何小蓮 王嵩 潘競霞 張瑾

摘要：目的分析炙甘草湯對病竇綜合征患者竇房結功能影響的動態(tài)心電圖變化。方法將2014年1月—2017年10月本院收治的病態(tài)竇房結綜合征患者120例作為本次的研究對象，將所有患者按照隨機數字表法分為2組，每組各60例。對照組患者給予參松養(yǎng)心膠囊治療，觀察組則給予炙甘草湯治療，對比2組治療前后患者心率變化及中醫(yī)證候積分。結果治療后觀察組患者心率變化顯著優(yōu)于對照組，心氣不足及心陽瘀阻等中醫(yī)證候積分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。結論對于病態(tài)竇房結綜合征患者給予炙甘草湯治療，可穩(wěn)定患者心率，并改善患者的心肌功能，有助于改善臨床癥狀，在臨床應用中值得推廣。

關鍵詞：中藥治療;病態(tài)竇房結綜合征;動態(tài)心電圖

中圖分類號：R5417+4? ? 文獻標志碼：B? ?文章編號：1007-2349（2018）06-0035-02

病態(tài)竇房結綜合征又稱病竇綜合征，其發(fā)病原因是由于竇房結或其周圍組織發(fā)生器質性病變，造成竇房結沖動形成障礙，或因竇房結至心房沖動傳導障礙后所造成的各種心律失常及多種癥狀的綜合病征，心電圖主要包括：持續(xù)而顯著的竇性心動過緩，竇性停搏與竇房傳導阻滯，竇房傳導阻滯與房室傳導阻滯同時存在，心動過緩-心動過速綜合征等;其中持續(xù)而顯著的竇性心動過緩是病態(tài)竇房結綜合征最為典型的臨床特征，病情嚴重者甚至可發(fā)生暈厥，對患者的生命安全造成嚴重的影響[1-2]。目前，現代醫(yī)學對于病態(tài)竇房結綜合征的治療主張采用隨訪觀察，必要時安裝起搏器，中醫(yī)理論認為，病竇綜合征屬心悸范疇，主要以心氣心陽虧虛為病機，可通過中醫(yī)中藥治療，改善患者的臨床癥狀，并調節(jié)患者體內的循環(huán)狀態(tài)?；诖?，本研究分析炙甘草湯對病竇綜合征患者竇房結功能影響的動態(tài)心電圖變化，現報道如下。

1 資料與方法

1.1.臨床資料將2014年1月—2016年12月本院收治的病態(tài)竇房結綜合征患者120例作為本次的研究對象，本研究經本院倫理委員會批準。將所有患者按照隨機數字表法分為2組，觀察組60例患者，男36例，女24例;年齡42～78歲，平均年齡（4468±252）歲。對照組60例患者，男33例，女27例;年齡41-80歲，平均年齡（4502±211）歲。2組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

1.2.治療方法對照組患者給予參松養(yǎng)心膠囊（北京以嶺藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20103032）治療，04 g/粒，3粒/次，3次/d，連續(xù)服用30 d。觀察組患者則給予中藥治療，采用炙甘草湯治療，處方：炙甘草和黨參各15 g，生地黃20 g，麥冬和麻仁各12 g，桂枝和生姜各10 g，大棗20枚，將以上組方用水煎熬，取汁200 mL服用，阿膠5 g烊化，1劑/d，與對照組一致，連續(xù)服用30 d。

1.3.觀察指標①對比2組治療前后患者心率變化，分別于治療前后記錄患者的最快心率、最慢心率及平均心率。②對比2組患者治療前后中醫(yī)證候積分，根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中關于治療病態(tài)竇房結綜合征疾病的中醫(yī)辨證分型，同時對患者的病癥進行中醫(yī)量化積分，包括心氣不足及心陽瘀阻兩個方面。

1.4.統計學方法采用SPSS 220軟件進行數據處理，治療前后心率變化及中醫(yī)癥候積分等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1.心率變化治療前，2組患者最快心率、最慢心率及平均心率比較差異無統計學意義（P>005）;治療后，觀察組患者心率變化顯著優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表1。

2.2.中醫(yī)證候積分治療前，2組患者心氣不足及心陽瘀阻等中醫(yī)證候積分比較差異無統計學意義（P>005）;治療后，觀察組患者心氣不足及心陽瘀阻等中醫(yī)證候積分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表2。

3 討論

祖國醫(yī)學將病態(tài)竇房結綜合征歸結為“心悸”、“厥證”及“胸痹”范疇，認為患者發(fā)病與自身先天稟賦不足、情志變化無常及外邪內侵等因素密切相關，屬本虛標實之證，且病態(tài)竇房結綜合征大多發(fā)生于中老年人群，病程較長，對患者的臟腑功能損耗較大，氣血運行不暢，在中醫(yī)證型中以瘀證及虛癥為主[4-5]。此外，大部分病態(tài)竇房結綜合征患者心肌供血不足，心臟收縮功能較差[6]。因此，在臨床治療中需以改善患者心肌供血，提高心臟的收縮功能為主要的治療目的。

本研究觀察炙甘草湯對病竇綜合征患者竇房結功能影響的動態(tài)心電圖變化，結果顯示，治療前，2組患者最快心率、最慢心率及平均心率、心氣不足及心陽瘀阻等中醫(yī)證候積分比較差異無統計學意義，治療后，觀察組患者心率變化顯著優(yōu)于對照組，心氣不足及心陽瘀阻等中醫(yī)證候積分顯著低于對照組，表明采用炙甘草湯治療病態(tài)竇房結綜合征可較好的穩(wěn)定患者的心率，通過組方中各藥材的作用，較好的改善了患者體內痰瘀痹阻及氣血失調等癥狀，對改善患者預后等具有重要的作用。炙甘草湯組方特點以調補陰陽氣血、通痹復脈為治療宗旨，其中炙甘草有益氣化陽，生血化陰之功效，人參、大棗益氣補虛，助炙甘草補氣，桂枝、生姜溫心陽，助炙甘草益氣化陽補陽，阿膠、生地黃補血養(yǎng)血，助炙甘草生血補血，麻仁、麥冬滋陰養(yǎng)陰，助炙甘草益氣化陰補陰，清酒溫通氣血，通經達氣，和暢血脈，全方共奏滋陰養(yǎng)血，溫陽益氣之效。此外，此方還具有補脾和胃、益氣復脈、鎮(zhèn)咳平喘、鎮(zhèn)痛的功效，本研究中患者的中醫(yī)證候積分改善提示炙甘草湯可較好的改善心肌供血和竇房傳導的功能，并增強心肌的收縮能力，同時調節(jié)患者的心律，改善患者的臨床癥狀[7-8]。

綜上所述，對于病態(tài)竇房結綜合征患者給予炙甘草湯治療，可穩(wěn)定患者心率，并改善患者的心肌功能，有助于改善臨床癥狀，在臨床應用中值得推廣。

參考文獻：

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