潘素云

【摘要】目的：分析對門診輸液患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對減少藥物不良反應(yīng)的臨床效果。方法：對我院2013年3月-2014年9門診部收治的200例輸液患者進(jìn)行觀察，將患者分為參照組、研究組，分別給予常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、不良反應(yīng)癥狀程度、護(hù)理滿意度均優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能減少靜脈藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高輸液的安全性，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】門診輸液；護(hù)理干預(yù)；藥物不良反應(yīng)；影響效果

【中圖分類號】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）10-160-01

門診輸液室患者具有人流量大、病情多樣、使用靜脈藥物種類多等特點(diǎn)，護(hù)理工作難度大，易發(fā)生藥物不良事件，醫(yī)療糾紛發(fā)生率高。藥物不良反應(yīng)是指在對患者疾病進(jìn)行預(yù)防、診斷、治療過程中，按規(guī)定對患者給予合格藥品、正常用法、合理劑量的情況下出現(xiàn)的非預(yù)期、有害的、與藥品目的無關(guān)的反應(yīng)，影響患者治療效果，危及患者生命安全[1]。本文就對門診輸液患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對減少藥物不良反應(yīng)的臨床效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選用本院2013年3月-2014年9月收治的200例輸液患者，將分為參照組、研究組各100例。觀察組中男56例，女44例；年齡16-75歲，平均（40.6±5.3）歲。參照組中男52例，女48例；年齡18-73歲，平均（41.2±5.0）歲。兩組患者臨床資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理。在患者治療前了解患者用藥史、過敏史，遵循三查七對用藥制度，加強(qiáng)巡視，有異常癥狀及時(shí)告知醫(yī)生。

研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)。具體方法：（1）健康宣教 在患者治療前，掌握患者過敏史、近3d進(jìn)食情況，對患者進(jìn)行皮試，通過粘貼宣傳單、與患者面對面交談的形式告知患者靜脈用藥中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者不可空腹輸液、不可擅自調(diào)節(jié)輸液速度，有不適感時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，提高患者輸液依從性。（2）心理干預(yù) 為患者營造安靜、舒適、無菌的輸液環(huán)境，引導(dǎo)患者取舒適體位，增加患者舒適度，使患者放松心情。了解患者心理想法，解除患者心中疑慮，可通過播放音樂、看電視、讀報(bào)等方式緩解患者不良情緒，增加患者對疼痛的耐受度。（3）輸液護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)掌握各類靜脈藥物的名稱、用量、作用、不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項(xiàng)，并提前告知患者該類藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施。嚴(yán)格遵循查對制度，在聯(lián)合用藥時(shí)注意藥物的配伍，對于新藥物應(yīng)仔細(xì)了解藥物作用及用法，不可擅自用藥。在患者輸液過程中護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格控制輸液速度，及時(shí)更換輸液藥物。密切關(guān)注患者血壓、呼吸、心率、皮膚、神志變化，詢問患者有無不適，隨時(shí)備好急救藥品，及時(shí)進(jìn)行處理。（4）對出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者基本資料、不良反應(yīng)癥狀、處理措施進(jìn)行登記，分析不良事件發(fā)生的原因，制定相關(guān)預(yù)防措施?？赏ㄟ^電話、QQ等方式對患者進(jìn)行隨訪，詢問患者有無不適，對患者進(jìn)行健康宣教，解答患者心中疑慮，統(tǒng)計(jì)患者對護(hù)理工作的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)分為輕度（患者皮膚局部出現(xiàn)蕁麻疹，有輕微疼痛及瘙癢感，癥狀不進(jìn)展，可自行好轉(zhuǎn)）、中度（患者出現(xiàn)免疫系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)癥狀、靜脈炎，癥狀明顯，需及時(shí)處理）、重度（患者出現(xiàn)血壓降低、 呼吸障礙、意識障礙，癥狀嚴(yán)重，需立即進(jìn)行搶救）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss19.00處理，計(jì)數(shù)用%表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率及不良反應(yīng)程度均低于參照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度高于參照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、藥品種類的增多，靜脈用藥在門診患者中得到廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之增多，引起了臨床高度重視。靜脈輸液是門診患者中主要治療手段之一，通過靜脈給藥，藥物起效快，能迅速緩解患者癥狀，但其屬于介入治療，加之靜脈藥物種類繁多，易發(fā)生藥物不良事件，對患者危害大[2]。因此，對患者給予科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)對減少藥物不良事件、提高門診輸液的安全性、降低醫(yī)療糾紛起積極作用。本次對門診輸液患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，效果明顯。系統(tǒng)的健康教育能增加患者對輸液相關(guān)知識的知曉率，使患者了解輸液過程中可能存在的不良反應(yīng)，提高患者自我效能，增加患者治療依從性[3]。通過營造舒適環(huán)境、給予適當(dāng)心理疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移患者注意力等方式緩解患者不良情緒，減少因患者緊張等因素引起的不適感。護(hù)理人員熟練掌握靜脈藥物相關(guān)知識，正確、合理用藥，輸液過程中密切關(guān)注患者生命體征，傾聽患者訴求，減少藥物不良事件發(fā)生率。經(jīng)研究得出，研究組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率及不良反應(yīng)癥狀程度均低于參照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度高于參照組（P<0.05）。

綜上所述，對門診輸液患者給予綜合護(hù)理干預(yù)的效果明顯，能減少靜脈藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，減輕不良反應(yīng)癥狀程度，減輕患者痛苦，提高輸液的安全性，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，為臨床合理用藥提供參考依據(jù)，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張友華，熊清.靜脈輸液巡視流程在基層衛(wèi)生院門診輸液室的應(yīng)用體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，18（4）：782-783.

[2] 林國新，祁靜，李學(xué)平.護(hù)理干預(yù)對門診輸液患者藥物不良反應(yīng)的效果探討[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，21（8）：228-229.

[3] 宋歌.系統(tǒng)護(hù)理管理對門急診靜脈輸液質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，15（15）：24-25.