陳小娟

[摘要] 目的 分析個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦的應(yīng)用效果。方法 采用電腦隨機(jī)抽簽軟件將該院2016年10月—2017年10月間收治的82例妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦分為兩組，單一組（應(yīng)用單一護(hù)理干預(yù)，41例）與觀察組（應(yīng)用個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，41例），分別對(duì)比兩組孕婦的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的空腹血糖（4.36±0.31）mmol/L、餐后2 h血糖（6.51±0.36）mmol/L、舒張壓（90.46±4.59）mmHg、收縮壓（117.26±5.23）mmHg均優(yōu)于單一組（6.09±0.35）mmol/L、（9.23±0.54）mmol/L、（100.68±2.71）mmHg、（135.26±8.47）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（2.44%）低于單一組（24.39%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦而言，應(yīng)用個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理效果顯著，能改善孕婦的血糖與血壓，從而促使孕婦獲得良好的妊娠結(jié)局，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理；妊娠期；糖尿病；高血壓

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（b）-0081-02

妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠期發(fā)生的異常糖代謝情況，其不僅會(huì)增加先兆子癇、呼吸窘迫以及早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，并且還嚴(yán)重影響母嬰的健康與安全；妊娠期高血壓是指在產(chǎn)后2周發(fā)生血壓升高的病癥，其可引發(fā)胎兒窘迫，肺水腫等后果，甚至還會(huì)導(dǎo)致母嬰死亡[1]。近年來，隨著護(hù)理工作的不斷優(yōu)化，個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理逐漸應(yīng)用于臨床上，取得良好的護(hù)理效果。該文主要就個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，分析2016年10月—2017年10月在該院接受治療的82例妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入院的研究病例為在該院接受治療的82例妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦，應(yīng)用電腦隨機(jī)抽簽軟件分為單一組（41例）與觀察組（41例）。單一組孕婦中，年齡范圍在22～39（30.23±2.13）歲，孕周范圍在25～37（28.41±2.48）周，其中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦比例為29：12；觀察組孕婦中，年齡范圍在23～38（30.98±2.53）歲，孕周范圍在26～36（28.98±2.12）周，其中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦比例為30：11。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組孕婦資料計(jì)算，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

單一組孕婦接受單一護(hù)理干預(yù)，即健康宣教、產(chǎn)檢等。觀察組孕婦接受個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理，方法如下。

①營養(yǎng)情況評(píng)價(jià)：詢問孕婦孕前體重、身高以及體力活動(dòng)情況等，對(duì)孕婦的體重標(biāo)準(zhǔn)與孕前體質(zhì)量進(jìn)行計(jì)算；詳細(xì)對(duì)孕婦的飲食習(xí)慣、愛好、分配比例了解，即有無偏食等情況，實(shí)施膳食分析后評(píng)價(jià)孕婦的營養(yǎng)情況；每次營養(yǎng)評(píng)價(jià)時(shí)需對(duì)孕婦的血糖值、尿酮體等了解，并使用B超了解胎兒的體重[2-3]。

②制定食譜：護(hù)理人員需幫助孕婦與家屬制定針對(duì)性的食譜，根據(jù)孕婦的飲食習(xí)慣與飲食愛好進(jìn)行食譜制定，督促孕婦養(yǎng)成少食多餐與定量進(jìn)餐的習(xí)慣，在睡前可適量的進(jìn)食，避免夜間引發(fā)低血糖。食譜的制定切忌有辛辣、生冷以及刺激的食物，嚴(yán)格控制高脂肪與高糖食物的劑量，包括含糖量較高的水果等，食譜中還需有豆制品與牛奶等蛋白質(zhì)豐富的食物，多補(bǔ)充維生素、食物纖維等，護(hù)理人員需叮囑孕婦嚴(yán)格根據(jù)食譜進(jìn)食。

③合理配置營養(yǎng)：孕婦的營養(yǎng)需合理配置，確保膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素的均和，其中蛋白質(zhì)攝入量為80～100 g/d，脂肪攝入量為50～70 g/d，碳水化合物攝入量為200～300 g/d；針對(duì)體質(zhì)量過重的孕婦因視實(shí)際情況減少脂肪攝入量，但礦物質(zhì)與維生素需充足攝入[4]。

④餐次安排與能量分配：護(hù)理人員需指導(dǎo)孕婦根據(jù)少量多餐的原則進(jìn)餐，一般為每天早中晚3次正餐，而上下午與睡前1 h加餐1次，每次能量需根據(jù)以上6餐進(jìn)行分配，分別為早餐10%，上午加餐10%，午餐30%，下午加餐10%，晚餐30%，睡前1 h加餐10%，所有加餐均在前一餐后2 h進(jìn)行，在進(jìn)餐時(shí)還需要注意碳水化合物在各餐次的合理分配。

⑤自我檢測：護(hù)理人員需指導(dǎo)孕婦合理監(jiān)測血糖、血壓以及體質(zhì)量的變化情況，告知孕婦血糖與血壓的控制范圍、每周體重增長幅度范圍、科學(xué)的飲食計(jì)劃對(duì)分娩的影響與作用等。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖、舒張壓、收縮壓以及不良妊娠結(jié)局（巨大兒、畸形兒、宮內(nèi)窘迫）發(fā)生率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖與血壓水平比較

觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖及舒張壓、收縮壓與單一組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為2.44%，單一組為24.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病與高血壓是孕婦妊娠期較為常見的并發(fā)癥，相當(dāng)一部分妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦的高血壓與糖尿病會(huì)在妊娠后消退，但是若在妊娠期控制不當(dāng)則會(huì)對(duì)孕婦與胎兒的危害較大，嚴(yán)重影響孕婦與胎兒的結(jié)局。因此及時(shí)予以針對(duì)性的護(hù)理方案能有效確保母嬰健康，同時(shí)對(duì)改善孕婦的妊娠結(jié)局具有重要意義[5]。

個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理是新型的護(hù)理模式，其是根據(jù)孕婦的個(gè)體情況為其制定針對(duì)性的飲食方案，均衡能量與規(guī)劃飲食結(jié)構(gòu)，改善孕婦的不良行為，其不僅能確保母嬰獲取充足的營養(yǎng)，同時(shí)還能維持母嬰的血壓水平與血糖水平，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理是妊娠期糖尿病并發(fā)高血壓的治療基礎(chǔ)，其是在個(gè)體化護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上為孕婦制定科學(xué)與針對(duì)的營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，能有效滿足孕婦機(jī)體正常功能的運(yùn)轉(zhuǎn)，飲食控制是治療糖尿病較好的方法，孕婦妊娠期糖尿病是特殊時(shí)期的糖尿病，加之孕婦合并高血壓，科學(xué)的飲食能確保孕婦與胎兒獲取足夠的營養(yǎng)，以此降低孕婦的血壓和血糖指標(biāo)。該次結(jié)果顯示，觀察組的血壓、血糖水平及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均優(yōu)于單一組（P<0.05），表明在實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)時(shí)，能幫助孕婦就診不良飲食習(xí)慣，促使其養(yǎng)成健康的生活方法，既能滿足母嬰需求，又能控制血壓與血糖的發(fā)展。另外，在個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理期間護(hù)理人員需加強(qiáng)自身操作技能與營養(yǎng)知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)掌握糖尿病與高血壓的相關(guān)知識(shí)、血糖血壓控制方法、監(jiān)測方法、控制標(biāo)準(zhǔn)以及并發(fā)癥處理方法等，能有效提高孕婦的護(hù)理滿意度，以此有效改善孕婦妊娠結(jié)局，減少畸形兒、宮內(nèi)窘迫等發(fā)生率，個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理值得在臨床廣泛應(yīng)用。

綜上所述，將個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理應(yīng)用于妊娠期糖尿病并高血壓孕婦中，能控制血糖與血壓，有效減少畸形兒、巨大兒以及宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，促使孕婦取得良好的妊娠結(jié)局，臨床價(jià)值顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 竺月芬，汪期明.早期個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖及并發(fā)癥控制的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（8）：1611-1613.

[2] 黃慶慧，魏雅萍.護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病孕婦圍產(chǎn)期護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：141-142.

[3] 胡新榮，王坤，曹錦彥，等.個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病孕婦治療效果及妊娠結(jié)局的影響[J].中國藥物與臨床，2017，17（7）：1102-1104.

[4] 姜曉靜，李艷，侯克霞，等.孕前、孕期個(gè)體化營養(yǎng)管理對(duì)妊娠并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（21）：4384-4385.

[5] 王曉霞.規(guī)范化治療對(duì)妊娠期間糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：120-122.

（收稿日期：2018-05-12）