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[摘要]目的 研究川杏清肺糖漿治療急性支氣管炎的臨床效果。方法 選取連云港市中醫(yī)院2016年10月～2018年1月收治的120例急性支氣管患者，用簡(jiǎn)單隨機(jī)化分成常規(guī)組和川杏清肺糖漿組，每組各60例。常規(guī)組給予常規(guī)西醫(yī)治療，川杏清肺糖漿組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予川杏清肺糖漿。比較兩組的體溫、咳嗽緩解時(shí)間、中醫(yī)證候積分、總有效率等臨床治療效果。結(jié)果 治療后川杏清肺糖漿組的恢復(fù)時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）；川杏清肺糖漿組的中醫(yī)證候積分低于常規(guī)組（P<0.05），川杏清肺糖漿組的總有效率高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 川杏清肺糖漿治療急性支氣管炎療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]川杏清肺糖漿；急性支氣管炎；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）11（c）-0128-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Chuanxing Qingfei Syrup in the treatment of patients with acute bronchitis. Methods All of 120 cases of patients with acute bronchitis patients in Lianyungang Hospital of TCM from October 2016 to January 2018 were selected and simple randomly divided into Chuanxing Qingfei Syrup group and the conventional group， 60 cases in each group. Two groups were given conventional treatment， Chuanxing Qingfei Syrup group pluswas given Chuanxing Qingfei assisted treatment. The clinical therapeutic effects， cough remission time， TCM syndrome score and the total effective rate were compared between the two groups after 7 d comparison. Results Chuanxing Qingfei Syrup patients body temperature was lower than that in the conventional group， cough relief time was significantly lower than that in the conventional group （P<0.05）； Chuanxing Qingfei Syrup group of patients with the symptom score were lower than that in the conventional group patients （P<0.05）， the total effective rate in patients with Chuanxing Qingfei Syrup group was significantly higher than that in the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The efficacy of Chuanxing Qingfei Syrup in the treatment of acute bronchitis is clear， and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Chuanxing Qingfei Syrup； Acute bronchitis； Clinical effect

急性支氣管炎屬于臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“咳嗽”范疇，主要是風(fēng)寒暑濕燥火邪氣侵犯肺臟造成臟腑功能失衡，內(nèi)邪干肺，肺氣上逆產(chǎn)生咳嗽。當(dāng)前臨床西醫(yī)治療急性支氣管炎將對(duì)癥處理作為基本治療原則，重點(diǎn)用抗菌藥物進(jìn)行抗感染，加以退燒及鎮(zhèn)咳等診治方法，重視對(duì)該病病理變化進(jìn)行相應(yīng)的診治，在很大程度上忽略了對(duì)全身機(jī)能進(jìn)行調(diào)節(jié)[1]。因本病受到的感染主要由病毒引起的，毫無(wú)目標(biāo)地用抗菌藥物必然會(huì)導(dǎo)致耐藥菌的大量產(chǎn)生、引起二重感染等諸多嚴(yán)重的后果，而使本病得不到良好的治療[2-3]。不過(guò)，中醫(yī)藥治療該病不但能抗病毒控制各類(lèi)感染，同時(shí)還能從根本上加強(qiáng)機(jī)體的免疫力，與治病求本的原則完全相符，能真正做到扶正驅(qū)邪[4]。連云港市中醫(yī)院中藥制劑川杏清肺糖漿，對(duì)風(fēng)熱咳嗽、咳痰、咽干、咽痛具有確切療效。川杏清肺糖漿作為院內(nèi)制劑已使用多年，為了保證該制劑在臨床用藥的療效，對(duì)其組成藥方的中藥成分進(jìn)行研究，控制其有效成分，確定其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是很有必要的。同時(shí)緊密結(jié)合臨床進(jìn)行深入、全面、系統(tǒng)的研究，給臨床用藥及進(jìn)一步深度開(kāi)發(fā)利用提供理論及實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取連云港市中醫(yī)院2016年10月～2018年1月收治的120例急性支氣管炎患者，用簡(jiǎn)單隨機(jī)化分為常規(guī)組和川杏清肺糖漿組，每組各60例。根據(jù)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)）和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（急性氣管-支氣管炎的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)）[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在凝血功能障礙、全身出血性疾病的患者；②未經(jīng)控制的糖尿病、高血壓及腫瘤患者；③對(duì)本研究有嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者；④近2周內(nèi)用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素的患者；⑤合并精神疾病、認(rèn)知功能障礙患者[6]。常規(guī)組：男37例，女23例；年齡26～52歲，平均（39.6±8.1）歲；入院前病程（2.18±0.85） d。川杏清肺糖漿組：男36例，女24例；年齡29～49歲，平均（39.4±7.1）歲；入院前病程（2.07±0.88） d。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)連云港市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與研究者都知情同意。

1.2方法

川杏清肺糖漿（批號(hào)為20160620）：配方是枇杷葉250 g、麥冬50 g、地黃50 g、甘草50 g、苦杏仁50 g、桔梗30 g、薄荷15 g、桑葉15 g、川貝母5 g?？嘈尤始尤脒m量的溫水浸泡1 d，和薄荷一同加熱蒸餾，蒸餾液有100 ml時(shí)終止，另外容器保存；其他枇杷葉等七味和以上兩種藥渣一同加入適量的水進(jìn)行二次煎煮，每次120 min左右，煎液合并，然后過(guò)濾，靜置濾液將上清液濃縮。再取500 g蔗糖加入熱水使其融化，濾過(guò)，制成單糖漿，添加適量防腐劑和以上濃縮液攪勻，過(guò)濾，然后再添加以上蒸餾液，加入純化水至1 L攪勻，即得[7]。

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，依照病情程度進(jìn)行抗感染、鎮(zhèn)咳化痰、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，連續(xù)7 d治療后觀察臨床治療效果。

川杏清肺糖漿組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予川杏清肺糖漿治療，川杏清肺糖漿口服20 ml，3次/d，連續(xù)7 d治療后觀察臨床治療效果。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[8]

對(duì)兩組咳嗽緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間治療前后的中醫(yī)證候積分的比較，兩組主證、次證計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1～2。

根據(jù)表格所列中醫(yī)癥候積分標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算出治療前與治療后每項(xiàng)指標(biāo)的分值，采用治療前積分減去治療后積分除以治療前的積分作為治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀的各項(xiàng)體征幾乎消失，中醫(yī)證候積分降低95%以上；顯效：臨床癥狀的各項(xiàng)體征均顯著減輕，中醫(yī)證候積分降低70%～95%；有效：臨床癥狀的各項(xiàng)體征均有所改善，中醫(yī)證候積分降低30%～70%；無(wú)效：未達(dá)到上述有效的標(biāo)準(zhǔn)的患者。愈顯率=（痊愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組體溫、咳嗽緩解時(shí)間的比較

川杏清肺糖漿組的體溫、咳嗽緩解時(shí)間均顯著短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表3）。

2.2兩組治療前后中醫(yī)證候積分的比較

治療前兩組的中醫(yī)證候積分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組中醫(yī)證候積分均低于治療前（P<0.05），治療后川杏清肺糖漿組的中醫(yī)證候積分低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

2.3兩組臨床效果的比較

川杏清肺糖漿組治療后愈顯率與總有效率均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表5）。

3討論

川杏清肺糖漿中杏仁有苦味，能降利肺氣和緩解咳嗽和氣喘，同時(shí)苦杏仁具有鎮(zhèn)咳的成分。和這類(lèi)似的是枇杷葉中也有苦杏仁甘。其在消化道中被微生物酶分解，產(chǎn)物中含有少數(shù)的氫氰酸，該氫氰酸會(huì)作用于人體中樞系統(tǒng)起到鎮(zhèn)靜作用，進(jìn)而起到很好的鎮(zhèn)咳效果[9]。另外，研究證實(shí)枇杷葉還存在平喘及抗菌等作用。川貝母性質(zhì)溫潤(rùn)能泄散，有清熱鎮(zhèn)咳、肺癰吐膿等諸多功效。甘草性溫，能下氣，對(duì)咳嗽與干渴有良好療效，甘草中含抗過(guò)敏與抗炎成分，在緩解咽喉和氣管黏膜炎癥方面有療效。桔梗中含有桔梗皂苷D和D3，其通過(guò)控制TNF-α、IL-1、IL-6等肺細(xì)胞當(dāng)中的炎性細(xì)胞因子來(lái)達(dá)到抗炎的作用[10-11]。桑葉汁中含有一定的殺菌抗感染成分且能增強(qiáng)人體的免疫力[12]。西醫(yī)注重用客觀，局部的觀點(diǎn)治療疾病，這樣容易忽略整體的身體狀況[13]。而中醫(yī)具有整體觀，它關(guān)注的不僅是發(fā)病部位，還會(huì)考慮到整個(gè)機(jī)體。本方通過(guò)發(fā)揮幾味中藥的抗炎殺菌平喘以及化痰的作用能有效地治療急性支氣管炎。

川杏清肺糖漿為連云港市中醫(yī)院中藥制劑，雖其在呼吸系統(tǒng)疾病臨床應(yīng)用多年，但沒(méi)有進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)全面的研究，影響了其在臨床上的進(jìn)一步推廣應(yīng)用。本試驗(yàn)選取了急性支氣管炎患者，隨機(jī)分為常規(guī)組與川杏清肺糖漿組。常規(guī)組給予常規(guī)西醫(yī)治療，川杏清肺糖漿組在常規(guī)組治療上給予川杏清肺糖漿治療。治療前兩組在性別、年齡分布、入院前病程、白細(xì)胞數(shù)量上均無(wú)明顯差異（P>0.05）。治療后川杏清肺糖漿組的體溫、咳嗽緩解時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05），提示在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予川杏清肺糖漿能縮短患者體征緩解時(shí)間。治療后川杏清肺糖漿組中醫(yī)證候積分低于常規(guī)組（P<0.05），提示在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予川杏清肺糖漿能有效改善患者臨床癥狀。治療后川杏清肺糖漿組愈顯率、總有效率均高于常規(guī)組（P<0.05），提示聯(lián)合川杏清肺糖漿能夠提升患者的臨床效果。在本試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，后續(xù)將進(jìn)一步探討川杏清肺糖漿在治療急性支氣管炎、改善肺功能等臨床療效中如何對(duì)細(xì)胞因子進(jìn)行干預(yù)[14]，參與調(diào)節(jié)炎癥因子活動(dòng)[15-16]，從分子水平上，對(duì)川杏清肺糖漿的臨床應(yīng)用提供有效實(shí)驗(yàn)依據(jù)，為中醫(yī)院自制復(fù)方中藥制劑提供廣闊前景及實(shí)用價(jià)值。充分體現(xiàn)中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì)，有推廣價(jià)值，從本院至本市推廣應(yīng)用，能產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

綜上所述，川杏清肺糖漿清肺潤(rùn)燥、鎮(zhèn)咳化痰功效確切，治療急性支氣管炎有很好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

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