精神上的慰藉。城市社區(qū)互助養(yǎng)老的發(fā)展必須循序漸進、因地制宜，通過整合多方的資源來蓄力發(fā)展。

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