林佳敏

【摘要】目的：分析細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2016年1月-2017年12月124例醫(yī)院收治行血液透析治療的尿毒癥患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者血液透析并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)采用KPS評(píng)分比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分變化。結(jié)果：觀察組血液透析并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理干預(yù)前后KPS評(píng)分改善幅度大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在血液透析的尿毒癥患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效降低透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理；尿毒癥；血液透析；并發(fā)癥；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-084-01

血液透析是尿毒癥臨床治療的常用方法，能夠有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，但是隨著臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)血液透析并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)而增加，且患者自身的營(yíng)養(yǎng)狀況也受到了較大的影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。近些年來，隨著臨床對(duì)血液透析并發(fā)癥研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)采用有效的護(hù)理干預(yù)能夠降低血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高臨床治療的安全性，有助于改善尿毒癥患者的預(yù)后情況[2]。因此，文章主要針對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2017年12月124例醫(yī)院收治行血液透析治療的尿毒癥患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組62例患者中有男性33例，女性29例；年齡為46～78歲，平均年齡為（53.6±6.5）歲；病程為2～8年，平均病程為（3.6±0.7）年。對(duì)照組62例患者中有男性35例，女性27例；年齡為43～78歲，平均年齡為（54.1±6.1）歲；病程為3～9年，平均病程為（3.5±0.8）年。兩組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①并發(fā)癥預(yù)防：發(fā)放常見并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，告知患者常見并發(fā)癥的主要表現(xiàn)及簡(jiǎn)單處理方法。高血鉀患者需要限制高鉀含量食物的攝入，例如紫菜、香蕉等食物；叮囑患者定期隨訪，并遵醫(yī)囑用藥；定期檢測(cè)血鉀水平，對(duì)于低血鉀患者需要在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督下進(jìn)行補(bǔ)鉀；為了預(yù)防心力衰竭，需要控制好透析前的血液水平，對(duì)透析過程中出現(xiàn)血壓異常的患者，需要采用低溫、鈉曲線、超濾曲線透析模式。②飲食及運(yùn)動(dòng)控制：了解患者的飲食情況，并計(jì)算食物中各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的含量，同時(shí)觀察患者每天的運(yùn)動(dòng)量，結(jié)合患者的飲食習(xí)慣以及身體狀況來制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血液透析并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)采用KPS評(píng)分比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血液透析并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組血液透析并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后KPS評(píng)分

觀察組護(hù)理干預(yù)前后KPS評(píng)分改善幅度大于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

細(xì)節(jié)護(hù)理注重患者在透析期間的各種細(xì)節(jié)，針對(duì)可能影響透析效果的高危因素進(jìn)行分析，并采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，從而讓患者感受到臨床護(hù)理的專業(yè)性。降低血液透析并發(fā)癥發(fā)生率，是提高尿毒癥患者生活質(zhì)量的重要前提。在透析之前，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者病情的評(píng)價(jià)，由于患者存在較大的個(gè)體差異，且受生理、心理及社會(huì)因素方面的影響也有較大的差異，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。通過觀察患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、文化水平、飲食習(xí)慣以及心理狀況等方面的情況，為護(hù)理方案的制定提供科學(xué)依據(jù)，并做好并發(fā)癥防治措施細(xì)節(jié)的制定，有助于提高透析效果。本次研究中，觀察組護(hù)理干預(yù)前后KPS評(píng)分改善幅度大于對(duì)照組（P<0.05），這說明細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用能夠改善患者的生活質(zhì)量。但是本次研究仍存在樣本數(shù)量較小、時(shí)間較短的缺陷，對(duì)于細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的研究不夠深入，有待進(jìn)行更大數(shù)量、更長(zhǎng)時(shí)間的研究觀察。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在血液透析的尿毒癥患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效降低透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 邵小紅，趙麗英，黃水英等.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2015，13（8）：761-764.

[2] 李敏，劉璐，汪茂寶等.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，32（6）：1279-1281.

[3] 卜麗梅.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（71）：13960.