張艷

[摘要] 目的 觀察與分析在內(nèi)分泌科糖尿病患者護理中應(yīng)用全程健康教育護理模式的效果。方法 選取該院內(nèi)分泌科2017年2月—2018年2月收治的糖尿病患者92例作為研究對對象，并按隨機分組將其分為對照組與研究組，分別對其施與常規(guī)護理和常規(guī)基礎(chǔ)上聯(lián)合全程健康教育護理；對比觀察兩組患者護理效果。結(jié)果 兩組對比觀察，出院時研究組患者各項糖尿病知識認知程度評分均高于對照組，而患者空腹血糖與餐后2 h血糖則低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)分泌科糖尿病護理工作中應(yīng)用全程健康教育護理模式，能夠提升患者對疾病的認知程度，從而提升自我管理能力，改善血糖，應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 泌尿科；糖尿??；全程健康教育；護理效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0137-02

糖尿病是臨床內(nèi)分泌科常見的一種慢性代謝性疾病，發(fā)病機制主要是由于機體胰島素分泌功能障礙或是受其他生物因素的影響而導(dǎo)致患者持續(xù)血糖升高[1]。該病具有終身性特點，需長期服藥以控制病情發(fā)展。但由于在治療過程中，患者自我管理能力較差，服藥依從性低，同時加上缺乏科學(xué)的飲食與運動指導(dǎo)，使得患者病情控制效果并不理想[2]。為此，該文就2017年2月—2018年2月全程健康教育護理模式在糖尿病患者92例中的應(yīng)用效果進行探討。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者92例為對象；納入患者均滿足WHO對糖尿病的診斷標準，并對該次研究知情同意，自愿簽訂知情同意書；排除合并存在藥物濫用史、合并重癥心肝腎等臟器疾病、酒精依賴史以及精神障礙和妊娠期婦女。按照隨機分組，將所有納入研究患者分為對照組與研究組，每組46例。對照組：男患者27例，女患者性19例，年齡為34～74歲，平均（55.76±4.58）歲，病程為6個月～9年，平均（5.61±2.04）年；研究組：男患者28例，女患者性18例，年齡為31～76歲，平均（56.43±5.61）歲，病程為8個月～12年，平均（6.75±2.11）年。研究組、對照組患者在年齡、病程等一般資料比較中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：按照內(nèi)分泌科糖尿病常規(guī)護理模式對該組患者實施護理，大致內(nèi)容包括給予患者用藥指導(dǎo)、常規(guī)的飲食護理和基礎(chǔ)的生活護理等。研究組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合全程健康教育護理模式對該組患者實施護理，具體護理內(nèi)容包括以下幾點。

①就診時健康教育。在患者入院后，首先為每一位患者發(fā)放由本科室制作的“糖尿病健康調(diào)查表”，主要調(diào)查每位患者日常的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣以及身體狀況等。而后，由責任護士向患者以及家屬介紹糖尿病的并發(fā)機制、可能誘因、臨床表現(xiàn)以及治療的方法和意義等基礎(chǔ)知識，使患者能夠?qū)膊∠嚓P(guān)知識有一個初步的了解。在患者填完調(diào)查表后，由臨床醫(yī)師與護士對患者健康狀況、自我管理能力以及對疾病的認知水平進行綜合評估，根據(jù)評估結(jié)果，結(jié)合患者年齡、文化程度以及家庭背景等因素，對其展開針對性的健康教育。向患者說明良好的自我管理對病情、身體健康的積極影響，強調(diào)科學(xué)飲食對血糖控制的重要性，指導(dǎo)患者平時多食水果、蔬菜，適當補充維生素與蛋白質(zhì)，盡量避免高熱量、高糖分意飲食。除此之外，向患者說明適當運動對增強身體免疫力，促進身體健康的重要性，并向患者傳授正確的運動方法。

②住院時健康教育。在患者住院過程中，責任護士需要協(xié)助患者完成耐糖量試驗、24 h尿蛋白量檢查以及其他相關(guān)各項檢查，并向患者說明檢查的目的與意義，以便于患者對自身健康狀況有一個基本的了解，并使其能夠積極地配合臨床治療與護理。同時，告訴患者正確用藥的方法，并說明按醫(yī)囑用藥的重要性。為進一步強化患者對疾病的認知，在住院期間向每一位患者發(fā)放“糖尿病健康知識手冊”，并由科主任定期組織患者開展“糖尿病健康知識專題講座”，向患者或家屬進一步分析、講解糖尿病的具體分型、常見臨床癥狀、進展、危害以及相關(guān)并發(fā)癥和注意事項等。而在對患者實施健康教育過程中，盡量采用通俗易懂的語言進行介紹，或結(jié)合圖文、視頻等方式使患者能夠更直觀、具體的理解。除此之外，最重要的時責任護士需要從患者的差異性出發(fā)，結(jié)合患者實際情況，為其制定針對性的飲食計劃與運動方案，并向其強調(diào)食療與運動對疾病控制的重要性；平時采用見縫插針式詢問患者飲食與運動計劃執(zhí)行情況，對于不合理之處及時改善。

③出院時與出院后健康教育。在患者出院前，組織同一時間段出院的患者及其家屬展開集中健康教育，告知患者出院后需要注意的事項、定期回院復(fù)診的重要性以及時間；同時，結(jié)合每位患者病情恢復(fù)情況以及年齡、家庭等情況，提前為每位患者制定院外護理計劃，并在出院時交給患者或家屬，叮囑其嚴格按照護理計劃執(zhí)行飲食、運動以及用藥等。除此之外，與每一位患者建立電話或微信、QQ等院外隨訪渠道，以便于患者出院后對其進行跟蹤隨訪和院外健康指導(dǎo)；并建立一個糖尿病患者微信群，通過微信群定期向患者推送關(guān)于糖尿病的健康知識。

1.3 評價指標

在實施護理前與出院時，對兩組患者進行糖尿病相關(guān)知識調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括病因、藥物治療、飲食、運動、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防、自我管理等項目，每個項目包含10個條目，1個條目1分，即每項10分，總分70分，分值越高表示患者對疾病相關(guān)知識的認知程度越高。同時，分別于護理前與護理3個月后，對兩組空腹血糖與餐后24 h血糖進行檢測，對比兩組患者血糖控制情況[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

文中數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后糖尿病知識認知程度評分對比

護理前兩組糖尿病相關(guān)知識認知程度評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但出院前，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后血糖變化情況對比

兩組護理前空腹血糖與餐后2 h血糖水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理3個月后，兩組上述指標對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病作為臨床常見的慢性疾病，其臨床誘發(fā)因素很多，遺傳、環(huán)境、飲食習(xí)慣以及其他不良生活習(xí)慣等因素的長期作用，皆可導(dǎo)致其機體出現(xiàn)代謝紊亂進而導(dǎo)致發(fā)病[4]。但鑒于該病病程長以及患者對糖尿病相關(guān)知識的缺乏，依靠單純的藥物治療與常規(guī)的護理指導(dǎo)并不能達到良好的治療效果[5]。因此，加強對患者疾病相關(guān)知識的普及，提升其自我管理能力，對于疾病的治療具有重要意義。

而全程健康教育護理模式作為一種在常規(guī)護理模式上發(fā)展而來的護理方式，將其應(yīng)用于內(nèi)分泌科糖尿病患者的護理中，最大的優(yōu)勢在于能夠彌補常規(guī)護理在對于患者健康教育護理上的不足。該護理模通過從患者就診時、到住院治療階段，最后到出院時與出院后，都能夠為患者提供良好的健康教育，從而提升患者在糖尿病上的認知水平。故而在該次研究中，研究組患者出院時各項糖尿病知識認知程度評分均高于對照組（P<0.05）。鑒于前糖尿病患者臨床治療效果不理想的主要原因為缺乏對疾病的了解，導(dǎo)致按醫(yī)囑服藥、科學(xué)飲食等自我管理能力較差，從而導(dǎo)致血糖控制不理想。因此，通過促進患者糖尿病相關(guān)知識水平的提升，對于患者疾病的治療具有積極意義。而該次研究結(jié)果顯示，在護理干預(yù)后，研究組患者空腹血糖與餐后2 h血糖水平均低于對照組（P<0.05），由此表明，全程健康教育護理模式在糖尿病患者的護理中，能夠有效改善患者血糖水平，提升治療效果。

綜上所述，內(nèi)分泌科糖尿病患者護理中，應(yīng)用全程健康教育護理，有助于促進患者對糖尿病認知水平的提升，提高患者自我管理能力，進而提高臨床治療效果，應(yīng)用價值較高。

[參考文獻]

[1] 彭玲，史俊英.全程健康教育護理模式在內(nèi)分泌科糖尿病護理工作中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（37）：177，202.

[2] 謝文慧.全程健康教育護理模式在內(nèi)分泌科糖尿病護理工作中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（4）：141-142.

[3] 鄭艷.全程健康教育護理模式在內(nèi)分泌科糖尿病護理工作中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，36（10）：179-182.

[4] 王曉麗.全程健康教育護理模式在內(nèi)分泌科糖尿病護理工作中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（38）：7611-7612.

[5] 袁靜.全程健康教育護理模式在內(nèi)分泌科糖尿病護理工作中的應(yīng)用[J].名醫(yī)，2018（2）：66，71.

（收稿日期：2018-05-19）