朱明蘭

【摘要】目的：研討疼痛護理干預(yù)對改善泌尿外科病人術(shù)后疼痛的效果。方法：擇取我院泌尿外科接收且行手術(shù)治療的病人85例，依照護理方法的差異將其納入試驗組（43例）、基礎(chǔ)組（42例），基礎(chǔ)組施行常規(guī)外科疼痛護理，試驗組在基礎(chǔ)組前提下實施針對性疼痛護理干預(yù)。評比兩組病人經(jīng)護理后的疼痛程度及相關(guān)不良事件出現(xiàn)情況。結(jié)果：試驗組0度-Ⅰ度疼痛程度的病人比例顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05）；試驗組急性疼痛率、追加鎮(zhèn)痛藥物率、入睡困難率都顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。結(jié)論：對泌尿外科手術(shù)病人施行疼痛護理干預(yù)，可有效減輕其術(shù)后疼痛程度，效果確切。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科手術(shù)；術(shù)后疼痛；護理干預(yù)

【中圖分類號】R342 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）10-239-01

術(shù)后疼痛即指外科手術(shù)創(chuàng)傷及原發(fā)疾病對病人造成的術(shù)后疼痛感和不良反應(yīng)體現(xiàn)。一般泌尿外科病人在接受手術(shù)治療之后均會出現(xiàn)不同程度的術(shù)后疼痛，而過度疼痛能夠通過影響病人的泌尿、循環(huán)及呼吸等組織系統(tǒng)功能，致使手術(shù)切口延遲愈合或愈合不良，使其康復(fù)進程受到很大影響。此研究以我院泌尿外科接收且行手術(shù)治療的病人85例為對象，重點探究疼痛護理干預(yù)對改善泌尿外科病人術(shù)后疼痛的效果情況，匯報如下：

1 對象、方法

1.1 對象

擇取我院泌尿外科2016年1月-2018年4月之間接收且行手術(shù)治療的病人85例，上述病人均符合泌尿外科手術(shù)指征，已排除認(rèn)知功能障礙、凝血功能異常、合并免疫系統(tǒng)疾病者；全部病人簽署了知情同意書。手術(shù)類型：24例腎囊腫去除術(shù)，29例取腎結(jié)石手術(shù)，18例腎切除術(shù)，14例輸尿管成形術(shù)。依照護理方法的差異將其納入試驗組（43例）、基礎(chǔ)組（42例），試驗組：26例男性，17例女性；年齡26-78（48.9±11.82）歲?；A(chǔ)組：27例男性，15例女性；年齡25-77（48.4±10.97）歲。兩組基線資料予以對照，并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組施行常規(guī)外科疼痛護理：手術(shù)后，護士遵醫(yī)囑對病人按量、按時使用鎮(zhèn)痛藥物；向病人介紹疼痛癥狀的出現(xiàn)因素及常規(guī)健康知識；做好病情監(jiān)測和日常監(jiān)護工作等。

試驗組在基礎(chǔ)組前提下實施針對性疼痛護理干預(yù)：（1）環(huán)境護理干預(yù)。為病人創(chuàng)設(shè)舒適、整潔的病房環(huán)境，每日定時開窗通氣，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度，定期替換病床的床套、被褥等，盡量維持病區(qū)安靜，使病人的睡眠質(zhì)量得到提升。（2）手術(shù)前宣教干預(yù)。實施手術(shù)前，護士需向病人講解所患疾病及手術(shù)治療的相應(yīng)知識，仔細(xì)解釋術(shù)后疼痛的影響因素，并提前告知術(shù)后緩解疼痛的常用方法，說明疼痛僅會維持一段時間和一定程度，防止病人因缺乏準(zhǔn)備而出現(xiàn)驚慌、緊張情緒。（3）心理護理干預(yù)。手術(shù)后，護士需密切關(guān)注病人的病情變化，主動與其交談、溝通，實時掌握病人切口的疼痛程度，評估其對術(shù)后疼痛的耐受能力，及時安慰、鼓勵病人維持良好心態(tài)，以盡量緩解疼痛感，幫助加快康復(fù)速度。（4）術(shù)后疼痛護理干預(yù)。①術(shù)后疼痛教育。在術(shù)前疼痛宣教的前提下，強化個體疼痛教育，知識內(nèi)容先易后難、從淺到深，逐漸增強病人對疼痛預(yù)防、控制知識的掌握程度。②疼痛預(yù)防干預(yù)。篩查疼痛護理中的各類風(fēng)險因素，如疾病本身、全身麻醉、醫(yī)源性操作、合并感染、術(shù)后插管、無疼痛史等均可能對疼痛形成影響，針對不同風(fēng)險因素展開預(yù)防干預(yù)，依據(jù)性質(zhì)差異將疼痛分成急性、慢性疼痛；通常急性疼痛可進行預(yù)防，比如血管痙攣痛、肌肉壓迫出現(xiàn)局部炎癥、術(shù)口牽拉致痛等，可加強安全護理、體位干預(yù)等進行事前預(yù)防，引導(dǎo)家屬做好日?？醋o，在清理二便時注意器皿、自身位置不要磕碰到病人，攙扶病人下床活動需注重加強安全管理，避免摔倒、磕傷。③疼痛自我控制干預(yù)。除了藥物鎮(zhèn)痛以外，護士按照病人的個人疼痛程度，對其開展非藥物的鎮(zhèn)痛干預(yù)，采用情緒轉(zhuǎn)移、呼吸止痛、松弛肌肉鎮(zhèn)痛、情緒激勵、音樂鎮(zhèn)痛等方法幫助病人緩解疼痛體感，以減少鎮(zhèn)痛藥物使用量，促進術(shù)后恢復(fù)。

1.3 評估指標(biāo)

術(shù)后7天使用WHO疼痛評定標(biāo)準(zhǔn)[1]對兩組病人實施疼痛程度評估，分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度及Ⅳ度，等級越高代表疼痛越強烈；并記錄兩組急性疼痛、追加鎮(zhèn)痛藥物及入睡困難等不良事件出現(xiàn)率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)予以計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)表達為（x±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測；計數(shù)數(shù)據(jù)表達為 （n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)x2檢測；對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P<0.05來表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后7天疼痛程度情況

試驗組0度-Ⅰ度疼痛程度的病人比例顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)記于表1：

2.2 兩組急性疼痛率、追加鎮(zhèn)痛藥物率、入睡困難率情況

試驗組病人急性疼痛率、追加鎮(zhèn)痛藥物率、入睡困難率分別為4.65%（2/43）、2.33%（1/43）、4.65%（2/43）；基礎(chǔ)組病人急性疼痛率、追加鎮(zhèn)痛藥物率、入睡困難率分別為19.05%（8/42）、14.28%（6/42）、21.43%（9/42）；試驗組急性疼痛率、追加鎮(zhèn)痛藥物率、入睡困難率都顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。

3 討論

術(shù)后疼痛為較復(fù)雜的生理、心理反應(yīng)，多數(shù)外科手術(shù)均會伴有此種并發(fā)癥。實施疼痛管理的主要途徑有：科學(xué)控制病理因素、改善病人生理狀態(tài)、規(guī)避環(huán)境風(fēng)險因素、提升護理操作技能、增強病人及其陪護家屬的疼痛認(rèn)知度和自我防護能力等[2]。此次研究中的試驗組護理人員在手術(shù)前進行了宣教干預(yù)，手術(shù)后開展環(huán)境干預(yù)、心理護理和疼痛專業(yè)護理，針對不同風(fēng)險因素誘發(fā)的術(shù)后疼痛實施合理干預(yù)，特別注重從術(shù)后疼痛識別評估、疼痛教育、疼痛預(yù)防、自我控制等四方面進行專業(yè)護理，對改善病人術(shù)后疼痛和促進身體康復(fù)具有十分關(guān)鍵的積極作用。結(jié)果指出，試驗組0度-Ⅰ度疼痛程度的病人比例高于基礎(chǔ)組；且急性疼痛率、追加鎮(zhèn)痛藥物率、入睡困難率都低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。

綜合所述，對泌尿外科手術(shù)病人施行疼痛護理干預(yù)，在改善術(shù)后疼痛程度方面起到顯著促進作用，有助提升術(shù)后恢復(fù)效果。

參考文獻：

[1] 劉愛平.探討泌尿外科術(shù)后疼痛的護理效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（04）：277.

[2] 楊林芹.精細(xì)護理干預(yù)對泌尿外科術(shù)后疼痛的影響探討[J].護理實踐與研究，2017，14（22）：145-146.