楊小蓉 洪莉莉

[摘要] 目的 分析和探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中糖尿病患者康復(fù)的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取該院2017年3月—2018年3月間收治的90例腦卒中糖尿病患者作為研究對象，并按照采取護(hù)理方法的不同，將其分為觀察組（神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理），觀察和分析兩組患者治療效果。結(jié)果 兩組患者實(shí)施不同護(hù)理方式后，研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，尿微量蛋白則高于對照組，而康復(fù)總有效率研究組患者也要高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理應(yīng)用到腦卒中糖尿病患者康復(fù)護(hù)理當(dāng)中，可以取得很好的康復(fù)效果，具有較高推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 腦卒中糖尿??；神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；康復(fù)護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0100-02

腦卒中糖尿病作為臨床上較為常見的一項(xiàng)疾病，不僅會(huì)對患者健康造成影響，還會(huì)降低患者生活質(zhì)量。若是腦卒中糖尿病患者的預(yù)后情況較差，還會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。因此，需要重視腦卒中糖尿病患者護(hù)理干預(yù)，以改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者快速恢復(fù)[1]。在該次研究中，對該院2017年3月—2018年3月間收治的90例腦卒中糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并探尋神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理在其中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的90例腦卒中糖尿病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并按照患者所采取護(hù)理方式的不同，將其劃分為觀察組（神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理），各45例。觀察組中患者男女比例為25：20，年齡介于43～78歲之間，平均年齡（56.7±3.3）歲，患者糖尿病病程為1～12年，平均病程（7.6±2.6）年。對照組中患者男女比例為28：17，年齡介于45～80歲之間，平均年齡（58.9±3.7）歲，患者糖尿病病程為1～15年，平均病程（8.2±3.5）年。腦卒中類型：腦出血和腦梗死，分布比例為55：35。比較兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，所涉及到的內(nèi)容主要包含了常規(guī)血糖監(jiān)測、定期對患者進(jìn)行翻身和觀察患者尿管情況等[2]。對觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上開展神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，所涉及到的內(nèi)容包含了基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、肢體康復(fù)護(hù)理和語言功能康復(fù)護(hù)理。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者實(shí)施不同護(hù)理方式以后血糖控制效果和臨床康復(fù)效果，其中臨床康復(fù)效果主要運(yùn)用顯效、有效和無效3個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)：①顯效：患者神經(jīng)功能得到明顯改善，也基本恢復(fù)了日常生活活動(dòng)能力；②有效：患者神經(jīng)功能在實(shí)施護(hù)理以后得到較為明顯的改善，在患者語言能力、肢體能力方面尚未恢復(fù)到發(fā)病之前；③無效：經(jīng)過護(hù)理后患者臨床癥狀沒有發(fā)生任何改變[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文研究中出現(xiàn)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料均運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)、分析和處理，針對計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)施護(hù)理后血糖指標(biāo)對比

觀察組和對照組患者分別采用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理和常規(guī)護(hù)理以后，對兩組患者血糖指標(biāo)進(jìn)行觀察，觀察組患者無論是空腹血糖，還是餐后2 h血糖均要低于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。針對尿微量蛋白，觀察組患者指標(biāo)明顯要高于對照組，組間差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理康復(fù)效果對比

對兩組患者實(shí)施不同護(hù)理以后，觀察組患者整體康復(fù)效果要高于對照組，其中觀察組患者康復(fù)總有效率為93.3%（42/45），對照組患者康復(fù)總有效率為71.1%（32/45），對兩組患者所存差異進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中在臨床上主要表現(xiàn)為腦中風(fēng)，也是現(xiàn)代較為常見的腦血管疾病，導(dǎo)致腦卒中發(fā)生的原因有很多，并且這一疾病的發(fā)生致殘率和死亡率也比較高，一旦患者發(fā)病，也將對患者身體健康造成不同程度的影響，對患者生活質(zhì)量也將造成重大影響。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病，其中又特別是2型糖尿病發(fā)生腦卒中的概率要高于非糖尿病患者，并且發(fā)病中有超過80%為缺血性腦卒中，其中在急性腦卒中患者中大約有40%的患者伴有高血糖情況，也有超過10%的患者在發(fā)病之前就已經(jīng)確診為糖尿病[4]。由此可見，糖尿病與腦卒中發(fā)生具有十分緊密的聯(lián)系，并且往往腦卒中患者也有合并糖代謝紊亂情況，這也是糖尿病患者多容易出現(xiàn)缺血性腦卒中和腦梗死的主要原因。

在對腦卒中糖尿病患者采取康復(fù)護(hù)理上，臨床上多采用常規(guī)性護(hù)理，即對患者血糖、血壓等身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測、定期對患者進(jìn)行翻身和觀察患者尿管情況等，然而采取該種護(hù)理方式，所取得的康復(fù)護(hù)理效果不夠理想[5]。為進(jìn)一步提高臨床護(hù)理效果，促進(jìn)患者快速康復(fù)，還需要在此基礎(chǔ)上對患者采取神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，所涉及到的護(hù)理內(nèi)容主要包含了：①基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員要定期對患者進(jìn)行翻身，并在這過程中觀察患者的皮膚是否受壓，也要預(yù)防患者久臥出現(xiàn)壓瘡情況。與此同時(shí)，也要及時(shí)對患者呼吸道存在的異物進(jìn)行清除，以確?；颊吆粑３滞〞场３酥?，護(hù)理人員也要密切關(guān)注患者導(dǎo)尿管情況，有效避免靜脈血栓情況發(fā)生，然后根據(jù)患者實(shí)際身體情況，在飲食方面進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，建議患者盡量食用易消化的食物。②心理護(hù)理：患者在患有該項(xiàng)疾病時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)害怕、緊張等心理，也擔(dān)心自己以后無法恢復(fù)到發(fā)病前狀態(tài)，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮情緒，這時(shí)候就需要護(hù)理人員根據(jù)患者疾病、心理情況，多多與患者進(jìn)行溝通和交流，并仔細(xì)向患者闡述和解釋該項(xiàng)疾病治療過程和預(yù)后重要性，在有效緩解心理壓力的基礎(chǔ)上，也增強(qiáng)患者恢復(fù)信心，提高患者依從性。③肢體康復(fù)護(hù)理：督促患者近早開展肢體訓(xùn)練，然而在開展的過程中，依然要結(jié)合患者自身恢復(fù)的實(shí)際情況，通過循序漸進(jìn)的方式逐步添加訓(xùn)練強(qiáng)度，以促進(jìn)患者身體各項(xiàng)機(jī)能能夠快速得到恢復(fù)。④語言功能恢復(fù)：對患者語言功能進(jìn)行恢復(fù)，護(hù)理人員可以從患者個(gè)人喜好角度出發(fā)，通過讀報(bào)、觀看電視等方式，引導(dǎo)患者對所講授的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述，然后再逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)音訓(xùn)練，直到患者可以進(jìn)行簡單交流為止，再適當(dāng)增加詞匯量[6]。

在該次研究中，對觀察組和對照組采取不同護(hù)理方式后，對兩組患者護(hù)理后血糖指標(biāo)、康復(fù)效果進(jìn)行觀察和比較，結(jié)果也顯示：觀察組患者在采取神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理以后，其無論是空腹血糖，還是餐后2 h血糖都要明顯低于采用常規(guī)護(hù)理的對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對觀察組和對照組患者的尿微量蛋白指標(biāo)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示觀察組在實(shí)施護(hù)理后，患者尿微量蛋白指標(biāo)要高于對照組患者，對所存差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對兩組患者實(shí)施護(hù)理后的康復(fù)效果進(jìn)行對比，觀察組患者的康復(fù)有效率為93.3%（42/45），對照組患者康復(fù)總有效率為71.1%（32/45），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對腦卒中糖尿病患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，為提高康復(fù)效果，就需要結(jié)合腦卒中糖尿病臨床疾病特點(diǎn)，在對患者采取常規(guī)治療的同時(shí)，給予患者具有針對性的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，不僅可以有效改善患者心理狀況，還能夠有效控制患者血糖、促進(jìn)患者快速康復(fù)，可以在臨床上進(jìn)行廣泛推廣。

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[3] 李小芳.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中糖尿病患者康復(fù)的護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：162-163.

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[5] 遲桂花，孫潔，郝偉英.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中糖尿病患者康復(fù)的護(hù)理配合分析[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：119-120.

[6] 荊慧敏.糖尿病性腦卒中患者肢體功能的康復(fù)護(hù)理[C]//中華護(hù)理學(xué)會(huì).中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國首屆糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.北京：中華護(hù)理學(xué)會(huì)，2003：2.

（收稿日期：2018-05-13）