徐敏

【摘要】目的：分析選擇采用CT診斷方法對(duì)于消化道穿孔患者聯(lián)合腹腔感染進(jìn)行診斷的價(jià)值。方法：本研究調(diào)查的研究對(duì)象均為我院在2017年1月到2018年5月期間所收治的消化道穿孔腹腔感染患者，本研究為方便調(diào)查研究選擇100例患者作為研究對(duì)象，對(duì)于所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的分析過程中，分別為患者選擇采用腹部平片和多層螺旋CT方法進(jìn)行診斷，對(duì)于不同的診斷結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：多層螺旋CT對(duì)于腹腔游離氣體檢出率為92.00%（92/100），而腹部立體平片的檢出率則為72.00（72/100）%，兩組進(jìn)行檢驗(yàn)得出，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于消化道穿孔合并腹腔感染患者在進(jìn)行診斷的過程中，選擇采用多層螺旋CT進(jìn)行診斷具有明顯的優(yōu)勢(shì)，可以提高患者的診斷效率，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】消化道穿孔；腹腔感染；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R318.14

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-131-01

消化道穿孔在臨床是較為常見的一種急腹癥狀，通常情況下這種病情都會(huì)合并腹腔感染，這種病情會(huì)對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響，也對(duì)于患者的日常生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。所以為了明確對(duì)患者提供有效的治療就應(yīng)該及時(shí)有效的對(duì)患者病情進(jìn)行判定，做好對(duì)患者的病情診斷工作，合理的為患者選擇治療方案才能有效的干預(yù)患者，對(duì)于患者的病情具有一定的緩解效果[2]。最近這些年因?yàn)槎鄬勇菪鼵T在臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用當(dāng)中不斷的廣泛，這也使得相關(guān)的授權(quán)病變部位和致病因素、并發(fā)癥等相關(guān)狀況更加的準(zhǔn)確。本研究選擇采用回顧性分析的方法進(jìn)行調(diào)查和研究，主要對(duì)于我院在2017年1月到2018年5月期間收治的消化道穿孔合并腹腔感染患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有研究對(duì)象采用CT方法進(jìn)行診斷的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對(duì)象為2017年1月到2018年5月期間，我院所收治的消化道穿孔合并腹腔感染患者，為方便調(diào)查研究本研究選擇100例患者作為研究對(duì)象。分析所有臨床研究對(duì)象的一般資料，100例患者當(dāng)中，有男性患者62例，女性患者38例，患者的年齡區(qū)間為21歲到70歲，平均年齡為（48.2±13.4）歲。本研究所有患者對(duì)于本研究均知情，在知情同意書上簽字，本研究所有研究對(duì)象的臨床資料符合我院倫理委員會(huì)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，可以進(jìn)行調(diào)查和研究。

1.2 方法

對(duì)于本研究所有患者檢驗(yàn)的過程中均選擇采用腹部平片和多層螺旋CT進(jìn)行檢驗(yàn)，為患者進(jìn)行腹部平片檢驗(yàn)的過程中，對(duì)于患者的雙側(cè)膈肌進(jìn)行檢查，著重了解患者兩側(cè)膈下是否存在有游離的氣體，了解患者疼痛部位是否存在游離體。對(duì)患者進(jìn)行多層螺旋CT檢驗(yàn)的過程中，患者可以不服用對(duì)比劑，也不進(jìn)行增強(qiáng)掃描，直接從患者的膈頂部未掃描到盆底部位，掃描的時(shí)候保證患者屏氣。對(duì)患者進(jìn)行CT掃描的時(shí)候，層間距設(shè)置為5mm，層厚設(shè)置為5mm，將圖像直接上傳到工作站，并且選擇采用脂窗和肺窗、肝窗等三種技術(shù)，對(duì)于患者掃描圖像予以觀察，可以根據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)?shù)膶?duì)于患者的窗寬和窗位進(jìn)行調(diào)整，并且為患者進(jìn)行MPPR重建。

1.3 圖像處理

在進(jìn)行圖像處理的過程中，需要選擇兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)生對(duì)于患者的相關(guān)CT的圖像和腹部平片的圖像進(jìn)行閱片處理，如遇分歧的話，可以進(jìn)行相關(guān)的討論以后進(jìn)行綜合的判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，選擇采用IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查，所有的計(jì)數(shù)資料選擇采用卡方值（x2）檢驗(yàn)，組間比較選擇采用P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究對(duì)于100例消化道穿孔的患者進(jìn)行病理和手術(shù)證實(shí)，最終得出5例患者主要是因?yàn)橛赏鈧麑?dǎo)致胃前壁和胃后壁出現(xiàn)穿孔，占5.00%，還有11例患者因?yàn)槲赴?dǎo)致穿孔，占11.00%，10例患者直腸穿孔，占10.00%，29例患者胃潰瘍穿孔，占29.00%，7例患者因?yàn)槭改c外傷導(dǎo)致降部穿孔，占7.00%，20例患者十二指腸球部潰瘍穿孔，占20.00%，14例患者闌尾穿孔，占14.00%，4例患者小腸外傷穿孔，占4.00%。

對(duì)本研究進(jìn)行檢查多層螺旋CT顯示8例患者沒有檢查出游離氣體，其中有胃癌患者3例，十二指腸求不厚壁潰瘍患者2例，小腸外傷患者1例，闌尾穿孔患者2例。為患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查，同時(shí)顯示患者雙孔周邊脂肪密度增高的患者11例，占11.00%，存在有蜂窩組織炎+闌尾膿腫的患者6例，占6.00%，存在腹腔積液患者32例，占32.00%。

3 討論

傳統(tǒng)對(duì)于胃腸道穿孔合并腹腔感染患者，在進(jìn)行診斷的時(shí)候通常為患者選擇采用腹部平片診斷，這種診斷方式較為簡單，臨床在未出現(xiàn)CT之前，因?yàn)榛颊叩木唧w臨床癥狀和體征，懷疑為消化道穿孔時(shí)，主要為患者選擇采用腹部平片方式進(jìn)行檢查，它能夠?qū)τ诨颊叩脑\斷提供一定的診斷依據(jù)[2]。腹部平片對(duì)于患者的膈下游離氣體在進(jìn)行診斷的時(shí)候，診斷的價(jià)值相對(duì)較低，特別是存在游離氣體較少的情況下就很難以診斷出。本研究選擇采用多層螺旋CT進(jìn)行診斷消化道穿孔患者腹腔感染，從結(jié)果中可以看出，多層螺旋CT對(duì)于腹腔游離氣體檢出率為92.00%（92/100），而腹部立體平片的檢出率則為72.00（72/100）%，兩組進(jìn)行檢驗(yàn)得出，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在一定程度上證實(shí)了，多層螺旋CT診斷的價(jià)值。采用多層螺旋CT，對(duì)患者進(jìn)行診斷的時(shí)候，能夠非常清楚的觀察到敏感的接近腹腔游離氣體，它能夠顯示患者的消化道穿孔情況和相關(guān)的感染情況，清晰的了解是否周邊存在有炎性反應(yīng)、腹腔積液膿腫情況，也能夠?qū)τ谥苓吺欠翊嬖谟兄久芏仍龈咔闆r進(jìn)行了解。所以通過這種方式進(jìn)行診斷，具有較高的診斷價(jià)值和診斷效率，可以在臨床上大力的推廣使用。綜上所述，對(duì)于消化道穿孔合并腹腔感染患者在進(jìn)行診斷的過程中，選擇采用多層螺旋CT進(jìn)行診斷具有明顯的優(yōu)勢(shì)，可以提高患者的診斷效率，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉玉元，朱丙煙，付風(fēng)魁，李紅軍，李志強(qiáng).消化道穿孔患者腹腔感染CT的診斷價(jià)值分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（13）：3042-3044.

[2] 江浩飛，毛姬濃，程以文.上消化道穿孔患者術(shù)后肺部感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（17）：4301-4303.