周廣志

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)冠心病急性心肌梗死患者行不同他汀類藥物治療后近期療效。方法：選擇我院2016年4月-2017年8月收治治療的86例冠心病急性心肌梗死患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上以1：1比例法分為加行洛伐他汀治療的對(duì)照組以及加瑞舒伐他汀治療的觀察組。對(duì)比2組冠心病急性心肌梗死患者用藥后不良反應(yīng)以及血脂水平變化情況。結(jié)果：組間治療后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及血脂指標(biāo)水平對(duì)比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：他汀類藥物治療冠心病急性心肌梗死效果顯著，對(duì)比洛伐他汀，瑞舒伐他汀治療效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】：冠心病 急性心肌梗死 瑞舒伐他汀 洛伐他汀 他汀類藥物

【中圖分類號(hào)】R362.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

冠心病是常見性疾病代表，發(fā)病率高且危險(xiǎn)性大，合并心肌梗死情況下增加患者風(fēng)險(xiǎn)性[1]。他汀類藥物治療冠心病急性心肌梗死效果顯著，是控制患者病情發(fā)展的關(guān)鍵。相關(guān)資料指出，不同他汀類藥物治療冠心病急性心肌梗死效果存在差異性[2]?；诖?，本文就我院接受不同他汀類藥物治療的86例冠心病急性心肌梗死患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，選擇最優(yōu)治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為冠心病急性心肌梗死患者（n=86），時(shí)間選自2016-2017年期間。納入標(biāo)準(zhǔn)：胸前區(qū)疼痛持續(xù)>30min，冠狀動(dòng)脈造影確診，心電圖檢查動(dòng)態(tài)改變。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤以及實(shí)驗(yàn)不耐受等患者。86例患者中，男性46例，女性37例；年齡介于30-72歲，年齡中位數(shù)（48.05±4.60）歲。以1：1比例完成實(shí)驗(yàn)分組，一般資料均衡P>0.05。

1.2 治療方法

治療前輔助患者完成心電圖、胸部X線、心臟超聲檢查，給予低分子肝素以及硝酸酯類等常規(guī)對(duì)癥藥物治療，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分組治療。

對(duì)照組：洛伐他汀治療。洛伐他汀膠囊餐后口服，20mg/次，連續(xù)用藥12周。

觀察組：瑞舒伐他汀治療。瑞舒伐他汀膠囊飯后口服，1粒/次，每天早晚2次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比患者消化不良、皮疹、惡心嘔吐、肌酸磷酸激酶升高等不良反應(yīng)情況以及總膽固醇——TC、甘油三酯——TG、高密度脂蛋白——HDL-C、低密度脂蛋白——LDL-C情況（空腹檢查）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0進(jìn)行86例冠心病急性心肌梗死患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)計(jì)算。不良反應(yīng)發(fā)生率以%形式展開，X2檢驗(yàn)；TC、TG以及HDL-C、LDL-C水平變化以形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05，說明指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 指標(biāo)水平變化對(duì)比

2組冠心病急性心肌梗死患者治療后相關(guān)指標(biāo)水平變化情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，治療后觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

2組冠心病急性心肌梗死患者治療后相關(guān)不良反應(yīng)情況見表2。治療后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=8.5317，P=0.0034。

3 討論

冠心病危險(xiǎn)因素包括吸煙史、高血壓史以及TC、TG等水平異常等，當(dāng)前人們不良生活習(xí)慣的養(yǎng)成，導(dǎo)致疾病發(fā)病明顯年輕化趨勢(shì)。合并急性心肌梗死情況下，發(fā)病急、預(yù)后不良情況明顯，他汀類藥物通過阻攔細(xì)胞代謝路徑實(shí)現(xiàn)控制膽固醇、降低細(xì)胞相互影響的效果。瑞舒伐他汀屬于天然制劑，成分包括茯苓、紅曲發(fā)酵物，競爭性抑制HMG-CoA還原酶活性的基礎(chǔ)上達(dá)到調(diào)血脂效果，同時(shí)調(diào)整血漿甘油三酯指標(biāo)，改善內(nèi)皮功能[3]。洛伐他汀是常用調(diào)血脂藥物，可以控制內(nèi)源性膽固醇，刺激LDL-C受體數(shù)量、活性，增加HDL-C[4]。

結(jié)果顯示：組間不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比為4.65%vs27.90%，組間治療后血脂指標(biāo)水平對(duì)比差異顯著，觀察組優(yōu)于對(duì)照組P<0.05。由此說明，雖然他汀類藥物可以改善患者血脂指標(biāo)，但是從安全性以及血脂指標(biāo)改善效果上看，瑞舒伐他汀治療冠心病急性心肌梗死效果更佳。

綜上所述，冠心病急性心肌梗死以他汀類藥物治療為主，其中瑞舒伐他汀治療安全性以及有效性更為顯著。

參考文獻(xiàn)

石蕊，姜鐵民，趙季紅等.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（23）：2619-2622.

梅花·尼合買提.觀察比較不同他汀類藥物對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（40）：227-227.

王月華.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（28）：73，77.

李良玉.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].婚育與健康·實(shí)用診療，2014，（4）：5-6.