洪麗娜

[摘要] 目的 試論臨床對(duì)2型糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素+二甲雙胍聯(lián)合治療的臨床現(xiàn)實(shí)意義。方法 隨機(jī)抽選于2016年6月—2018年6月期間我院順利收治的96例2型糖尿病患者，依照就診順利進(jìn)行合理分為3組。實(shí)驗(yàn)1組（n=32）應(yīng)用甘精胰島素治療，實(shí)驗(yàn)2組（n=32）應(yīng)用二甲雙胍治療；聯(lián)合組（n=32）應(yīng)用甘精胰島素+二甲雙胍聯(lián)合治療。將3組的治療成效、血糖控制情況以及治療安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)與對(duì)比。結(jié)果 聯(lián)合組的治療成效均較實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組更佳（P<0.05）；相比于實(shí)驗(yàn)1、2組，聯(lián)合組的血糖控制良好（P<0.05）；聯(lián)合組的不良反應(yīng)事件少于實(shí)驗(yàn)1、2組（P<0.05）。結(jié)論 臨床對(duì)2型糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素+二甲雙胍聯(lián)合治療，療效更為肯定，可有效控制血糖情況，且不良反應(yīng)少，安全性較高，醫(yī)學(xué)借鑒性高。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；甘精胰島素；二甲雙胍

[中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（b）-0065-02

隨著近年來(lái)人們的整體生活、飲食習(xí)慣發(fā)生改變，國(guó)內(nèi)2型糖尿病患者人次呈逐年不斷增多趨勢(shì)，好發(fā)于中老年人群[1]。2型糖尿病作為多見(jiàn)的糖尿病類型，同時(shí)也是一種臨床普遍多見(jiàn)的慢性終身性疾病，多因體內(nèi)胰島素抵抗功能受損所致，常表現(xiàn)為多食、多尿、身體消瘦等常見(jiàn)病癥，嚴(yán)重影響其后期正常生活水平[2]。在目前臨床中常用藥物方式進(jìn)行治療，但單藥控制成效不理想。因此，提出采用藥物綜合治療方式加強(qiáng)干預(yù)。鑒于此，在該次研究中，試論臨床對(duì)于2016年6月—2018年6月期間該院順利收治的96例2型糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素+二甲雙胍聯(lián)合治療的臨床現(xiàn)實(shí)意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選該院順利收治的96例2型糖尿病患者，依照就診順利進(jìn)行合理分為3組。實(shí)驗(yàn)1組（n=32）中，有男性患者15例，女性患者17例；年齡37～72歲，平均年齡（51.08±8.11）歲；病程1～6年，平均病程（3.92±1.06）年；實(shí)驗(yàn)2組（n=32）中，有男性患者14例，女性患者18例；年齡37～71歲，平均年齡（50.69±8.01）歲；病程1～5年，平均病程（3.86±1.12）年；聯(lián)合組（n=32）中，有男性患者16例，女性患者16例；年齡區(qū)間38～72歲，平均年齡（51.36±8.15）歲；病程1～6年，平均病程（4.06±1.17）年。將3組的基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比研究。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)1組（n=32）應(yīng)用甘精胰島素治療，給予甘精胰島素10 IU/d，入睡前皮下注射。隨后可根據(jù)患者病情改善情況合理調(diào)整注射劑量，持續(xù)治療3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)2組（n=32）應(yīng)用二甲雙胍治療，給予二甲雙胍片1～2片/次，口服，3次/d，持續(xù)治療3個(gè)月；聯(lián)合組（n=32）應(yīng)用甘精胰島素+二甲雙胍聯(lián)合治療，治療方法同實(shí)驗(yàn)1、2組基本一致。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)并同步記錄3組的①治療成效，顯效：空腹血糖指標(biāo)降低超過(guò)3/10及以上；有效：空腹血糖指標(biāo)降低10%～29%；無(wú)效：空腹血糖指標(biāo)降低低于1/10；②血糖控制情況，包括空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間；③治療安全性，包括腸胃不適、低血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組的治療成效

聯(lián)合組的治療成效高于實(shí)驗(yàn)1、2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 3組的血糖控制情況

聯(lián)合組的各項(xiàng)血糖指標(biāo)均優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1、2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 3組的安全評(píng)價(jià)情況

聯(lián)合組的不良反應(yīng)事件少于實(shí)驗(yàn)1、2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，由于人們開(kāi)始攝入大量高糖、高脂、高膽固醇類食物，增加了人體內(nèi)的血糖水平，導(dǎo)致糖尿病的患病率不斷增多[3]。隨著病情發(fā)展，還可引發(fā)心肌梗死、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，已構(gòu)成嚴(yán)重威脅患者健康安全的重大疾病之一。有效控制血糖已成為目前臨床治療的首要關(guān)鍵，通過(guò)服用降壓藥、常規(guī)注射胰島素，且合理調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動(dòng)等方式進(jìn)行治療。隨著不斷加大對(duì)2型糖尿病的研究力度，開(kāi)始尋求一種最佳聯(lián)合用藥方式。

二甲雙胍屬于雙胍類口服降血糖藥物的一種，可對(duì)腺苷酸環(huán)化酶活化發(fā)揮抑制作用，提升胰島素的靈敏性，促使體外周細(xì)胞葡萄糖攝取率減少，最終達(dá)到降血糖的治療目的[4]。此外，本品還可提高血管內(nèi)皮功能，避免出現(xiàn)血液高凝現(xiàn)象，進(jìn)而以防糖尿病的微血管病變[5]。甘精胰島素是一種臨床常用的抗糖尿病藥物，通過(guò)皮下注射給藥后，可促使結(jié)晶沉淀的形成，具有長(zhǎng)效穩(wěn)定的藥物作用，可調(diào)節(jié)糖代謝[6]。本品具有較高穩(wěn)定性，且難以溶于水。由多肽鏈組成酸性蛋白質(zhì)作為胰島素中的有效成分之一，進(jìn)入人體后可中和酸性溶液，從而促使微細(xì)沉積物形成，增加了甘精胰島素的釋放。其持續(xù)釋放時(shí)間可高達(dá)24 h，增加了葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)速度，空腹血糖控制良好[7]。另外，甘精胰島素還能阻礙糖原的分解，這樣一來(lái)就可在最大程度上預(yù)防出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)事件。

糖尿病具有病程漫長(zhǎng)、病情逐漸嚴(yán)重的特征。隨著病程時(shí)間不斷延長(zhǎng)，病情程度愈加嚴(yán)重，則難以有效控制血糖，不利于改善患者的胰島功能。胰島素分泌水平不斷下降后，體內(nèi)的糖化血紅蛋白水平則會(huì)上升[8]。若僅僅只應(yīng)用甘精胰島素/二甲雙胍治療，無(wú)法達(dá)到臨床預(yù)期成效，還需在治療期間，給予胰島素治療。而甘精胰島素+二甲雙胍聯(lián)合治療，一方面可降低空腹血糖水平，有效控制餐后2 h血糖水平；另一方面甘精胰島素?zé)o藥峰值，減少了糖化血紅蛋白水平，同時(shí)還避免了發(fā)生低血糖不良反應(yīng)。

該研究表明，聯(lián)合組的治療成效均較實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組更佳，提示甘精胰島素+二甲雙胍可提升臨床治療成效；相比于實(shí)驗(yàn)1、2組，聯(lián)合組的血糖控制良好，提示甘精胰島素+二甲雙胍可有效控制糖尿病病情；聯(lián)合組的不良反應(yīng)事件少于實(shí)驗(yàn)1、2組，提示甘精胰島素+二甲雙胍可減少藥物副作用，具有較高安全性。陳雪斌等[9]在研究中采用二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病患者，結(jié)果得知聯(lián)合用藥的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖均低于單純使用二甲雙胍，提示二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病，可達(dá)到協(xié)同增效的效果，有明顯療效，可廣泛推廣使用。

綜上所述，臨床對(duì)2型糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素+二甲雙胍聯(lián)合治療，療效更為肯定，可有效控制血糖情況，且不良反應(yīng)少，安全性較高，醫(yī)學(xué)借鑒性高。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 汪紅，汪曉靜.甘精胰島素與二甲雙胍緩釋片聯(lián)合治療老年肥胖2型糖尿病效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：9-10.

[3] 侯浩強(qiáng)，楊瑞征.吡格列酮二甲雙胍片聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病患者的療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：10-11.

[4] 張亞軍.地特胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：25-26.

[5] 高志軍.二甲雙胍對(duì)2型糖尿病合并原發(fā)性亞臨床甲狀腺功能減退患者血促甲狀腺激素水平的影響[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：19.

[6] 徐安寧.胰島素或磺脲類藥物聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床研究[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：37-38.

[7] 陳閩.西格列汀與二甲雙胍對(duì)初診為2型糖尿病患者的療效及血清炎性因子的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：3-4.

[8] 江坤仁.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病并高血脂癥的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：91-93.

[9] 陳雪斌，葉亦松.二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床療效分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（4）：96-97.

（收稿日期：2018-07-01）