○江蘇省中醫(yī)院 孫茜

人們對癌癥總有說不出的恐懼，擔心死神隨時降臨，因此一旦查出患有癌癥都會要求醫(yī)生盡快切除，開刀在所難免。

然而，日前江蘇省中醫(yī)院肛腸科陳邑岐主任醫(yī)師的專家團隊成功為一例直腸癌患者實施“腹腔鏡經自然腔道取標本（NOSES）手術”，不開刀，腫瘤竟然被“拉”出體外。

?突然便血，想不到竟是癌信號

患者陳阿姨，今年61歲，半個月前，無意中發(fā)現(xiàn)自己大便帶血，除此以外不痛不癢，沒有其他任何癥狀，并且只持續(xù)了兩三天。雖然在旁人看來這或許很平常，卻立即引起了陳阿姨的警覺，于是到醫(yī)院做了檢查。

在肛腸科門診，醫(yī)生通過直腸指診，發(fā)現(xiàn)在其肛緣約6厘米處有腫物，質地偏硬，推之不動，懷疑是惡性腫瘤。進一步做腸鏡檢查，病理明確提示為直腸癌，必須手術切除。

由于患者對疼痛耐受性較差，考慮到傳統(tǒng)的手術創(chuàng)傷性較大，肛腸科陳邑岐主任醫(yī)師、周在龍副主任醫(yī)師等專家經過討論后，決定采取目前國際上最先進的腹腔鏡直腸癌NOSES手術。術中，專家在患者腹部打幾個鑰匙孔大的輔助切口，將腫瘤從肛門直腸“拉”出體外并成功切除，再進行吻合。由于創(chuàng)傷小，幾乎沒有疼痛，術后第一天，陳阿姨就能下地活動，24小時內通氣，第二天少量進食，一周后順利出院。

腹腔鏡NOSES手術即腹腔鏡經自然腔道（陰道或直腸）取標本手術。按腫瘤部位、取出方式等，該手術細分為10種方式，此次經肛門外翻切除標本的腹部免切口腹腔鏡低位直腸癌根治術就是其中的Ⅰ式。

與傳統(tǒng)的腹腔鏡手術相比，它無需在患者腹壁上開4～5厘米的輔助切口，標本經肛門翻出后可以在直視下切除腫瘤，確保足夠的切緣，堪稱“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”。

這種手術方法最大程度保留了腹壁的功能，術后創(chuàng)傷小，更加美觀。另外，在患者治療中快速康復的理念貫穿整個流程，不灌腸、不插胃管，患者無疼痛感，能有效減少肺部感染、血栓形成、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者的康復。

?身體出現(xiàn)這些信號小心腸癌

近年來，腸癌發(fā)病率逐年升高。據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新一期全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，結直腸癌已經成為威脅國人健康的第四大惡性腫瘤。有腫瘤家族史、喜歡高熱量食物都是腸癌發(fā)病的高危因素，要尤為重視。

早期的直腸癌多會出現(xiàn)便血、便秘或是腹瀉等癥狀，但很多人以為是飲食、生活習慣所致，往往會忽略了身體發(fā)出的求救信號，直到發(fā)現(xiàn)時，通常已經到了晚期。因此，一旦出現(xiàn)膿血便，大便中有黏液、血色暗紅，排便習慣改變，肛門墜脹不適等，建議及時做腸鏡檢查，排除腸道腫瘤的可能。另外，腸癌高危人群40歲以后要將腸鏡納入每年常規(guī)體檢的項目，50歲以上的正常人群也要定期做腸鏡檢查。

?腸癌預防比治療更重要

如今，人們的飲食結構與生活方式發(fā)生了巨大改變，隨之而來，體檢發(fā)現(xiàn)腸道息肉也越來越普遍。專家提醒：腸道息肉是結直腸癌的“前身”，至少80%～95%的結直腸癌是從息肉一步步演化而來，而從息肉→腺瘤→癌變這一過程一般需要5～15年以上，因此及早發(fā)現(xiàn)腸道息肉，及時切除十分必要。

“結直腸癌防比治更重要，除了定期檢查，良好的飲食習慣也是預防結直腸癌的關鍵?！标愐蒯魅吾t(yī)師建議平時要以清淡飲食為主，少吃辛辣刺激、肥厚膩味的食物，如動物內臟、油炸食物等，多吃水果蔬菜，這樣能夠大大減少結直腸癌的發(fā)生。