李積薇

[摘要] 目的 觀察鹽酸吡格列酮片治療老年2型糖尿病的療效及不良反應。方法 以該院60例老年2型糖尿病患者為研究對象，收治時間2015年1月—2018年6月，隨機分為A組和B組，每組30例，A組采用鹽酸二甲雙胍片治療，B組在A組基礎上加用鹽酸吡格列酮片治療，觀察治療效果。結果 治療前，A組FBG、2 hPBG、FINS、2 hPINS均與B組基本相同，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，B組治療總有效率高于A組，F(xiàn)BG、2 hPBG、FINS、2 hPINS均低于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療期間不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 老年2型糖尿病應用鹽酸吡格列酮片治療時，可提高整體治療效果，且不會明顯增加不良反應，安全有效。

[關鍵詞] 鹽酸吡格列酮片；2型糖尿??；老年患者；療效；不良反應

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0055-02

糖尿病是一種慢性非傳染性疾病，引發(fā)原因包含環(huán)境因素、遺傳因素等。在糖尿病患者中，2型糖尿病患者占據(jù)大部分比重，其主要特征為進行性加重胰島素抵抗、胰島素β細胞分泌功能異常。臨床治療2型糖尿病患者時，主要采用口服降糖藥方法，雖然多數(shù)患者血糖能夠得到控制，但部分患者受到依從性差等因素的影響血糖控制效果不佳，尤其是老年糖尿病患者。因此，該研究2015年1月—2018年6月即選取60例老年2型糖尿病患者作為研究對象，觀察鹽酸吡格列酮片的治療效果及不良反應，為臨床應用提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院60例老年2型糖尿病患者為研究對象，男38例，女22例；年齡55～84歲，平均年齡（62.4±3.8）歲；病程2～24年，平均病程（12.6±3.5）年。納入標準：①符合2型糖尿病診斷標準；②年齡55歲以上；③無藥物過敏史；④藥物耐受性良好；⑤對該研究知情同意。排除標準：①伴有嚴重糖尿病并發(fā)癥；②主要臟器功能存在異常；③既往有嚴重低血糖史；④心腦血管存在嚴重疾病。隨機分為A組和B組，每組30例，兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組采用鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H20023370）治療，初始劑量0.5 g，2～3次/d，之后以患者血糖、尿糖水平為依據(jù)，對劑量做出適當?shù)恼{整，保證劑量1～1.5 g/d，最高劑量控制在2.0 g以內，餐前30 min口服。B組在A組基礎上加用鹽酸吡格列酮片（國藥準字H20040631）治療，初始劑量15 mg或30 mg，1次/d，以患者血糖水平依據(jù)對劑量做出個體化調整，單日最大劑量應控制在45 mg以內。

1.3 觀察指標

兩組均治療3個月，完成后評價治療效果；分別于治療前、治療后檢測血糖（指標包含空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG））水平及胰島素（指標包含空腹胰島素值（FINS）、餐后2h胰島素值（P2hINS））情況；觀察治療期間不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定

顯效：FBG值低于7.1 mmol/L，2 hPBG值低于8.3 mmol/L，或顯著降低FBG及2 hPBG值，幅度均達到30%；有效：FBG值處于7.2～8.2 mmol/L之間，2 hPBG值處于8.4～10.0 mmol/L之間，或降低FBG及2hPBG值，降低幅度10%～29%；無效：未達到上述標準[1]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示及計數(shù)資料用[n（%）]表示，分別利用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

B組治療總有效率顯著高于A組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后血糖及胰島素水平比較

治療前，A組FBG、P2 hBG、FINS、P2 hINS均與B組基本相同，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，B組FBG、2 hPBG、FINS、2 hPINS均低于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應發(fā)生率比較

A組治療期間，有4例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率13.3%，其中，消化道反應2例，低血糖2例；B組治療期間，有3例發(fā)生不良反應，發(fā)生率10.0%，其中，消化道反應2例，低血糖1例。兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

在2型糖尿病發(fā)生及發(fā)展過程中，重要因素之一即為胰島素抵抗，因此，臨床治療2型糖尿病患者時，胰島素敏感性的改善、胰島素抵抗的降低十分關鍵，與此同時，還要注重保護胰島β細胞功能[2]。目前，口服降糖藥為臨床主要的治療老年2型糖尿病的方法，常用藥物為鹽酸二甲雙胍片，此藥物可將葡萄糖的吸收減少或延緩，以此來實現(xiàn)降低血糖的治療目的[3]。鹽酸吡格列酮片屬于噻唑烷二酮類藥物，是一種胰島素增敏劑，其作用機制為將過氧化物酶小體生長因子活化受體-γPPAR-γ1高選擇性的激動，活化PPAR-γ后，多種控制葡萄糖及脂類代謝的胰島素相關基因轉錄會受到調節(jié)；同時，該藥物還可將胰島素敏感性提高，促進胰島素抵抗程度降低，達到理想的治療效果；另外，鹽酸吡格列酮片還能增加脂聯(lián)素，從而使胰島β細胞的負擔減輕，促進胰島β細胞功能改善，恢復細胞功能[4-5]。該研究結果顯示，與單一鹽酸二甲雙胍片治療效果相比，加用鹽酸吡格列酮片后可更為顯著的降低患者血糖水平，明顯提升治療效果，且不會增加患者用藥后的不良反應，安全性較高。

綜上所述，老年2型糖尿病患者治療，鹽酸吡格列酮片的應用有助于進一步提高治療效果，有效的降低患者血糖水平，并控制在合理范圍內，預防相關并發(fā)癥的發(fā)生，同時患者用藥后的不良反應較少，能增強患者用藥依從性，有助于改善患者預后。

[參考文獻]

[1] 龔軼，嚴小宏.吡格列酮對2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（5）：32-35.

[2] 楊娟，徐瑾，楊金樂，等.吡格列酮二甲雙胍片復合制劑與單用兩藥治療2型糖尿病對血糖、胰島素抵抗、血脂代謝影響及不良反應[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（2）：274-277.

[3] 姜觀書.探析鹽酸吡格列酮片聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療2型糖尿病的療效[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（36）：144-145.

[4] 高倩，劉小蘭.吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效和安全性的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學雜志，2016，16（10）：1148-1153.

[5] 李少卿.鹽酸二甲雙胍片與鹽酸吡格列酮片聯(lián)用對2型糖尿病患者降糖作用的臨床療效評價[J].抗感染藥學，2016， 13（2）：464-466.

（收稿日期：2018-07-01）