唐樂樂

【摘要】目的： 探討初產(chǎn)婦使用球和自由位置進(jìn)行助產(chǎn)的臨床意義。方法：2013年5月至2016年6月住院的40例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組20例。對照組接受常規(guī)助產(chǎn)，觀察組接受助產(chǎn)和自由職位。觀察第一產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間，活動持續(xù)時(shí)間和分娩方式。結(jié)果： 觀察組的第一產(chǎn)程為（8.16±3.24）h，活動期的數(shù)據(jù)為（3.28±0.47）h。與對照組相比，P值小于0.05，與對照組相比，觀察組的自然分娩概率為95。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P0.05）。顯著高于對照數(shù)據(jù)（70.00），P值小于0.05。結(jié)論： 初產(chǎn)婦母親球和自由位置具有更高的價(jià)值。它可以有效縮短活動期，促進(jìn)自然分娩，減少第一產(chǎn)程的使用。值得進(jìn)一步推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；分娩球；自由體位；助產(chǎn)

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-129-01

在球分娩時(shí)，使用柔軟和彈性的球保持活動孕婦的身體，這樣可以減輕疼痛。一般來說，孕婦使用球來采取舒適的姿勢，或使胎兒采取舒適的姿勢，或使胎兒有利于骨量下降或骨盆的旋轉(zhuǎn)姿勢， 可以減輕疼痛，并可縮短分娩時(shí)間。結(jié)合臨床實(shí)踐，初產(chǎn)婦常常因疼痛和緊張而選擇剖宮產(chǎn)，這是剖宮產(chǎn)率高的主要原因。它對初產(chǎn)婦及其胎兒的健康有一定的影響。因此，如何減少分娩時(shí)的疼痛和大多數(shù)產(chǎn)婦的疼痛。降低剖宮產(chǎn)率是臨床研究的熱點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，以生育球結(jié)合自由體位為研究對象，探討其在初產(chǎn)婦分娩中的臨床價(jià)值。在初產(chǎn)婦之中應(yīng)用自由體位與分娩球的助產(chǎn)護(hù)理，可以縮短產(chǎn)婦三個產(chǎn)程的時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)率，值得應(yīng)用。研究過程如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

以我院40例初產(chǎn)婦為研究對象。入院時(shí)間為2013年5月至2016年6月。所有女性均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。他們是足月妊娠。分為對照組和觀察組，所有母親及其家屬都有知情權(quán)，并自愿納入研究。

對照組孕婦20例，年齡最大者36歲，最小年齡20歲，平均（27.89±3.05）歲。

觀察組共有20名孕婦，年齡最大的35歲，最小的19歲，平均年齡（27.07±3.11）歲。

兩組之間的基線數(shù)據(jù)沒有顯著差異。P值大于0.05，可以科學(xué)地比較實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)助產(chǎn)，所有手術(shù)均按照醫(yī)生的建議進(jìn)行。

觀察組使用出生球來匹配自由位置，并且母親開始出現(xiàn)收縮反應(yīng)，例如走路，坐著，站立，躺著，下蹲等。行走時(shí)，可由兩名護(hù)士支持。站立時(shí)，可以及時(shí)用工具輔助。護(hù)理人員應(yīng)全程陪護(hù)。同時(shí)，他們積極地與產(chǎn)婦溝通。鼓勵幫助他們消除緊張，不安； 使用坐或半坐以促進(jìn)胎兒頭部的母體膀胱所造成的一定壓力，導(dǎo)致便意。位置變化應(yīng)基于母親的舒適度，確保休息和充足的營養(yǎng)，引導(dǎo)家庭鼓勵，適當(dāng)按摩腹部，并幫助建立信心。

分娩球： 引導(dǎo)產(chǎn)婦分開腿，坐在分娩球上，放松手臂，保持背部挺直，然后用腰部力量來回移動，直到產(chǎn)婦宮口開全。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察第一產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間，活動持續(xù)時(shí)間和分娩方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件對兩組患者的第一產(chǎn)程，活動期和自然分娩概率進(jìn)行分析處理。以第一生產(chǎn)時(shí)間和活動期為測量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，自然遞送概率為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并使用卡方檢驗(yàn)。如果兩組的P值均小于0.05，則兩者之間存在顯著差異。

2 結(jié)果

總之，初產(chǎn)婦的產(chǎn)球和自由位置可以有效縮短母親的活動周期，引導(dǎo)母親采取自由的姿勢。有效縮短活動期，縮短第一產(chǎn)程，有利于分娩的順利完成，自然分娩的可能性顯著提高。

2.1 組產(chǎn)婦分娩時(shí)間比較

數(shù)據(jù)整合后，觀察組孕婦分娩時(shí)間為（8.59±2.98）h，對照組第一次分娩時(shí)間為（12.02±2.97）h。對照組的分娩時(shí)間明顯短于對照組（t = 4.4653，P = 0）。

2.2 兩組產(chǎn)婦疼痛評分比較

通過自制的自制疼痛量表對兩組女性的疼痛評分進(jìn)行評分。對照組為（88.13±1.39），對照組明顯低于對照組（t = 48.0229，P=0.0000）。

2.3 兩組比較剖宮產(chǎn)率

對照組選擇30例，最終選擇12例剖宮產(chǎn)。對照組的剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組（x2 = 24，P = 0）。

3 討論

由于初產(chǎn)婦女第一次分娩，疼痛通常更嚴(yán)重，容易出現(xiàn)各種不良心理。本文對分娩助產(chǎn)球和游離體位進(jìn)行了助產(chǎn)，效果良好。

產(chǎn)婦分娩更傾向于仰臥位，雖然方便進(jìn)行子宮收縮監(jiān)測，但會引起腹主動脈的某些壓迫， 導(dǎo)致微循環(huán)障礙，不利于自然分娩，而自由體位可有效避免這種情況。在這種情況下，母親可以選擇適當(dāng)?shù)奈恢貌⒃诜置涞牡谝浑A段進(jìn)行自由活動。同時(shí)，在助產(chǎn)過程中，通過與身體和語言的互動，可以在很大程度上緩解不良心理。多種姿勢可以增加女性的舒適度，進(jìn)而改善子宮收縮的情況，減少麻醉藥品的用量，同時(shí)也可以促進(jìn)胎兒的下降，降低陰傷的風(fēng)險(xiǎn)。

由于其彈性，舒適性和柔軟質(zhì)地，骨盆底肌肉可以完全放松，并可在會陰部產(chǎn)生支撐和按摩，以轉(zhuǎn)移母親的注意力并減輕疼痛。同時(shí)，可以有效地促進(jìn)產(chǎn)婦的平衡和姿勢，可以增強(qiáng)女性的控制感同時(shí)增強(qiáng)女性的信心。除了坐在產(chǎn)球上，與仰臥位相比，它可以有效緩解背部疼痛。兩個助產(chǎn)士的組合可以改善骨盆傾斜，減輕不良情緒和分娩疼痛。它可以有效地提高產(chǎn)婦的自我效能，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心。

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