陳靈軍

小小的個(gè)子，背著一個(gè)大大的書包，稚嫩的臉上架著一副搖搖欲墜的厚眼鏡……近年來，在全國(guó)各地的學(xué)校里，這樣的場(chǎng)景頻繁出現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)研究報(bào)告顯示，我國(guó)青少年近視率居世界第一。青少年近視問題已經(jīng)成為我國(guó)面臨的重要社會(huì)問題。

對(duì)于這一問題，近期習(xí)近平總書記連續(xù)作出重要指示，要求“全社會(huì)都要行動(dòng)起來，共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個(gè)光明的未來”。

很多人都認(rèn)為，要想眼睛好，只要注意少看電視、少玩手機(jī)就行了。但事實(shí)是，遠(yuǎn)離電子產(chǎn)品只是防控近視的第一步.我們還有很多曼重要的事耍做……

江蘇青少年中有多少“小眼鏡”？

驗(yàn)光配鏡是矯正近視青少年視力的唯一手段，每年新學(xué)期開學(xué)時(shí)，前來找我檢查的青少年就多了起來，我所在的機(jī)構(gòu)日均接診70—80名青少年。每當(dāng)我做完初步的檢查，家長(zhǎng)都會(huì)問起孩子眼睛近視的進(jìn)展情況。等我回答完這個(gè)問題，家長(zhǎng)往往會(huì)向孩子發(fā)牢騷： “跟你說了不要沒日沒夜地看手機(jī)，你就是不聽，我看你近視度數(shù)再這樣漲下去，早晚要失明！”

那么，目前江蘇青少年的近視發(fā)生率究竟如何呢？

據(jù)江蘇省疾控中心兒童青少年健康促進(jìn)所所長(zhǎng)張鳳云介紹，2017年，他們?cè)鴮?duì)全省164所大、中、小學(xué)校2萬多名學(xué)生進(jìn)行過調(diào)查，結(jié)果顯示小學(xué)生視力不良率為48.5%，初中生為83.4%，高中生為90.7%，大學(xué)生為92.2%，全省學(xué)生整體視力不良率為72.1%。她解釋說，學(xué)生視力不良率，包括近視、遠(yuǎn)視、弱視、斜視等，但主要還是近視率高發(fā)。

江蘇青少年學(xué)生視力不良率還有如下特點(diǎn)：一是低齡高發(fā)，小學(xué)一、二年級(jí)近視發(fā)生率為20%—30%，而到五、六年級(jí)猛增到50%—60%;二是城市學(xué)生近視發(fā)生率高于農(nóng)村，城市為75.9%，農(nóng)村67.7%;三是蘇南學(xué)生近視發(fā)生率高于蘇中，蘇中發(fā)生率高于蘇北。

了解近視眼蔓延全球的本質(zhì)

近視眼這一視力障礙目前覆蓋了全球總?cè)藬?shù)的28.3%，權(quán)威機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)，到2050年將達(dá)48.9%，人類總數(shù)的近半人群將患近視眼。

人類起源于約600萬年前，當(dāng)時(shí)我們祖先的生存模式以采集和狩獵為主，日出而作，日落而息。在漫長(zhǎng)的演化過程中，為了方便狩獵和采集，人類的眼睛進(jìn)化出了更好的遠(yuǎn)視力、更好的立體視覺、更好的色覺和形覺。自從發(fā)明文字后，在人類的用眼模式中，近距離工作的比例慢慢提高了。距今約600年前，印刷機(jī)被發(fā)明出來，書籍開始在人類文明中普及，但越來越多的人變成了近視眼。

總的來說，在整個(gè)人類史中，99%的時(shí)間都以狩獵和采集的看遠(yuǎn)為主，眼睛進(jìn)化出最適合看遠(yuǎn)的各項(xiàng)生物特征。但是隨著科技的不斷進(jìn)步，人類近距離閱讀和工作的比例不斷提高，這與人眼的生物學(xué)特征相悖，從而導(dǎo)致了大量的近視眼。

預(yù)防近視要保護(hù)好“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”

想要了解青少年近視防控的基礎(chǔ)知識(shí)，我們得先來科普一下眼睛是如何看見的！

眼瞼下保護(hù)的眼睛，是一個(gè)直徑24毫米左右的“圓球”。眼睛暴露在空氣中的部分叫角膜，外界一切物體的反射光線通過角膜的中心瞳孔一房水一晶狀體一玻璃體，最終到達(dá)視網(wǎng)膜，完成光信號(hào)和生物電信號(hào)的轉(zhuǎn)化，讓外界信息在大腦的視覺層成像。所以，眼睛要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的1.0視力，必須具備兩個(gè)前提——第一，眼睛及內(nèi)容物必須是保證透明的;第二，外界光線通過眼睛的屈光介質(zhì)后必須在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)。這就好像看電影一樣，如果對(duì)焦不好或者空氣中有遮擋物，銀幕上絕對(duì)不會(huì)有清晰的圖像。

眼睛是身體最精密的器官，眼球內(nèi)部各結(jié)構(gòu)必須達(dá)到最完美的匹配，才會(huì)讓人擁有正常的視力。近視眼就是眼睛的結(jié)構(gòu)生長(zhǎng)失衡導(dǎo)致的。

那么，什么樣的因素會(huì)導(dǎo)致兒童青少年的眼睛生長(zhǎng)失衡呢？

1.用眼過度，過早使用完了遠(yuǎn)視儲(chǔ)備度數(shù)，眼球超齡發(fā)育。

2.營(yíng)養(yǎng)失衡，挑食偏食，過度吃甜食，導(dǎo)致了眼球的過度生長(zhǎng)。

3.缺乏戶外活動(dòng)，眼睛和身體缺乏陽光照射，導(dǎo)致了體內(nèi)多巴胺、血清素等近視眼抑制源分泌不足。

眼球長(zhǎng)度、遠(yuǎn)視儲(chǔ)備、裸眼視力是正視眼的三大基本指標(biāo)，更深入的健康視覺還有周邊視力、色覺、光覺、對(duì)比覺及雙眼視覺等指標(biāo)。而且你一定要記得，正視眼的標(biāo)準(zhǔn)是在相應(yīng)年齡下需達(dá)到相應(yīng)視力，同時(shí)還需達(dá)到該年齡的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備度，所以并不是視力達(dá)到1，0就萬事大吉。

這幾件事你都做了嗎？

在青少年近視眼防控措施中，定期檢查視力是一個(gè)必備環(huán)節(jié)，但幾乎所有視力優(yōu)秀的家長(zhǎng)都沒有定期給孩子檢查視力的意識(shí)，而每年一次的校園健康檢查時(shí)間緊、任務(wù)重，檢查質(zhì)量也很有限。其實(shí)無論是否患有近視，定期帶孩子到正規(guī)機(jī)構(gòu)檢查視力都是十分必要的！

定期檢查視力除了讓家長(zhǎng)更加了解孩子的眼健康，還可以幫助孩子樹立正確的用眼習(xí)慣，建議每學(xué)期帶孩子到正規(guī)機(jī)構(gòu)檢查兩次視力。

合理的營(yíng)養(yǎng)攝入，也可以有效地阻止近視眼的發(fā)生和進(jìn)展，下面所列就是一些主要的與眼睛相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)因素。

鋅：已有多項(xiàng)研究表明，高度近視和視功能損害的人群血液中的鋅含量異常。鋅是人體必需的微量元素，值得注意的是，鋅在人眼中分布較多，眼內(nèi)黑色素對(duì)鋅的攝入很活躍，動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉都是很好的鋅的來源。

硒：山鷹的視網(wǎng)膜硒總量達(dá)到700微克，是它視力敏銳的主要原因，人類的視網(wǎng)膜硒總量為山鷹的百分之一，但在生物界中也算是很高的了！人體淚腺每天分泌0.5—0.6毫升的淚液以保持眼球表面的清潔和濕潤(rùn)，淚液中的溶菌酶有著輕度殺菌作用，而溶菌酶想要維持活性就必須依靠曬。海產(chǎn)品、魚、雞蛋是很好的硒的來源。

其他與視力密切相關(guān)的微量元素，還有血清鈣、銅、葉黃素等。

要想眼內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)攝入平衡，青少年還需要每天兩個(gè)小時(shí)的戶外活動(dòng)！這是因?yàn)殛柟獾恼丈鋾?huì)產(chǎn)生額外的維生素D，還可以刺激視網(wǎng)膜釋放多巴胺。多巴胺可以有效抑制眼球的過度生長(zhǎng)，同時(shí)足量的維生素D又足量的戶外活動(dòng)對(duì)防控近視很有幫助可以提高大腦中的多巴胺及其代謝產(chǎn)物的水平。此外，足量的戶外活動(dòng)還可以緩解眼睛的疲勞，促進(jìn)體內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的平衡和吸收，從而使眼睛進(jìn)入良性循環(huán)。

準(zhǔn)確驗(yàn)光避免“人造近視”，也是青少年近視眼防控的一個(gè)有效措施。人類是高度適應(yīng)性的生物體，人體功能可以發(fā)生改變，以適應(yīng)系統(tǒng)不能補(bǔ)償?shù)牟糠?。這一機(jī)制同樣適用于錯(cuò)誤戴眼鏡的青少年。例如，某學(xué)生正確的配鏡度數(shù)是300度，若戴了200度的眼鏡，由于看不清遠(yuǎn)處則會(huì)發(fā)生調(diào)節(jié)代償，反而導(dǎo)致近視惡化;若戴了400度的眼鏡，還是會(huì)由于不需要這么多度數(shù)發(fā)生調(diào)節(jié)代償，最終發(fā)展成400度的近視。因此，青少年配鏡一定要由正規(guī)機(jī)構(gòu)的視光師進(jìn)行專業(yè)的眼部檢查、科學(xué)制定配鏡方案和近視防控方案，才能保證眼部的健康，防止度數(shù)增長(zhǎng)。