李曉燕

[摘要]目的 探討泌尿外科患者的安全管理護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2017年2～12月我院接收的60例泌尿外科患者作為研究對(duì)象，按入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施安全管理護(hù)理，比較兩種模式下不良事件總發(fā)生率、護(hù)理總滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 安全管理護(hù)理對(duì)泌尿外科患者效果顯著，不僅能提高護(hù)理滿意度，而且還能縮短患者住院時(shí)間，以及降低不良事件發(fā)生率，整體提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣并應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]泌尿外科；安全管理護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；臨床比較

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）11（a）-0189-03

Comparison of clinical effect between safety management and routine nursing in patients treated in department of urology

LI Xiao-yan

Department of Urology， the First People′s Hospital of Jiujiang City， Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of safety management nursing and routine nursing in patients who were treated in department of urology. Methods Altogether 60 patients who were treated in department of urology of our hospital from February to December 2017 were selected as the subjects of this research and divided into control group and observation group according to the order of admission， 30 cases in each group. The control group was given routine nursing care， while the observation group was given safety management nursing. The incidence of adverse events and nursing satisfaction under the two modes were compared. Results After the implementation of safety management nursing， the nursing satisfaction of observation group was significantly higher than that of control group， the time of hospitalization was shorter than that of control group， the total incidence of adverse events was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Safety management nursing has a significant effect on patients treated in department of Urology. It can not only improve the satisfaction of nursing， but also reduce the time of hospitalization and the incidence of adverse events， and promote the patients′ quality of life as a whole， which is worth clinical popularization and application among the medical staff.

[Key words] Department of Urology； Safety management nursing； Routine nursing； Clinical comparison

安全管理護(hù)理主要是指在護(hù)理工作中遵守各項(xiàng)法律規(guī)章制度，而且確保不發(fā)生任何法律和規(guī)章制度范圍外的不良事件，是一種為患者提供高品質(zhì)、高效率和低成本的新型護(hù)理模式，其本質(zhì)是由臨床護(hù)理人員對(duì)某一種疾病護(hù)理工作制定出科學(xué)嚴(yán)格的護(hù)理計(jì)劃，這樣方便護(hù)理人員從患者的角度實(shí)施主動(dòng)有序護(hù)理，使護(hù)理操作程序更為規(guī)范，而提高相應(yīng)疾病的護(hù)理效果。泌尿外科多為中老年患者，由于自身年齡等因素，導(dǎo)致其自我保護(hù)意識(shí)較差，且泌尿手術(shù)復(fù)雜，手術(shù)過程存在很多安全隱患，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外情況[1]。在患者住院期間，要充分考慮到患者及家屬的安全問題。本研究選取我院收治的60例泌尿外科患者為研究對(duì)象，比較常規(guī)護(hù)理和安全管理護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取我院2017年2～12月的60例泌尿外科患者作為研究對(duì)象，按入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組男12例，女18例；年齡45～70歲，平均（55.25±9.45）歲；病程5～8個(gè)月，平均（7.00±2.80）個(gè)月；體重指數(shù)18～25 kg/m2，平均（22.60±2.10）kg/m2。觀察組男15例，女15例，年齡48～72歲，平均（56.44±9.15）歲；病程6個(gè)月～1年，平均（7.00±1.50）個(gè)月；體重指數(shù)19～25 kg/m2，平均（22.70±1.50）kg/m2。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①身體健康，無重大慢性疾病或全身疾?。虎诟?、腎臟、心臟功能正常；③近期無重大腹部手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝腎功能不全的患者；②哺乳期、妊娠期者；③精神異常者；④腫瘤、心力衰竭者。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，密切監(jiān)測(cè)患者的血常規(guī)、尿常規(guī)等，為留置引流管的患者做好引流管的護(hù)理工作[2]。觀察組實(shí)施安全管理護(hù)理，具體做法如下。①統(tǒng)一配發(fā)護(hù)理標(biāo)識(shí)：用不同顏色對(duì)各個(gè)面進(jìn)行區(qū)分，主要有紫、青、藍(lán)、棕、綠、黃色以及紅色等，對(duì)不同的管道，用黑油筆進(jìn)行標(biāo)記，將各種標(biāo)示貼卷成卷筒狀，全部安裝在多功能治療車上，紫色的代表瘺管，黃色的代表尿管，紅色的代表空白警示標(biāo)識(shí)。②提升護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的安全防護(hù)措施各項(xiàng)培訓(xùn)工作：詳細(xì)了解跌倒、墜床、壓瘡、誤食、誤吸及藥物不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，提高護(hù)理人員對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)見性，及早的制定針對(duì)性的應(yīng)對(duì)方案。同時(shí)細(xì)化安全教育工作，降低護(hù)理安全事故發(fā)生率[3-5]。③規(guī)范健康教育：為了降低安全事件發(fā)生率，在患者住院期開展多種形式的健康教育，健康教育要結(jié)合患者的年齡、文化程度、性格及行為習(xí)慣進(jìn)行，將一些可能存在的風(fēng)險(xiǎn)行為提前告知患者。對(duì)于文化程度較低患者，則要結(jié)合患者自身實(shí)際情況選擇最適合患者的方式來教育，對(duì)年齡較大患者，要將可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)如跌倒等進(jìn)行醒目的標(biāo)注，提醒患者注意，提升護(hù)理質(zhì)量。④加強(qiáng)病房管理：病區(qū)物品擺放需適宜療養(yǎng)與治療，病情內(nèi)的設(shè)置按照指定位置擺放，減少障礙物，室內(nèi)的光線柔和，夜間可開地?zé)?，防止出現(xiàn)跌倒的情況，確定床腳剎車的固定，調(diào)整床高度，呼叫器選擇安置患者方便的位置，地面與衛(wèi)生間盡量保持干燥，并鋪設(shè)防滑墊，降低危險(xiǎn)發(fā)生的可能[6-10]。⑤安全管理護(hù)理標(biāo)識(shí)：要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)的管理，護(hù)士長(zhǎng)每星期均要落實(shí)護(hù)理標(biāo)識(shí)的具體管理情況，根據(jù)管理情況制定針對(duì)性的管理措施，對(duì)存在的問題，要積極的改正。科室成立護(hù)理標(biāo)識(shí)管理小組，定期進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，主要觀察是否精確記錄、連接是否正確、是否容易操作以及是否標(biāo)識(shí)清晰等；科室定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管道標(biāo)識(shí)的培訓(xùn)，提高其責(zé)任心與安全意識(shí)，最大限度的規(guī)避、減少護(hù)理差錯(cuò)，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員要及時(shí)與家屬溝通，告知其護(hù)理標(biāo)識(shí)的重要性和必要性，贏得家屬的信任與理解。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理總滿意度、不良事件；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①采用科室自制的評(píng)分問卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、基本滿意、不滿意。護(hù)理總滿意=非常滿意+基本滿意；護(hù)理滿意度越高，則表示護(hù)理效果越明顯。②不良事件發(fā)生率，包括引流管異常、藥物差錯(cuò)、滑倒跌傷、壓瘡等[11-13]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組住院時(shí)間和住院花費(fèi)的比較

觀察組住院時(shí)間時(shí)間短于對(duì)照組，住院花費(fèi)明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）（表1）。

2.2兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意度為96.6%，對(duì)照組為80.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩種不良事件總發(fā)生率的比較

觀察組不良事件總發(fā)生率（10.0%）低于對(duì)照組（33.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

泌尿外科治療較為復(fù)雜，要插入引流管，并且由于患者年齡等自身因素，導(dǎo)致的醫(yī)療事故頻頻發(fā)生。目前隨著醫(yī)療條件的進(jìn)步，醫(yī)療安全逐漸成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)問題，對(duì)醫(yī)院來講，患者的安全也是醫(yī)院管理能力的重要體現(xiàn)，泌尿外科收治的患者多數(shù)為老年人群，在行動(dòng)上多有不便，存在很大的安全隱患，包括環(huán)境因素、患者自身因素、醫(yī)護(hù)人員因素等，根據(jù)存在的因素提出針對(duì)性的整改措施，包括加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全教育和培訓(xùn)、對(duì)患者要加強(qiáng)其安全教育，以樹立高度的安全意識(shí)，放止跌倒等事件的發(fā)生。此外，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境存在的安全隱患要及時(shí)的整改，如在洗手間、病室、開水房等設(shè)置醒目的標(biāo)識(shí)，以提醒患者跌倒、小心滑倒等[14]。

安全管理的最主要目的是在保證患者安全的前提下保障護(hù)理工作順利實(shí)施。通過加強(qiáng)相關(guān)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)從而避免護(hù)理缺陷。實(shí)施安全管理護(hù)理，可優(yōu)化整體護(hù)理工作的秩序，保障治療方案的有效開展[15]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施安全管理護(hù)理的觀察組效果顯著，平均住院時(shí)間為（5.00±2.00）d；且護(hù)理后患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度和不良事件總發(fā)生率分別為96.9%、10.0%；對(duì)照組為80.0%、33.3%，提示對(duì)泌尿外科患者實(shí)施安全管理護(hù)理，能顯著提升患者的護(hù)理滿意度和身體各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分、降低患者住院時(shí)間和平均花費(fèi)以及不良事件發(fā)生率，整體提升患者的生活質(zhì)量，值得醫(yī)護(hù)人員在臨床中推廣并使用。

綜上所述：泌尿外科患者采納安全管理護(hù)理，可明顯降低危險(xiǎn)事件發(fā)生率，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，效果顯著，臨床值得進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2018-05-18 本文編輯：崔建中）