劉智慧

【摘 要】目的：分析尿常規(guī)中的中性粒細(xì)胞酯酶、白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鹽以及白細(xì)胞等指標(biāo)對于尿路感染患者臨床診斷的作用。方法：隨機(jī)選取在醫(yī)院自 2015 年 1 月到 2016 年 12 月接受治療的 156 例尿路感染患者，留取患者的清晨中段尿分別進(jìn)行尿常規(guī)以及細(xì)菌培養(yǎng)檢測，研究尿常規(guī)檢測方法的檢出狀況。結(jié)果：在尿常規(guī)的指標(biāo)中中性粒細(xì)胞酯酶的靈敏度與陰性預(yù)測值明顯高于其他三種指標(biāo)（P < 0.05），亞硝酸鹽檢測的特異性與陽性預(yù)測值明顯高于其他三種指標(biāo)（P < 0.05）。結(jié)論：在臨床中對于尿路感染患者開展尿常規(guī)的檢測手段，尤其是檢測中性粒細(xì)胞酯酶與亞硝酸鹽能夠有效地提高診斷速率，同時存在較高的檢出率和特異性，能夠降低誤診的發(fā)生，值得在臨床中廣泛實施。

【關(guān)鍵詞】 尿路感染；中性粒細(xì)胞酯酶；特異性；亞硝酸鹽；尿常規(guī)

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-225-02

尿路感染是指因為某些真菌或者病原菌侵染機(jī)體的泌尿系而導(dǎo)致的感染性疾病[1]。目前，該病在臨床中的發(fā)生率較高，在女性中的發(fā)生率更高，且易于復(fù)發(fā)，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)并采取有效地干預(yù)治療，可能會演變?yōu)槁圆∽?，因此在臨床中需要提高診斷的效率[2]。傳統(tǒng)的尿培養(yǎng)檢測雖然診斷準(zhǔn)確率較高，但是該方法的檢測用時長達(dá)幾天，且價格偏高[3]。在診斷完成前通常會給予廣譜抗菌藥物，然而由于處方?jīng)]有針對性，會增加病原菌的耐藥性[4]。為了分析尿常規(guī)中的中性粒細(xì)胞酯酶、白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鹽以及白細(xì)胞等指標(biāo)對于尿路感染患者臨床診斷的作用，本文隨機(jī)選取在醫(yī)院自 2015 年 1 月到 2016 年 12 月接受治療的 156 例尿路感染患者，留取患者的清晨中段尿展開研究，具體研究結(jié)果現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取在醫(yī)院自 2015 年 1 月到 2016 年 12 月接受治療的 156 例尿路感染患者，全部研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）患者的年齡應(yīng)高于 18 歲；（2）簽訂知情同意協(xié)議書。在研究對象中共有男性 43 例，共有女性 113 例；患者的年齡范圍是 19 至 68 歲，平均年齡是（51.74±8.93）歲。

1.2 方法 留取患者的清晨中段尿分別進(jìn)行尿常規(guī)以及細(xì)菌培養(yǎng)檢測，其中尿常規(guī)中的指標(biāo)亞硝酸鹽、中性粒細(xì)胞酯酶與白細(xì)胞酯酶的檢測需使用全自動尿分析儀，該儀器來自于德國西門子，其型號是 Clinitek Atlas，白細(xì)胞的含量則使用尿沉渣分析儀，該儀器來自于美國 Iris，其型號是Iris iQ 200。而在細(xì)菌培養(yǎng)檢測中，女性應(yīng)清潔外陰再取尿液，然后進(jìn)行定量接種到培養(yǎng)平板，放置在溫度為 35 ℃的條件下 24小時再進(jìn)行計數(shù)。菌落計數(shù)的結(jié)果超過 105CFU/mL則屬于陽性。

研究尿常規(guī)檢測方法的檢出狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 全部試驗數(shù)據(jù)都使用 SPSS 22.0 進(jìn)行分析，尿常規(guī)相關(guān)檢測指標(biāo)用（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式描述，對于檢測的檢出率與特異性等計數(shù)資料用（百分率）的形式進(jìn)行描述。將 P < 0.05 表示差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

在尿常規(guī)的指標(biāo)中中性粒細(xì)胞酯酶的靈敏度與陰性預(yù)測值明顯高于其他三種指標(biāo)（P < 0.05），亞硝酸鹽檢測的特異性與陽性預(yù)測值明顯高于其他三種指標(biāo)（P < 0.05），詳見表 1 。

3 討論

在本研究的結(jié)果中，在尿常規(guī)的指標(biāo)中中性粒細(xì)胞酯酶的靈敏度與陰性預(yù)測值明顯高于其他三種指標(biāo)（P < 0.05），亞硝酸鹽檢測的特異性與陽性預(yù)測值明顯高于其他三種指標(biāo)（P < 0.05），由此可知對于尿路感染患者開展尿常規(guī)的檢測手段，尤其是檢測中性粒細(xì)胞酯酶與亞硝酸鹽能夠有效地提高檢出率和特異性，能夠降低誤診的發(fā)生，其中中性粒細(xì)胞酯酶指標(biāo)具備較高的靈敏度與陰性預(yù)測值，而亞硝酸鹽指標(biāo)則具備較高的特異性與陽性預(yù)測值，在判斷時可著重參照患者的亞硝酸鹽指標(biāo)判斷染菌狀況，另外該指標(biāo)的靈敏度非常低，分析可能是原因是存在一些革蘭氏陽性病原菌的細(xì)胞體內(nèi)沒有硝酸還原酶類，因此該部分患者存在病原菌感染但是亞硝酸鹽不能有效地進(jìn)行檢測，另外當(dāng)患者留取尿液標(biāo)本前飲水等以至于其標(biāo)本受到稀釋以及尿液沒有在患者的膀胱中停留足夠的時間，會造成檢測結(jié)果的假陰性狀況。在本文的研究結(jié)果中，白細(xì)胞酯酶、白細(xì)胞計數(shù)以及中性粒細(xì)胞酯酶的陽性預(yù)測值均低于 50.00%，四種指標(biāo)的靈敏度均低于 80.00%，這與Luciano R等的研究結(jié)果不相符，分析原因可能是在本文的研究中尿路感染的確診選取的標(biāo)準(zhǔn)是菌落計數(shù)的結(jié)果超過 105 CFU/mL，而關(guān)于該疾病的確診標(biāo)準(zhǔn)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)按照 104 CFU/mL 標(biāo)準(zhǔn)時即會導(dǎo)致檢測的靈敏性與陽性預(yù)測值等項目存在一定差異。

綜上所述，在臨床中對于尿路感染患者開展尿常規(guī)的檢測手段，尤其是檢測中性粒細(xì)胞酯酶與亞硝酸鹽能夠有效地提高診斷速率，同時存在較高的檢出率和特異性，能夠降低誤診的發(fā)生，值得在臨床中廣泛實施。

參考文獻(xiàn)

[1] 喬廬東，陳山，楊勇等.國內(nèi)不同類型下尿路感染患者尿路病原菌構(gòu)成及藥敏分析的多中心研究[J].中華泌尿外科雜志，2015，36（9）：690-693.

[2] Kvitko-White H. L.，Cook A. K.，Nabity M. B. ， et al.Evaluation of a catalase-based urine test for the detection of urinary tract infection in dogs and cats.[J].Journal of Veterinary Internal Medicine，2013，27（6）：1379-1384.

[3] 喬廬東，鄭波，鄭軍華等.無癥狀菌尿、孕期尿路感染和反復(fù)發(fā)作尿路感染有關(guān)爭議問題的再闡述[J].中華泌尿外科雜志，2016，37（11）：801-803.

[4] Fok C.S.，McKinley K.，Mueller E.R. ， et al.Day of surgery urine cultures identify urogynecologic patients at increased risk for postoperative urinary tract infection[J].The Journal of Urology，2013，189（5）：1721-1724.