田金滿，張婧婧，史 楠，馮彩紅，張 哲，師新景

（河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液內(nèi)科，河北石家莊 050000）

女性白血病患者社會(huì)心理因素的變化及意義

田金滿，張婧婧，史 楠，馮彩紅，張 哲，師新景

（河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液內(nèi)科，河北石家莊 050000）

白血病；社會(huì)心理因素；艾森克人格問(wèn)卷；生活事件量表

白血病(leukemia)是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。據(jù)報(bào)道，我國(guó)各地區(qū)白血病的發(fā)病率在各種腫瘤中位占第六位，其中女性白血病患者占很大比例。最近研究發(fā)現(xiàn)，多種惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與情緒障礙、人格特征、心理狀況、生活習(xí)慣、社會(huì)矛盾等社會(huì)心理因素相關(guān)；且有研究表明，同一疾病女性和男性患者社會(huì)心理因素存在差異。目前，國(guó)內(nèi)外已有社會(huì)心理因素對(duì)疾病影響的研究，但對(duì)于女性白血病患者社會(huì)心理因素的變化及意義的研究較少。為此，本研究對(duì)女性白血病患者的社會(huì)心理因素進(jìn)行了分析，并闡述了女性白血病患者社會(huì)心理因素變化的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例組：2014年12月-2015年12月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液內(nèi)科、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院血液內(nèi)科、白求恩國(guó)際和平醫(yī)院血液內(nèi)科、廊坊市中醫(yī)院四家醫(yī)院住院女性白血病患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞14歲，符合WHO血液腫瘤分類的急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)，本人知曉所患疾病，自愿配合本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神、意識(shí)障礙者，存在嚴(yán)重感染或并發(fā)癥者，有語(yǔ)言溝通障礙者。對(duì)照組：入選病例組患者的同胞姐妹100例，身體健康，年齡相差＜5歲，童年共同生活。其中病例組年齡14～74歲，平均(38.8±26.2)歲，對(duì)照組年齡16～68歲，平均(44.5±30.6)歲，兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 測(cè)量工具包括自制的一般資料量表、艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）、生活事件量表（LES）。將上述量表打印裝訂成冊(cè)，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的研究人員發(fā)放和回收問(wèn)卷，調(diào)查前向被調(diào)查者解釋調(diào)查的目的、意義，講解問(wèn)卷填寫方法及注意事項(xiàng)。病例組和對(duì)照組單獨(dú)填寫問(wèn)卷，零交流，填寫完畢當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷，保證答案的真實(shí)性。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷206份，回收206份，有效問(wèn)卷200份，問(wèn)卷有效率97.1%。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組計(jì)量資料的比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）得分比較 病例組精神質(zhì)（P）、神經(jīng)質(zhì)（N）得分明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；兩組內(nèi)外向（E）、掩飾性（L）得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1：

表1 兩組艾森克人格問(wèn)卷得分情況（±s ，n=100，分）

表1 兩組艾森克人格問(wèn)卷得分情況（±s ，n=100，分）

項(xiàng)目病例組對(duì)照組tP內(nèi)外向（E）49.80±8.9647.90±8.051.5780.116精神質(zhì)（P）56.00±12.0444.65±8.777.6200.000掩飾性（L）51.10±10.1649.75±7.501.0690.287神經(jīng)質(zhì)（N）58.60±10.4251.40±10.994.7540.000

2.2 兩組生活事件量表（LES）得分比較 病例組負(fù)性事件總刺激量得分、家庭負(fù)性事件刺激量得分明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；兩組工作學(xué)習(xí)負(fù)性事件刺激量得分、社會(huì)交往負(fù)性事件刺激量得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2：

表2 兩組生活事件量表得分情況（x±s ，n=100，分）

3 討論

社會(huì)心理因素是指被個(gè)體感知并對(duì)個(gè)體產(chǎn)生意義的刺激，包括正性事件和負(fù)性事件[1]。人們?cè)谏钪行枰獞?yīng)對(duì)多種事件的影響，若面對(duì)的負(fù)性事件過(guò)多，長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法排解不良情緒，將會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。研究表明，悲觀、焦慮、抑郁及社會(huì)支持差的人群罹患腫瘤的幾率明顯高于正常人[2]。近年來(lái)，學(xué)者們?cè)谏铩睦怼鐣?huì)—醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下，研究發(fā)現(xiàn)白血病等惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與社會(huì)矛盾、個(gè)性心理特征、情緒障礙、生活習(xí)慣等心理社會(huì)因素相關(guān)[3]。本研究旨在探討女性白血病患者社會(huì)心理因素的變化和意義。

本研究采用艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）比較了女性白血病患者和對(duì)照組的人格情況，結(jié)果顯示，女性白血病患者精神質(zhì)（P）、神經(jīng)質(zhì)（N）得分明顯高于對(duì)照組。本研究提示，與健康對(duì)照女性相比，女性白血病患者更易出現(xiàn)緊張、焦慮、憂郁等強(qiáng)烈情緒反應(yīng)，甚至出現(xiàn)不理智行為；而女性白血病患者精神質(zhì)程度高于正常女性，容易出現(xiàn)行為與常人相異、反應(yīng)遲鈍、對(duì)他人漠不關(guān)心、對(duì)外部環(huán)境適應(yīng)困難且喜好尋釁等行為，面對(duì)事件時(shí)常有過(guò)激反應(yīng)。

負(fù)性生活事件包括離異、親人患病、家庭不和、失業(yè)、親人或好友亡故、經(jīng)濟(jì)困難等，過(guò)多的負(fù)性事件容易使人心理壓力過(guò)大，進(jìn)而破壞人的免疫系統(tǒng)，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。張文悅等[4]應(yīng)用生活事件量表與抑郁自評(píng)量表對(duì)2270名大學(xué)生進(jìn)行抽樣問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)負(fù)性生活事件容易導(dǎo)致抑郁；陳潔瑜等[5]對(duì)8111名中學(xué)教師進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，負(fù)性生活事件是導(dǎo)致亞健康的危險(xiǎn)因素。上述研究結(jié)果提示，負(fù)性生活事件易使人產(chǎn)生負(fù)性情緒，進(jìn)而可導(dǎo)致亞健康狀態(tài)甚至疾病的發(fā)生。本研究采用生活事件量表（LES）調(diào)查了女性白血病患者和對(duì)照人群的負(fù)性事件刺激量，結(jié)果顯示女性白血病患者負(fù)性事件總刺激量得分、家庭負(fù)性事件刺激量得分明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明女性白血病患者所受到的負(fù)性事件刺激量顯著增多，這可能是女性白血病患者患病的主要因素之一。

綜上所述，精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)、負(fù)性生活事件等不良社會(huì)心理因素與女性白血病有著密切關(guān)系，對(duì)于女性白血

病患者應(yīng)根據(jù)其人格情況和負(fù)性事件導(dǎo)致的不良情緒，采取不同的干預(yù)方法，并關(guān)心她們的心理健康、正確疏導(dǎo)她們的情緒，以降低負(fù)性生活事件的刺激，減輕或消除她們的不良情緒，進(jìn)而減少不良行為，從而有利于延長(zhǎng)女性白血病患者的生存時(shí)間、提高她們的生活質(zhì)量。

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